Endometriumcancer i livmoderen: tegn, ultralyddiagnose, prognose

En malignitet, der påvirker slimhindevævet (endometrium), der forer indersiden af livmoderen, kaldes "endometriecancer".

Sygdommen tilhører kategorien onkopatologi med et ugunstigt kursus.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologi

Ifølge statistikker diagnosticeres omkring 4,5% af patienterne med postmenopausal blødning med livmoderhalskræft.

I løbet af det sidste årti viser de økonomisk udviklede regioner en markant stigning i forekomsten af endometriecancer. Denne patologi udgør 13% af alle onkologiske processer hos kvinder og findes hovedsageligt hos patienter i alderen 55 til 60 år.

Ifølge verdensstatistikken har endometriecancer status som den mest almindelige kvindelige onkologi, som er den sjette blandt alle maligne processer (kun brystkræft, livmoderhalskræft, kolorektal cancer og lungekræft og mavekræft er mere almindelige).

I løbet af de sidste ti år er dødeligheden hos patienter med endometriecancer relativt faldet, men i øjeblikket fortsætter denne patologi med at optage det 8. Plads med hensyn til dødsfald.

[5], [6], [7]

Årsager endometrial cancer

Endometrial cancer er en neoplasma, der er forbundet med den hormonelle baggrund af en kvinde og følsom overfor steroid hormon ubalance. Proliferationsprocesser udløses på baggrund af regulatoriske lidelser inden for hypothalamus-hypofysesystemet: hyperplasi begynder i endometrielaget, hvilket er et ideelt grundlag for dannelsen af ondartede forandringer.

Årsagerne til sådanne fænomener kan være:

• humant immundefektvirus;
• dekompenserede tilstande (hypertension, diabetes);
• papillomavirus;
• lang eller kaotisk hormonbehandling
• seksuelt overførte infektioner;
• tidlig sexliv, tidlige aborter (hyppige aborter);
• manglende orden i seksuelt liv
• Fraværet af graviditeter i hele reproduktionsperioden
• hyppige forstyrrelser af den månedlige cyklus, sene overgangsalder.

De vigtigste faktorer, der påvirker niveauet af østrogen i blodet (en af årsagerne til endometriecancer) er:

• tidlig menopause, sen menopause;
• Fraværet af graviditeter i hele den reproduktive periode af en kvindes liv;
• uretmæssigt valgte midler til hormonbehandling, kaotisk hormonbehandling.

En af de indlysende årsager til fremkomsten af endometriecancer, kalder eksperter forskellige skadelige virkninger på livmoderens slimhindevæv. Sådanne skader omfatter ar, adhæsioner, erosion, fødselsskader, polypøse og kondylomatøse tumorer, leukoplaki, kronisk inflammation (for eksempel endometritis, endocervicitis).

Fedme fører ofte til udviklingen af endometriecancer. Således er kvinder, hvis vægt overstiger normen med 20 kg, tre gange større sandsynlighed for at opleve sygdommen, i modsætning til patienter med normal vægt. Hvis den overskydende vægt er over 25 kg, øges risikoen for at blive syg med kræft ni gange. Essensen af denne tendens er, at fedtceller producerer østrogener, som kan være fra 15 til 50% af den totale mængde østrogen i kroppen.

[8]

Risikofaktorer

Hvad kan være en risikofaktor for kræft i livmoderen?

• Tidlig eller sene overgangsalder.
• Fedme.
• Langsigtet brug af hormonelle lægemidler (for eksempel om umuligheden af befrugtning eller til behandling af andre kvindelige sygdomme).
• Ugunstig arvelighed (nogen i familien var syg med maligne sygdomme i reproduktive organer).
• Tidligere begyndelse af seksuel aktivitet, promiscuity.
• Hyppige kønsinfektioner, kroniske inflammatoriske sygdomme i reproduktive organer.
• Manglende immunforsvar.
• Alkoholmisbrug, rygning, andre former for afhængighed, der fremkalder forgiftning af kroppen.

[9], [10]

Endometrial cancer hos ældre

Kræftprocesser hos ældre mennesker har deres egen egenskaber. F.eks. Findes de oftest allerede maligne former, de mest aggressive morfologiske typer af patologi. Derudover er der krænkelser, når du udfører den foreskrevne behandling - på grund af nedsat funktionel reserve af patienter.

De fleste ældre kvinder har allerede mange, herunder kroniske sygdomme, som ofte kræver konstant medicin. Sådanne terapeutiske ordninger kan ikke i alle tilfælde kombineres uden at skade patientens helbred. Derfor udføres kliniske protokoller hos ældre sjældent i betragtning af risikoen for komplikationer.

Tilgangen ved behandling af endometriecancer hos mennesker efter 70 år skal være meget blid: for eksempel fra denne alder øges risikoen for døden tre gange og med 75 år - næsten fem gange. Samtidig reduceres overlevelsesraten generelt og tilbagefaldsfald væsentligt. Derudover er alderspatienter meget mere tilbøjelige til at have kontraindikationer til operation. Derfor er behandlingen ofte kun rettet mod at lindre tilstanden og forlænge den syges liv.

[11], [12], [13], [14]

Patogenese

Endometriecancer tilhører kategorien af hormonafhængige tumorprocesser: Dette bekræftes af en række videnskabelige eksperimenter og kliniske projekter, hvor det var muligt at bevise, at denne sygdom ofte udvikler sig mod baggrunden af andre lidelser i det endokrine system og metabolisme.

Blandt kvinder, der er blevet diagnosticeret med kræft i livmoderen, er der en ret stor procentdel af ikke at have et enkelt barn eller endda jomfruer. Ofte har de fibroider og feminiserende tumorprocesser i æggestokkene.

Endometriecancer er hovedsageligt placeret i bunden, nogle gange i istermusens zone. Tumoren kan vokse udad, indad eller samtidigt i to retninger (blandet type). Fordeling forekommer oftere i lymfesystemet, i det mindste - i blodbanen eller implantationsmetoden. Implantationsvejen er spiring af en tumor med inddragelse af parietal og visceral peritoneum: Appendages påvirkes, metastaser spredes til større omentum (hovedsagelig med lav differentiering af neoplasmen).

Der er flere grundlæggende stadier af den patogenetiske udvikling af endometriecancer:

1. Trin I af funktionelle lidelser (manglende ægløsning, øgede østrogenniveauer).
2. Trin II af dannelsen af morfologiske lidelser (kirtisk-cystisk hyperplasi, polypose).
3. Trin III af dannelsen af præmoral morfologiske lidelser (atypisk hyperplasi og epiteldysplasi i tredje fase).
4. Trin IV - dannelsen af onconeoplasi (præinvasiv kræft tumor → minimal invasion af muskelvæv → en indlysende form for endometriecancer).

• Er endometrisk hyperplasi kræft?

Endometrial hyperplasi er en farlig sygdom, hvor overvævning af slimvæv i livmoderen. Men på trods af faren er hyperplasi ikke kræft, selvom det er en gunstig proces for udvikling af onkologi. Tidlig fjernelse af zonen med unormalt slimvæv giver dig mulighed for at standse sygdommens udvikling og dermed forhindre udviklingen af den ondartede proces.

• Er atypisk endometrisk hyperplasi en kræft?

Atypisk eller atypisk hyperplasi er den mest lumske type af denne patologi. Det er denne type, der oftest går ind i en ondartet tumor. Denne sygdom har imidlertid også en gunstig prognose, hvis en rettidig og kompetent behandling er foreskrevet.

• Endometrial hyperplasi går ind i kræft?

Faktisk har hyperplasi i endometriske lag tendens til malignitet - det vil sige kræftdegeneration. Dette gælder især for den atypiske type af sygdommen (denne type malignitet er oftest, derfor anvendes ofte radikale metoder til behandling - for eksempel hysterektomi). I andre tilfælde er overvejende kombineret terapi ordineret, hvilket indebærer både kirurgisk behandling og hormonbehandling.

• Er endometrisk adenomatøs hyperplasi en kræft?

Adenomatøs hyperplasi, også kaldet kompleks hyperplasi, er karakteriseret ved dannelsen af atypiske strukturelle enheder i livmoderhalsens endometriske lag. Denne patologi påvirker omkring tre ud af hundreder af patienter - det vil sige sygdommen er ganske almindelig. Det gælder dog ikke for kræftfremkaldende processer: endometriecancer kan være en komplikation af manglende behandling eller ukorrekt behandling af denne sygdom.

Patogenetiske varianter af endometriecancer

To patogenetiske varianter af endometriecancer er blevet identificeret for medicinske specialister.

Den første mulighed er mest almindelig: Patologi er dannet hos relativt unge patienter som følge af langvarige forhøjede niveauer af østrogen i kroppen og tegn på hyperplasi. Med denne type sygdom har patienter ofte fedme, stofskiftesygdomme, hypertension og nogle gange hormonudsöndrende æggestokkene, kirtisk cystisk hyperplasi i endometrium eller SCSKYA. Sådanne tumorer er ofte stærkt differentierede, har en relativt gunstig prognose.

Den anden mulighed er lav-grade neoplasmer med en mindre gunstig prognose. Denne patologi udvikler sig i aldersrelaterede patienter: hyperstrogenisme er fraværende, der er atrofi af endometriske lag.

Ca. 80% af patienter med diagnose af endometriecancer har adenocarcinom. Ca. 5% har en tumor forbundet med arvelige patologier - for eksempel med ikke-polypropylen kolorektal cancer.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Symptomer endometrial cancer

Det tidlige stadium af endometriecancer er asymptomatisk. De første tegn kan optræde som blodig udledning fra vagina, vandig hvidere og mavesmerter. I dette tilfælde er det primære symptom, der optages oftest, blødning fra livmoderen: Dette symptom er atypisk, da det kan ses for de fleste gynækologiske lidelser (for eksempel for adenomyose, uterin myoma).

Hos patienter med reproduktiv alder registreres endometriecancer oftest på baggrund af langvarig observation og behandling for dysfunktion af hypothalamus-hypofysesystemet. Dette er en ret almindelig diagnostisk fejl i endometriecancer: læger er mere tilbøjelige til at tage fejl ved undersøgelsen af unge kvinder, da onkologi hovedsagelig mistænkes hos aldersrelaterede patienter.

De grundlæggende tegn på hvilke kvinder søger lægehjælp er:

• ikke-cyklisk blødning fra livmoderen;
• vanskeligheder at opdage
• nedsat ovariefunktion.

Blødning refererer imidlertid kun til typiske symptomer i postmenopausale perioden. I en yngre alder kan dette symptom kun manifestere sig, når en kvinde diagnosticeres med kombineret endometrisk og livmoderhalskræft - det vil sige på et senere tidspunkt i sygdommens udvikling.

Udledninger i endometriecancer i form af massiv serøsekretion, i mangel af tegn på inflammation i kønsorganerne, er typiske for patienter i alderdommen. Sådanne sekretioner er næsten altid rigelige, serøse-vandige (den såkaldte leukorrhea).

Sårhed i en grad eller anden er det mest sentlige tegn på endometriecancer. Smerter mærkes hovedsageligt i underlivet eller i lumbosakralområdet, har uophørlig karakter eller opstår i form af kortvarige sammentrækninger. Desværre kommer det overvældende antal patienter til lægehjælp med forsinkelse, når alle symptomer på forekomsten af nidus allerede er til stede.

Mange eksperter forbinder endometriecancer og metabolisk syndrom: hos patienter er der en stigning i blodtryk, fedme, insulinresistens og myokardhypoxi. Det er værd at bemærke, at dette syndrom kan være både en faktor og en konsekvens af endometriecancer. Tegn på en sådan overtrædelse er træthed, en tilstand af apati, irritabilitet og humørsvingninger i en sultstilstand. Symptomer er ikke typiske og kræver yderligere diagnostik.

[24]

Niveauer

Der er to klassifikationsmuligheder for endometriecancer. En af mulighederne blev præsenteret af MA for obstetrikere og gynækologer i FIGO. Den anden mulighed identificerer endometrial cancer ved tnm, estimering af både formationsstørrelsen og sandsynligheden for skade på lymfesystemet eller fjerne metastaser.

Ifølge den første version af klassificeringen skelner medicin mellem følgende stadier af sygdommen:

• Tidlig endometrisk cancer er det såkaldte "nul" stadium, hvor udviklingen af patologi begynder uden dens spredning. Dette er den mest gunstige fase, med indikatorer for fuldstændig opsving i intervallet 97-100%.

• Trin 1 er opdelt i flere faser:
  • Trin 1a er et stadium af spiring af processen i vævet uden at gå ud over det endometriske lag;
  • Trin 1c er et lignende stadium, hvor en tumor vokser ind i muskellaget
  • Trin 1c - Spiringen af tumoren nærmer sig organets ydre lag.
• Trin 2 ledsages af spredning af patologi på livmoderhalsens livmoder:
  • Trin 2a - kræftforandringer påvirker livmoderhalsen
  • Trin 2c - stromale strukturer påvirkes.
• Trin 3 svarer til udgangen af den ondartede proces til grænsen for livmoderorganet uden yderligere spredning af bækkenområdet:
  • Trin 3a - bilag er berørt
  • Trin 3 - vagina er berørt
  • Trin 3c - nærliggende lymfeknuder påvirkes.
• Trin 4 svarer til den yderligere spredning af tumoren med metastase:
  • Trin 4a - ledsaget af urinvejsskader og / eller tyndtarm
  • Trin 4c - ledsages af spredning af fjerne metastaser.

Staging tnm indebærer at tage hensyn til tre parametre: disse er t (tumorstørrelse), n (påvirker lymfeknuder) og m (forekomst af metastaser).

Dekryptering af parametre er som følger:

• t er precancerøs patologi;
• t1a - neoplasma er lokaliseret inden for organet og har dimensioner på op til 80 mm;
• t1b - neoplasmen er lokaliseret i orgelet, men dens dimensioner overstiger 80 mm;
• t2 - patologien har spredt sig til livmoderhalsen;
• t3 - tumoren har spredt sig over livmoderen, men har ikke forladt bækkenområdet;
• t4 - neoplasmen spirede ind i endetarmen og / eller blærevævet, eller forlod bækkenområdet
• n0 - lymfeknuder er ikke involveret i processen;
• n1 - lymfeknuder er involveret i processen;
• m0 - der er ingen fjerne metastaser;
• m1 - der er en mistanke om forekomsten af fjerne metastaser.

[25], [26], [27]

Forms

Ifølge den almindeligt anerkendte klassifikation skelnes sådanne histologiske former for endometriecancer:

• Endometrial glandular cancer (adenocarcinom) er afledt af endometrial glandulære celler. Dette er en hormonafhængig proces, fordi tilstanden af endometriumkirtlens væv undergår cykliske ændringer under påvirkning af kønshormoner - steroider. Til gengæld er adenocarcinom opdelt i en stærkt differentieret, moderat differentieret og lavdifferentieret tumor.
• Endometrial hyperplastisk cancer er en kræftproces udløst af hyperplastiske modifikationer af endometrielaget. Hyperplasi anses for at være det mest sandsynlige grundlag for udvikling af maligne tumorer.
• Endometrie mucinøs kræft: Denne type omfatter tumorer, som viser tegn på slimhindeforskel, men har ikke specifikke egenskaber ved adenocarcinom. Tumoren er repræsenteret af cellulære strukturer bestående af intracytoplasmisk mucin. Denne type findes i 1-9% af alle klovformularer af livmodercancer.
• Serøs endometrisk cancer tilhører en stor gruppe af epiteliale tumorer. Processen udvikler sig fra modificerede eller transformerede epitelvæv. Sygdommen er farlig, fordi den har et særligt skjult aggressivt kursus og er fundet ved en tilfældighed.

Dette er hvad tyske onkologer siger om livmoderhalscancer i livmoderen: "Nylige undersøgelser har vist, at kvinder, der bærer den genetiske mutation BRCA1, er mere tilbøjelige til at udvikle serøs aggressiv kræft: de anbefales at fjerne livmoderen sammen med bilagene så hurtigt som muligt efter mutationen er opdaget." Det blev konstateret, at serøs cancer udviklede sig hos fire patienter med den genetiske mutation BRCA1 i fire ud af fem tilfælde.

• Endometrialt pladecellecarcinom er en neoplasi dannet ud fra flade epitelstrukturer, der er blevet atypiske. Oftest er sådan kræft forårsaget af det humane papillomavirus, men kan også fremkaldes af herpes simplex-viruset, cytomegalovirus osv.
• Udifferentieret endometriecancer er en variant af tumoren, hvis natur kun kan antages, hovedsagelig på grund af cellens underudvikling og fraværet af tegn på at tilhøre enhver type væv. Sådanne celler kaldes simpelthen "kræftceller". Udifferentieret kræft er en af de mest maligne neoplasmer og har den værste prognose.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Komplikationer og konsekvenser

Endometriecancer er i sig selv en kompleks og farlig sygdom, men det kan også medføre mange yderligere komplikationer og problemer. Neoplasmen kan klemme andre væv og organer, der kan være problemer med vandladning, udvikle hydronephrosis, purulent infektion i urinvejen.

Ikke sjældnere er der blødning fra kønsorganerne, som hvis forsinket behandling til lægen kan føre til døden.

Når patologien forsømmes, kan fistler danne - ejendommelige patologiske huller i tarmens, blærens, vaginaets vægge. En sådan komplikation medfører også ofte patientens død.

Tilbagefald betragtes som teoretisk muligt, så i lang tid efter den indledende behandling er patienten under observation. Uopsættelig medicinsk intervention kræver følgende betingelser:

• blødning (livmoder eller rektal)
• et skarpt udseende af ødem i underekstremiteterne, ascites;
• udseendet af smerter i maven;
• udseendet af kortpustetid, spontan hoste;
• tab af appetit, drastisk vægttab.

Metastaser, metastaser

Hovedvejene for spredning af metastaser er lymfogen, gennem lymfesystemet. Metastase defineres overvejende i para-aorta- og iliac lymfeknuder.

Metastaser er en slags "stykker" af en tumor, der har en lignende struktur og egenskaber. Hvorfor ser de ud og adskilles fra hovedtumor læsionen?

Siden neoplasma - endometriecancer - er hurtigt stigende og udvikler, mister den gradvist evnen til at "opføre" alle dets elementer. Som følge heraf adskilles nogle strukturelle dele og overføres med lymfe eller blod til forskellige dele af kroppen, hvor de starter rod og begynder at eksistere uafhængigt som en separat tumor (nu en datter).

Ofte kan metastaser "bosætte sig" i de nærliggende lymfeknuder, men de kan sprede sig yderligere - til lunger, lever, knogler osv. Hvis enkelt "screenings" stadig kan spores og destrueres, er det næsten umuligt at identificere flere metastaser: i dette tilfælde skal man ty til støtte behandling med kemoterapeutiske lægemidler til forlængelse af patientens liv.

[34], [35], [36],

Diagnosticering endometrial cancer

Diagnosen af endometriecancer er etableret efter at have modtaget resultaterne af en undersøgelse foretaget af en gynækolog, efterfulgt af konsultation med en specialist inden for onkologi. Nogle gange kan det være vigtigt, at den såkaldte "anden mening" er at få råd fra en ekstern specialist (for eksempel en parallel behandling til en anden klinik med efterfølgende sammenligning af resultaterne). Dette gøres for at eliminere mulige fejl i diagnosen, fordi kræft er en ret alvorlig og kompleks sygdom.

Lægen kan indlede sådanne laboratorietests:

• generelle blod- og urintest;
• blod biokemi;
• koagulation;
• blodprøve for tumormarkører - specifikke proteinstoffer, hvis indhold stiger, hvis kroppen har en tumorproces.
• En analyse af genetik i endometriecancer (mere præcist i tilfælde af formodet sygdom) udføres:
• patienter med HPV;
• Patienter med belastet arvelighed, hvis familiemedlemmer lider af endometriecancer
• patienter, der tager hormonelle lægemidler.

Mutationer undersøges i flere gengrupper, hvilket gør det muligt at bestemme den individuelle grad af risiko for endometriecancer. Til gengæld vil dette hjælpe lægen med at orientere sig til at bestemme den fremtidige taktik for behandling og forebyggende foranstaltninger.

Instrumentdiagnostik omfatter i første omgang et udtværn på onkologisk cytologi. Denne type forskning gør det muligt at bestemme sygdommens tidlige precancerøse tegn: Denne metode er tilgængelig, den kan bruges flere gange i hele diagnostikforløbet.

Den standardinstrumentale tilgang indebærer en tohånds vaginal undersøgelse ved hjælp af spejle, såvel som en lignende rektal undersøgelse.

Udnyt aspiration endometrialbiopsi om nødvendigt. Det endometriske væv aspireres med en brun sprøjte. Denne metode er effektiv i 90% af tilfældene.

Ultralydundersøgelse af bækkenet hjælper med at undersøge de ændringer, der har fundet sted i de tilstødende væv og organer.

Vigtige ultralyds tegn registreres ved måling af Meho (median ekko i livmoderen):

• hos patienter med reproduktiv alder er Meho-værdien ikke mere end 12 mm;
• hos postmenopausale patienter bør denne værdi ikke være over 4 mm
• en stigning i anteroposterior størrelse over standardværdier kan betragtes som et sandsynligt tegn på udvikling af en ondartet proces.
• Endometrie tykkelse i endometriecancer behandles som følger:
• hvis værdien af det midterste ekko er mere end 12 mm, udføres en aspirationsbiopsi af endometriumet;
• hvis Meho-værdien er mindre end 12 mm, udføres en hysteroskopi med en målrettet endometrisk biopsi;
• Hvis værdien er mindre end 4 mm, skal du sætte observationen af procesens dynamik.

Hovedrollen i diagnosen endometriecancer spilles som regel af histologi, som giver mulighed for at bestemme typen af morfologiske lidelser. Unge patienter, der tilhører nogen af risikogrupperne rådes til at gennemgå cervicogisteroskopi. Denne diagnostiske metode gør det muligt at estimere fordelingen og dybden af den neoplastiske reaktion såvel som at udføre målrettet biopsi af det modificerede væv.

For at bestemme omfanget af skader på lymfeknuder og tilstødende væv, foreskrives røntgendiagnostik: ileokawaragraphy, irrigologi, rektoromanoskopi, pyelografi, lymfografi, cystoskopi.

Derudover anbefales det at foretage magnetiske resonansundersøgelser af thorax- og abdominale organer samt computeriseret skelettomografi. Endometriecancer på MRI bestemmes af tilstedeværelsen af lymfeknuder.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Differential diagnose

Differentiel diagnose er ret kompliceret og udføres normalt under hensyntagen til alle sygdomme i kønsdelen, som ledsages af lignende symptomer. Vi taler om livmoderhalskræft, dysfunktionelle tilstande, fibromyom, chorionepitheliom, ovariecancer osv. Mange af disse patologier kan forekomme uafhængigt eller kombineres med endometriecancer.

Endometrial hyperplasi, som endometrisk cancer, har en almindelig symptom - postmenopausal blødning. Derfor er det meget vigtigt at identificere disse patologier rettidigt: først og fremmest er hjælp fra en ultralydsmetode nødvendig.

Endometriose diagnostiseres normalt ved laparoskopisk metode: symptomerne er ofte milde, men det er ikke muligt at differentiere kun på basis af det kliniske billede.

Uterin fibroider kombineres ofte med endometriecancer, så det er praktisk taget vigtigt at adskille og identificere disse patologier. Patienten diagnosticeret med myoma udføres både ved sondering og ved fuldstændig cyto-undersøgelse (eller fraktioneret curettage) med yderligere histologisk evaluering af skrabningen. Hvis der sker en accelereret vækst i visse områder af neoplasmaen, og patientens tilstand forværres hurtigt, kan livmoder sarkom formodes.

Ved differentiering af livmoderhalskræft og endometrisk cancer tages der nødvendigvis hensyn til patientens alderskriterier samt funktionelle og somatiske egenskaber (overvægtige sammenhængende sygdomme), information opnået under en ekstern undersøgelse (fravær af atrofiske kønsorganer) og en bimanuel undersøgelse. Til specifikation eller refutation af den påståede diagnose gør fuld cytoexamination med analysen af en endometrisk skrabning.

Hormonproducerende æggestokkræft kan forekomme samtidigt med carcinom eller repræsentere en separat patologi med tegn, der er typiske for endometriecancer. Når avancerede stadier af ovariecancer, når en ondartet læsion spredes til endometrium, kan karakteristisk acyklisk blødning forekomme. I denne situation kræves en bimanuel undersøgelse og cytomorfologisk information.

Polycystisk ovariesyndrom (PCOS, PCOS) er sjældent mistænkt samtidig med endometriecancer: sygdommen er primært differentieret af skjoldbruskkirtel, hyperprolactinæmi, medfødt dysfunktion i binyrens cortex. I nogle tilfælde er den kombinerede udvikling af patologi mulig. Udfør laboratorieundersøgelser af hormonniveauer, som gør det muligt at fastslå problemets oprindelse.

En endometrial polyp, i modsætning til en kræft, er let diagnosticeret: Det detekteres under en ultralydscanning (med gentagen test efter menstruation). Med specielt behov foreskrive aspirationsbiopsi.

Forebyggelse

Desværre er der ikke sådanne forebyggende foranstaltninger, der vil give en 100% garanti for, at endometriecancer aldrig vil komme frem. Men vi må stadig ikke glemme en række faktorer, der kan udløse mekanismer i udviklingen af onkologi. Så du bør overvåge din vægt, ikke at tage ukontrollerede hormoner systematisk - mindst en gang om året - besøge gynækologens kontor.

Hvis der er problemer i form af kønsorganer, bør de behandles straks.

For eventuelle mistænkelige tegn, der er forbundet med reproduktionssystemet, skal du konsultere en læge: Selv mindre blødning fra kønsorganet kan være en forløber for tumorprocessen. Og det må ikke glemmes.

Derudover er det vigtigt at spise rigtigt, omfatte fiber og sunde fødevarer i kosten og fjerne dårlige vaner.

Og et andet vigtigt punkt er seksuel sundhed. Forebyggelse af seksuelt overførte sygdomme er tilstedeværelsen af en stabil sund partner nøglen til de kvindelige reproduktive organers sundhed.

[43], [44], [45]

Vejrudsigt

Den grundlæggende faktor, der bestemmer kvaliteten af prognosen for endometriecancer, er det stadium, hvor patologi opdages. En forværring af den ondartede proces ses hos ca. En ud af fire patienter diagnosticeret med sygdommens tidlige stadie. Der er en række negative faktorer, der forværrer prognosen for en kræft:

• patientens alder er over tres år gammel;
• negativ histologisk variation med en lav grad af differentiering af tumorprocessen;
• dyb ondartet læsion af livmoderens muskulære lag (mere end 50% af myometrium);
• overgang af den ondartede proces til livmoderhalsen;
• kræftemboli i blodets eller lymfcirkulationssystemets vaskulære lumen;
• spredes til peritoneum
• signifikant malign læsion
• en lille mængde progesteron og østrogenreceptorer i tumorfokuset;
• Tilstedeværelsen af kræftstrukturer i materialet i bughulen
• forandring i neoplasmens karyotype
• onkogen ekspression.

Hvor mange endometrialcancerpatienter lever? Overlevelse, levechancerne i endometriecancer afhænger af omfanget og differentieringen af kræftprocessen.

Efter operationen kan 5-års overlevelsesrate være fra 5 til 85% afhængigt af hvilket stadium patologien var. Patienter med kræftstadier I og II har den bedste prognose. Overlevelsesraten over femårsperioden hos patienter med fase I ligger således inden for 85-90% og hos patienter med fase II - inden for 70-75%. Patienter med diagnosticeret tredje fase af endometriecancer overlever i ca. 30% af tilfældene, og i fjerde fase er femårsoverlevelsen kun 5%.

Hvis sygdommen opstår, forekommer det oftest i løbet af de første tre år efter afslutningen af behandlingen. Tilbagefaldsproblemer kan detekteres (ved registreringens frekvens):

• i vagina i skeden
• i bækken lymfesystemet;
• på periferien (i afstand fra hovedfokus).

Den 10-årige overlevelse for endometrisk cancer varierer fra 3,2 til 71,5%. De bedste indikatorer findes hos patienter med tumorer, der har progesteronreceptorer.

[46], [47], [48],

Endometrial cancer patient forums

Endometriecancer er en kompleks og alvorlig sygdom, og nogle gange er det svært for en kvinde at klare sine egne tanker og frygt alene. Derfor kommer ofte til forums, der har mulighed for at kommunikere med mennesker, der står over for et lignende problem. Hver patient kan dele sin historie, give ny information eller præcisere for sig selv nogle aspekter relateret til sygdommen. Her deler ikke kun de syge, men også lægerne deres kommentarer: det betyder alt sammen en enorm støtte til de syge, og endda til stimulering af helbredelse. Blandt patienter med diagnosticeret endometriecancer er de mest populære fora:

• http://www.rakpobedim.ru
• www.oncoforum.ruhttp://www.oncoforum.ru
• oncomir.listbb.ruhttp://oncomir.listbb.ru
• forum.sakh.comhttps://forum.sakh.com

[49], [50], [51]