Endometriecancer i livmoderen: tegn, ultralydsdiagnose, prognose

En ondartet tumor, der påvirker slimhinden (endometriet), der beklæder indersiden af livmoderen, kaldes "endometriecancer".

Sygdommen tilhører kategorien onkopatologier med et ugunstigt forløb.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Ifølge statistikker diagnosticeres cirka 4,5% af patienter med blodig udflåd i postmenopausale perioder med livmoderkræft.

I løbet af det seneste årti har økonomisk udviklede regioner vist en markant stigning i forekomsten af endometriecancer: denne patologi tegner sig for 13% af alle onkologiske processer hos kvinder og findes hovedsageligt hos patienter i alderen 55 til 60 år.

Ifølge verdensstatistik er endometriekræft den mest almindelige kvindelige onkologi og rangerer som nummer seks blandt alle maligne processer (kun brystkræft, livmoderhalskræft, kolorektal kræft samt lunge- og mavekræft er mere almindelige).

I løbet af de sidste ti år er dødeligheden hos patienter med endometriecancer faldet relativt, men i øjeblikket indtager denne patologi fortsat en 8. plads med hensyn til dødelighed.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Årsager Endometriekræft

Endometriecancer er en neoplasme, der er relateret til en kvindes hormonelle baggrund og er følsom over for en ubalance af steroidhormoner. Proliferationsprocesser udløses af reguleringsforstyrrelser i hypothalamus-hypofysesystemet: hyperplasi begynder i endometrielaget, hvilket er et ideelt grundlag for dannelsen af maligne forandringer.

Årsagerne til sådanne fænomener kan være:

• human immundefektvirus;
• dekompenserede tilstande (hypertension, diabetes);
• papillomavirus;
• langvarig eller kaotisk behandling med hormonelle lægemidler;
• seksuelt overførte infektioner;
• tidlig seksuel aktivitet, tidlige aborter (hyppige aborter);
• mangel på orden i seksuelt liv;
• fravær af graviditeter i hele reproduktionsperioden;
• hyppige uregelmæssigheder i menstruationscyklussen, sen debut af overgangsalderen.

De vigtigste faktorer, der påvirker niveauet af østrogen i blodet (en af årsagerne til endometriecancer), anses for at være:

• tidlig menarche, sen overgangsalder;
• fravær af graviditeter i hele kvindens reproduktive periode;
• Forkert valgte midler til hormonbehandling, kaotisk hormonbehandling.

En af de åbenlyse årsager til endometriekræft er ifølge eksperter forskellige skadelige virkninger på livmoderslimhinden. Sådanne skader kan omfatte ar, adhæsioner, erosioner, fødselsskader, polypøse og kondylomatøse neoplasmer, leukoplaki, kronisk inflammation (f.eks. endometritis, endocervicitis).

Fedme fører ofte til udvikling af livmoderkræft. Kvinder, hvis vægt overstiger normen med 20 kg, har derfor tre gange større risiko for at udvikle sygdommen i modsætning til patienter med normal vægt. Hvis overvægten er mere end 25 kg, øges risikoen for at udvikle kræft ni gange. Essensen af denne tendens er, at fedtceller producerer østrogener, som kan udgøre fra 15 til 50% af den samlede mængde østrogener i kroppen.

[ 8 ]

Risikofaktorer

Hvad kan være en risikofaktor for udvikling af kræft i livmoderen?

• Tidlig eller sen overgangsalder.
• Fedme.
• Langvarig brug af hormonelle lægemidler (for eksempel på grund af manglende evne til at blive gravid eller til behandling af andre kvindelige sygdomme).
• Ugunstig arvelighed (nogen i familien led af ondartede sygdomme i reproduktionsorganerne).
• Tidlig debut af seksuel aktivitet, promiskuøse seksuelle forhold.
• Hyppige seksuelt overførte infektioner, kroniske inflammatoriske sygdomme i reproduktionsorganerne.
• Immunsystemfejl.
• Alkoholmisbrug, rygning og andre former for afhængighed, der fremkalder forgiftning af kroppen.

[ 9 ], [ 10 ]

Endometriekræft hos ældre

Kræftprocesser hos ældre har deres egne karakteristika. For eksempel er de mere tilbøjelige til at have fremskredne maligne former, de mest aggressive morfologiske typer af patologi. Derudover er der overtrædelser i implementeringen af foreskrevet behandling - på grund af patienternes reducerede funktionelle reserve.

De fleste ældre kvinder har allerede adskillige sygdomme, herunder kroniske, som ofte kræver konstant medicinering. Sådanne terapeutiske ordninger kan ikke i alle tilfælde kombineres uden at skade patientens helbred. Derfor udføres kliniske protokoller i alderdommen sjældent på grund af risikoen for komplikationer.

Tilgangen til behandling af endometriecancer hos personer over 70 år bør være meget skånsom: fra denne alder tredobles risikoen for død, og med 75 år - næsten femdobles. Samtidig reduceres indikatorerne for samlet og tilbagefaldsfri overlevelse betydeligt. Derudover er ældre patienter langt mere tilbøjelige til at have kontraindikationer for kirurgisk indgreb. Derfor er behandlingen ofte kun rettet mod at lindre tilstanden og forlænge den syges liv.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogenese

Endometriecancer tilhører kategorien af hormonafhængige tumorprocesser: dette er blevet bekræftet af en række videnskabelige eksperimenter og kliniske projekter, hvor det var muligt at bevise, at en sådan sygdom ofte udvikler sig på baggrund af andre lidelser i det endokrine system og stofskiftet.

Blandt kvinder, der får konstateret livmoderkræft, er der en ret stor andel af dem, der aldrig har haft et barn eller endda er jomfruer. De har ofte fibromer og feminiserende tumorprocesser i æggestokkene.

Endometriecancer er overvejende placeret i bunden, nogle gange i isthmusområdet. Tumoren kan vokse udad, indad eller samtidigt i begge retninger (blandet type). Spredning sker oftest gennem lymfesystemet, sjældnere gennem blodbanen eller ved implantation. Implantationsvejen er tumorvækst, der involverer parietal og visceral peritoneum: vedhængene påvirkes, metastaser spreder sig til det større omentum (primært med lav differentiering af neoplasmen).

Der er flere grundlæggende stadier i den patogenetiske udvikling af endometriecancer:

1. Stadie I af funktionelle lidelser (manglende ægløsning, forhøjede østrogenniveauer).
2. Trin II af dannelsen af morfologiske lidelser (glandulær cystisk hyperplasi, polypose).
3. Trin III af dannelsen af præcancerøse morfologiske lidelser (atypisk hyperplasi og dysplasi af epitelet i tredje fase).
4. Stadie IV – dannelse af onkoneoplasi (præinvasiv kræfttumor → minimal invasion i muskelvæv → tydelig form for endometriecancer).

• Er endometriehyperplasi kræft?

Endometriehyperplasi er en farlig sygdom, hvor slimvævet vokser i livmoderhulen. Men på trods af faren er hyperplasi endnu ikke kræft, selvom det er en gunstig proces for udvikling af onkologi. Rettidig fjernelse af området med patologisk slimvæv gør det muligt at stoppe sygdommens udvikling og derved forhindre udviklingen af en ondartet proces.

• Er atypisk endometriehyperplasi kræft?

Atypisk eller atypisk hyperplasi er den mest lumske type af denne patologi. Det er denne type, der oftest udvikler sig til en ondartet tumor. Denne sygdom har dog også en gunstig prognose, hvis rettidig og kompetent behandling ordineres.

• Udvikler endometriehyperplasi sig til kræft?

Endometriehyperplasi har faktisk en tendens til malignitet, det vil sige til kræftdegeneration. Dette gælder især for den atypiske type af sygdommen (denne type bliver oftest malign, så radikale metoder anvendes ofte til behandling, såsom hysterektomi). I andre tilfælde ordineres primært kombinationsbehandling, som involverer både kirurgi og hormonbehandling.

• Er adenomatøs endometriehyperplasi kræft?

Adenomatøs hyperplasi, også kaldet kompleks hyperplasi, er karakteriseret ved dannelsen af atypiske strukturelle enheder inde i livmoderslimhinden. Denne patologi rammer cirka tre patienter ud af hundrede – det vil sige, at sygdommen er ret almindelig. Den hører dog ikke til kræftprocesser: livmoderkræft kan være en komplikation af manglende eller forkert behandling af denne sygdom.

Patogenetiske varianter af endometriecancer

For læger er der blevet identificeret to patogenetiske varianter af endometriecancer.

Den første variant er den mest almindelige: patologien udvikler sig hos relativt unge patienter som følge af langvarige forhøjede niveauer af østrogen i kroppen og tegn på hyperplasi. Med denne type sygdom har patienter ofte overvægt, stofskifteforstyrrelser, hypertension og undertiden hormonsecernerende neoplasmer i æggestokkene, glandulær cystisk hyperplasi af endometriet eller GCOS. Sådanne tumorer er ofte stærkt differentierede og har en relativt gunstig prognose.

Den anden mulighed er lavt differentierede neoplasmer med en mindre gunstig prognose. Sådan patologi udvikler sig hos ældre patienter: der er ingen hyperøstrogenisme, der er atrofi af endometrielaget.

Omtrent 80 % af patienter diagnosticeret med endometriecancer har adenocarcinom. Omtrent 5 % har en tumor forbundet med arvelige patologier, såsom ikke-polypose kolorektal cancer.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Symptomer Endometriekræft

Det tidlige stadie af endometriecancer er asymptomatisk. De første tegn kan vise sig i form af blodig udflåd fra vagina, vandig leukoré og smerter i maveregionen. Det hyppigst registrerede hovedsymptom er livmoderblødning: dette symptom er atypisk, da det kan observeres ved de fleste gynækologiske lidelser (f.eks. ved adenomyose, livmoderfibromer).

Hos patienter i den reproduktive alder opdages endometriecancer oftest på baggrund af langvarig observation og behandling af dysfunktion i hypothalamus-hypofysesystemet. Dette er en ret almindelig diagnostisk fejl ved endometriecancer: læger begår ofte fejl, når de undersøger unge kvinder, da onkologi primært mistænkes hos ældre patienter.

De grundlæggende symptomer, som kvinder søger lægehjælp for, er:

• ikke-cyklisk livmoderblødning;
• vanskeligheder med at blive gravid;
• nedsat ovariefunktion.

Blødning er dog kun et typisk symptom i postmenopausale perioder. I en yngre alder kan dette symptom kun opstå, når en kvinde får diagnosticeret kombineret endometrie- og livmoderhalskræft – det vil sige på et senere stadie af sygdommen.

Udflåd i form af massiv serøs sekretion uden tegn på betændelse i kønsorganerne ved endometriecancer er typisk for ældre patienter. Sådanne udflåd er næsten altid rigelige, serøse-vandige (den såkaldte leukoré).

Smerter i varierende grad er det seneste tegn på endometriecancer. Smerten mærkes hovedsageligt i underlivet eller i lænderegionen og er kontinuerlig eller optræder som kortvarige sammentrækninger. Desværre søger langt de fleste patienter lægehjælp sent, når alle symptomer på spredning af det patologiske fokus allerede er til stede.

Mange specialister forbinder endometriecancer med metabolisk syndrom: patienter oplever forhøjet blodtryk, fedme, insulinresistens og myokardiehypoksi. Det er værd at bemærke, at dette syndrom kan være både en faktor og en konsekvens af endometriecancer. Tegn på en sådan lidelse omfatter træthed, apati, irritabilitet og humørsvingninger ved sult. Symptomerne er ikke typiske og kræver yderligere diagnostik.

[ 23 ]

Niveauer

Der er to klassifikationsmuligheder for stadier af endometriekræft. En af mulighederne blev præsenteret af FIGO MA of Obstetricians and Gynecologists. Den anden mulighed definerer endometriekræft ved hjælp af TNM, hvor både formationens størrelse og sandsynligheden for lymfesysteminvolvering eller fjernmetastase vurderes.

Ifølge den første version af klassifikationen skelner medicinen mellem følgende stadier af sygdommen:

• Tidlig endometriekræft er det såkaldte "nulstadium", hvor patologien lige er begyndt at udvikle sig uden at sprede sig. Dette er det gunstigste stadie med fuldstændige helbredelsesrater i intervallet 97-100%.

• Fase 1 er opdelt i flere underfaser:
  • Trin 1a er stadiet med spiring af processen i vævet uden at gå ud over endometrielaget;
  • Stadie 1B er et lignende stadie, hvor tumoren vokser ind i muskellaget;
  • Stadie 1c – tumorvæksten nærmer sig organets ydre lag.
• Fase 2 ledsages af spredning af patologi til livmoderhalsvæv:
  • Stadie 2a – kræftforandringer påvirker livmoderhalskirtlerne;
  • Stadie 2b – stromale strukturer er påvirket.
• Trin 3 svarer til fremkomsten af den ondartede proces ud over livmoderorganet uden at sprede sig ud over bækkenområdet:
  • Stadie 3a – vedhængene er påvirket;
  • Stadium 3b – vaginaen er påvirket;
  • Stadie 3c – nærliggende lymfeknuder er påvirket.
• Stadie 4 svarer til yderligere spredning af tumoren med metastase:
  • Stadie 4a – ledsaget af skade på urinvejene og/eller endetarmen;
  • Stadium 4B – ledsaget af spredning af fjerne metastaser.

Stadieinddeling af tnm involverer hensyntagen til tre parametre: t (tumorens størrelse), n (lymfeknudeinvolvering) og m (tilstedeværelsen af metastaser).

Parametrene afkodes som følger:

• t er – præcancerøs patologi;
• t1a – neoplasmen er lokaliseret i organet og har dimensioner på op til 80 mm;
• t1b – neoplasmen er lokaliseret i organet, men dens dimensioner overstiger 80 mm;
• t2 – patologien har spredt sig til livmoderhalsen;
• t3 – tumoren har spredt sig ud over livmoderen, men har ikke forladt bækkenområdet;
• t4 – tumoren er vokset ind i endetarmen og/eller blærevævet eller har forladt bækkenområdet;
• n0 – lymfeknuder er ikke involveret i processen;
• n1 – lymfeknuder er involveret i processen;
• m0 – ingen fjernmetastaser;
• m1 – der er mistanke om fjernmetastaser.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Forms

Ifølge den generelt accepterede klassificering skelnes følgende histologiske former for endometriecancer:

• Kirtelkræft i endometriet (adenokarcinom) stammer fra kirtelceller i endometriet. Dette er en hormonafhængig proces, da tilstanden af kirtelvævet i endometriet undergår cykliske ændringer under påvirkning af kønshormoner - steroider. Adenokarcinom er til gengæld opdelt i stærkt differentierede, moderat differentierede og dårligt differentierede tumorer.
• Hyperplastisk endometriecancer er en kræftproces forårsaget af hyperplastiske forandringer i endometrielaget. Hyperplasi betragtes som den mest sandsynlige årsag til udvikling af maligne tumorer.
• Mucinøst endometriekarcinom: Denne type omfatter neoplasmer, der viser tegn på mucinøs differentiering, men ikke har de specifikke karakteristika for adenocarcinom. Tumoren er repræsenteret af cellulære strukturer bestående af intracytoplasmatisk mucin. Denne type forekommer i 1-9% af alle kirtelformer af livmoderkræft.
• Serøs endometriecancer tilhører en stor gruppe af epiteltumorer. Processen udvikler sig fra modificeret eller transformeret epitelvæv. Sygdommen er farlig, da den har et særligt skjult aggressivt forløb og opdages ved et tilfælde.

Her er, hvad tyske onkologer siger om serøs endometriekræft i livmoderen: "De seneste undersøgelser har vist, at kvinder, der bærer den genetiske mutation BRCA1, har en højere sandsynlighed for at udvikle serøs aggressiv kræft: det anbefales, at de får fjernet deres livmoder og vedhæng så hurtigt som muligt efter, at mutationen er opdaget." Det blev konstateret, at i fire ud af fem tilfælde udviklede serøs kræft sig hos patienter med den genetiske mutation BRCA1.

• Pladecellekræft i endometriet er en neoplasi dannet af pladeepitelstrukturer, der er blevet atypiske. Oftest er sådan kræft forårsaget af human papillomavirus, men kan også fremkaldes af herpes simplex-virus, cytomegalovirus osv.
• Udifferentieret endometriecancer er en type tumor, hvis natur kun kan antages, hovedsageligt på grund af cellernes underudvikling og manglen på tegn på tilhørsforhold til nogen form for væv. Sådanne celler kaldes simpelthen "kræftceller". Udifferentieret cancer er en af de mest ondartede neoplasmer og har den værste prognose.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Komplikationer og konsekvenser

Livmoderkræft er i sig selv en kompleks og farlig sygdom, men den kan også forårsage en række yderligere komplikationer og problemer. Tumoren kan komprimere andre væv og organer, der kan opstå vandladningsbesvær, og der kan udvikles hydronefrose og purulent infektion i urinvejene.

Blødning fra kønsorganerne forekommer ikke sjældnere, hvilket, hvis en læge ikke konsulteres rettidigt, kan føre til døden.

Ved fremskreden patologi kan der dannes fistler - ejendommelige patologiske åbninger i væggene i tarmen, blæren, vaginaen. En sådan komplikation bliver også ofte årsagen til patientens død.

Tilbagefald anses for at være teoretisk muligt, så patienten overvåges i lang tid efter den første behandling. Følgende tilstande kræver akut medicinsk intervention:

• blødning (livmoder eller rektal);
• pludselig forekomst af hævelse i underekstremiteterne, ascites;
• udseendet af mavesmerter;
• udseendet af åndenød, spontan hoste;
• appetitløshed, pludseligt vægttab.

Metastaser, metastaseveje

Den primære rute for spredning af metastaser er lymfogen, gennem lymfesystemet. Metastaser bestemmes hovedsageligt i de para-aorta og iliaca lymfeknuder.

Metastaser er en slags "stykker" af en tumor, der har en lignende struktur og egenskaber. Hvorfor opstår de og adskiller sig fra det primære tumorsted?

Efterhånden som neoplasmen - endometriekræft - vokser og udvikler sig hurtigt, mister den gradvist evnen til at "give næring" til alle sine elementer. Som følge heraf adskilles nogle strukturelle dele og transporteres af lymfe eller blod til forskellige dele af kroppen, hvor de slår rod og begynder at eksistere uafhængigt som en separat tumor (nu en dattertumor).

Oftest "sætter metastaser sig" i nærliggende lymfeknuder, men de kan sprede sig yderligere - til lunger, lever, knogler osv. Hvis enkeltstående "sigtninger" stadig kan spores og ødelægges, er flere metastaser næsten umulige at opdage: i dette tilfælde er det nødvendigt at ty til vedligeholdelsesbehandling med kemoterapimedicin for at forlænge patientens liv.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Diagnosticering Endometriekræft

Diagnosen endometriecancer stilles efter at have modtaget resultaterne af en undersøgelse udført af en gynækolog, efterfulgt af en konsultation med en onkologisk specialist. Nogle gange kan en såkaldt "second opinion" være vigtig - det vil sige at indhente en konsultation fra en ekstern specialist (for eksempel et parallelt besøg på en anden klinik med efterfølgende sammenligning af resultaterne). Dette gøres for at udelukke mulige fejl i diagnosen, fordi kræft er en ret alvorlig og kompleks sygdom.

Lægen kan iværksætte følgende laboratorietests:

• generelle blod- og urinprøver;
• blodbiokemi;
• koagulogram;
• blodprøve for tumormarkører – specifikke proteinstoffer, hvis indhold stiger, hvis der er en tumorproces i kroppen.
• Genetisk analyse for endometriecancer (eller rettere, hvis sygdommen er mistænkt) udføres:
• patienter med HPV;
• patienter med en negativ arvelighed, hvis slægtninge led af endometriecancer;
• patienter, der tager hormonelle lægemidler.

Der udføres en undersøgelse af mutationer i flere gengrupper, hvilket gør det muligt at bestemme den individuelle risikograd for endometriecancer. Dette vil igen hjælpe lægen med at navigere i at bestemme yderligere behandlingstaktikker og forebyggende foranstaltninger.

Instrumentel diagnostik omfatter primært en smearprøve til onkologisk cytologi. Denne type undersøgelse giver dig mulighed for at bestemme tidlige præcancerøse tegn på sygdommen: denne metode er tilgængelig og kan bruges flere gange i løbet af det diagnostiske forløb.

Den standard instrumentelle tilgang involverer udførelse af en bimanuel vaginal undersøgelse ved hjælp af spekulum, samt en lignende rektal undersøgelse.

Om nødvendigt ordineres en aspirationsbiopsi af endometriet. Endometrievæv aspireres med en Braun-sprøjte. Denne metode er effektiv i 90% af tilfældene.

En ultralydsundersøgelse af bækkenet hjælper med at undersøge ændringer, der er sket i nærliggende væv og organer.

Vigtige ultralydstegn afsløres ved måling af MEHO (median ekko af livmoderen):

• hos patienter i den reproduktive alder er Meho-værdien ikke mere end 12 mm;
• hos postmenopausale patienter bør denne værdi ikke være mere end 4 mm;
• En forøgelse af den anteroposteriore størrelse, der overstiger standardværdierne, kan betragtes som et sandsynligt tegn på udvikling af en malign proces.
• Tykkelsen af endometriet ved endometriecancer vurderes som følger:
• Hvis median ekkoværdien er mere end 12 mm, udføres en endometrial aspirationsbiopsi;
• Hvis Meho-værdien er mindre end 12 mm, udføres hysteroskopi med målrettet endometriebiopsi;
• Hvis værdien er mindre end 4 mm, etableres overvågning af procesdynamikken.

Histologi spiller som regel en afgørende rolle i diagnosticeringen af endometriecancer, da det gør det muligt at bestemme typen af morfologiske abnormiteter. Unge patienter, der tilhører en af risikogrupperne, anbefales at gennemgå cervicohysteroskopi. Denne diagnostiske metode gør det muligt at vurdere spredningen og dybden af den neoplastiske reaktion samt udføre en målrettet biopsi af det ændrede væv.

For at bestemme graden af skade på lymfeknuderne og tilstødende væv ordineres røntgendiagnostik: ileokavagrafi, irrigografi, rektoskopi, pyelografi, lymfografi, cystoskopi.

Derudover anbefales magnetisk resonansbilleddannelse af bryst- og maveorganer samt computertomografi af skeletvævet. Endometriecancer bestemmes ved tilstedeværelsen af lymfeknudelæsioner på MR-scanning.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnostik er ret kompleks og udføres normalt under hensyntagen til alle sygdomme i kønsområdet, der ledsages af lignende symptomer. Vi taler om livmoderhalskræft, dysfunktionelle tilstande, fibromer, chorionepitheliom, æggestokkræft osv. Mange af de nævnte patologier kan forekomme uafhængigt eller i kombination med endometriecancer.

Endometriehyperplasi, ligesom endometriekræft, har et fælles symptom - blodig udflåd i postmenopausen. Derfor er det meget vigtigt at identificere disse patologier rettidigt: først og fremmest er hjælp fra en ultralydsundersøgelsesmetode nødvendig.

Endometriose diagnosticeres normalt laparoskopisk: symptomerne er ofte milde, men der kan ikke differentieres udelukkende ud fra det kliniske billede.

Livmodermyom er ofte kombineret med endometriecancer, så det er praktisk vigtigt at adskille og identificere disse patologier. En patient diagnosticeret med myom gennemgår både sondering og en komplet cytologisk undersøgelse (eller fraktioneret curettage) med efterfølgende histologisk vurdering af skrabningen. Hvis der observeres accelereret vækst af individuelle områder af neoplasmen, og patientens tilstand forværres hurtigt, kan der mistænkes livmodersarkom.

Når man skelner mellem livmoderhalskræft og endometriekræft, tages patientens alderskriterier samt funktionelle og somatiske karakteristika (overvægt, samtidige sygdomme), information opnået under en ekstern undersøgelse (fravær af atrofiske forandringer i kønsorganerne) og en bimanuel undersøgelse nødvendigvis i betragtning. For at afklare eller afkræfte den formodede diagnose udføres en komplet cytologisk undersøgelse med en analyse af endometrie-skrabning.

Hormonproducerende æggestokkræft kan forekomme samtidig med karcinom eller repræsentere en separat patologi med tegn, der er typiske for endometriecancer. I fremskredne stadier af æggestokkræft, når den maligne læsion spreder sig til endometriet, kan der observeres karakteristisk acyklisk blødning. I denne situation er bimanuel undersøgelse og cytomorfologisk information nødvendig.

Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) mistænkes sjældent samtidig med endometriecancer: sygdommen adskiller sig først og fremmest fra skjoldbruskkirtelsygdomme, hyperprolaktinæmi og medfødt dysfunktion i binyrebarken. I nogle tilfælde er kombineret udvikling af patologien dog mulig. Laboratorieundersøgelser af hormonniveauer udføres, hvilket gør det muligt at verificere problemets oprindelse.

En polyp i livmoderen er, i modsætning til en kræftsvulst, let at diagnosticere: den opdages under en ultralydsscanning (med en gentagen undersøgelse efter menstruation). Hvis det er særligt nødvendigt, ordineres en aspirationsbiopsi.

Forebyggelse

Desværre findes der ingen forebyggende foranstaltninger, der giver 100% garanti for, at livmoderkræft aldrig vil opstå. Vi bør dog ikke glemme en række faktorer, der kan blive udløsende faktorer for udviklingen af onkologi. Derfor bør du overvåge din vægt, ikke tage hormonelle lægemidler ukontrolleret og systematisk - mindst én gang om året - besøge en gynækolog.

Hvis der er problemer i form af sygdomme i kønsområdet, skal de behandles rettidigt.

Hvis du har mistænkelige tegn relateret til reproduktionssystemet, bør du kontakte en læge: Selv mindre blødninger fra kønsorganerne kan være et varsel om en tumorproces. Og det må du ikke glemme.

Derudover er det vigtigt at spise rigtigt, inkludere fibre og sunde fødevarer i din kost og eliminere dårlige vaner.

Og et andet vigtigt punkt er hygiejne i sexlivet. Forebyggelse af seksuelt overførte sygdomme og tilstedeværelsen af en stabil og sund partner er nøglen til en kvindes reproduktive organers sundhed.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Vejrudsigt

Den grundlæggende faktor, der bestemmer kvaliteten af prognosen for endometriecancer, er det stadie, hvor patologien opdages. Forværring af den maligne proces observeres hos cirka hver fjerde patient, der diagnosticeres med et tidligt stadie af sygdommen. En række ugunstige faktorer kan identificeres, som forværrer prognosen for en kræftsvulst:

• patienten er over tres år gammel;
• ugunstig histologisk variation med en lav grad af differentiering af tumorprocessen;
• dyb ondartet læsion af livmodermuskellaget (mere end 50% af myometriet);
• overgang af den ondartede proces til livmoderhalsen;
• kræftemboli i blodets vaskulære lumen eller lymfekredsløbet;
• spredning til peritoneum;
• en ondartet læsion af betydelig størrelse;
• lave niveauer af progesteron- og østrogenreceptorer i tumorstedet;
• tilstedeværelsen af kræftstrukturer i podningsmaterialet fra bughulen;
• ændring i neoplasmens karyotype;
• onkogen ekspression.

Hvor længe lever patienter med endometriekræft? Overlevelse og chancer for liv med endometriekræft afhænger af graden af prævalens og differentiering af kræftprocessen.

Efter operationen kan 5-års overlevelsesraten variere fra 5 til 85 %, afhængigt af patologiens stadie. Den bedste prognose gælder for patienter med kræft i stadie I og II. Overlevelsesraten over en femårsperiode for patienter med stadie I er således inden for 85-90 %, og for patienter med stadie II inden for 70-75 %. Patienter diagnosticeret med endometriecancer i stadie III overlever i cirka 30 % af tilfældene, og med stadie IV er femårs overlevelsesraten kun 5 %.

Hvis sygdommen kommer tilbage, forekommer det oftest inden for de første tre år efter behandlingens afslutning. Tilbagefald af problemet kan opdages (ved detektionsfrekvens):

• i vaginavævet;
• i bækkenlymfesystemet;
• i periferien (i en afstand fra hovedfokus).

10-års overlevelsesraten for endometriecancer varierer fra 3,2 til 71,5%, med de bedste rater observeret hos patienter med tumorer, der har progesteronreceptorer.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Patientfora for livmoderkræft

Livmoderkræft er en kompleks og alvorlig sygdom, og nogle gange er det svært for en kvinde at håndtere sine egne tanker og frygt på egen hånd. Derfor kommer fora ofte til undsætning, hvor det er muligt at kommunikere med mennesker, der har stødt på et lignende problem. Hver patient kan dele sin historie, give nye oplysninger eller afklare nogle aspekter relateret til sygdommen. Ikke kun patienter, men også læger deler deres kommentarer her: alt dette resulterer i stor støtte til patienten og endda i stimulering af heling. Blandt patienter diagnosticeret med livmoderkræft er de mest populære fora følgende:

• www.rakpobedim.ru
• www.oncoforum.ru
• oncomir.listbb.ru
• forum.sakh.com

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]