Behandling af endometriecancer i livmoderen: kemoterapi, anbefalinger efter operation

Metoderne til behandling af endometriecancer, såvel som resultaterne af behandlingen, afhænger af det stadium, hvor sygdommen blev opdaget. Selv under diagnostikken studerer lægerne alle oplysninger om problemet: de bestemmer placeringen af det patologiske fokus, dets type, prævalens og graden af aggression. Derefter udarbejder flere læger på én gang (konsultation) en individuel behandlingsplan.

Hvis endometriecancer opdages tidligt i udviklingen, tyr man oftest til kirurgisk stop af sygdomsprocessen med efterfølgende strålebehandling (nogle gange i kombination med brachyterapi). Strålebehandling hjælper med at reducere risikoen for tilbagevendende onkologi. Udtrykket "brachyterapi" refererer til en type strålebehandling, hvor stråling leveres direkte til det berørte væv i organet - til tumorstedet.

Hvis kræftprocessen på diagnosetidspunktet allerede har spredt sig til nærliggende væv og organer, er det nødvendigt at ty til resektion af livmoderen og vedhængene med efterfølgende administration af kemoterapi og strålebehandling.

I tilfælde af intensiv spredning af kræfttumoren (for eksempel til vitale organer, knogler), når operationen er ekstremt vanskelig eller umulig, ordineres understøttende behandling, hvis formål er at stoppe udviklingen af sygdomsprocessen og forlænge kvindens levetid. Oftest ordineres i sådanne situationer kemoterapi, hormoner og immunterapi. Konservativ behandling kan suppleres med strålingseksponering.

Kliniske retningslinjer

Der er en række kliniske retningslinjer, der gælder for behandling af endometriecancer, som følger.

Kemoterapi.

På grund af den relativt svage samlede effekt af kemoterapimidler ved endometriecancer er det umuligt at bestemme det optimale regime for denne type behandling. Oftest anvendes sådanne lægemidler som mono- eller polyterapi.

Monoterapi omfatter følgende recepter:

• intravenøs dropadministration af gemcitabin i en mængde på 1250 mg/m² over en halv time (første, ottende og femtende dag, gentag administration efter en uge);
• intravenøs dropadministration af doxorubicin i en mængde på 60 mg/m² én gang hver 21. dag (fire til seks kure);
• intravenøs dropadministration af cisplatin i en mængde på 100 mg/m² én gang hver 21. dag (fire til seks kure);
• intravenøs dropadministration af epirubicin i en mængde på 75-100 mg/m² én gang hver 21. dag (fire til seks kure).
• Antallet af polyterapikure ordineres individuelt:
• intravenøs dropadministration af doxorubicin ved 50 mg/m² én gang hver 28. dag;
• intravenøs dropinfusion af cyclophosphamid ved 500 mg/m² én gang hver 28. dag, infusion af fluorouracil ved 500 mg/m² én gang hver 28. dag, eller cisplatin ved 50 mg/m², doxorubicin ved 30 mg/m² (første og ottende dag), fluorouracil ved 400 mg/m² (første og ottende dag), cyclophosphamid ved 400 mg/m² (første og ottende dag - kuren gentages hver 28. dag), eller doxorubicin ved 50 mg/m² én gang hver 21. dag;
• intravenøs infusion af cisplatin ved 100 mg/m² én gang hver 21. dag.

Hormonbehandling for endometriecancer

Hormonelle lægemidler ordineres ikke i alle tilfælde af endometriecancer for at forhindre tilbagefald og metastase. En generaliseret proces kan kræve følgende recepter:

• intramuskulære injektioner af gestonoroncaproat 200 mg ugentligt, langvarigt eller oral megestrol 160 til 320 mg dagligt i mindst to måneder, eller oral medroxyprogesteron 200 til 800 mg dagligt i ti uger (derefter skift til oral 200 til 800 mg to gange ugentligt, langvarigt).

Dynamikken i effekten af kemoterapimedicin bestemmes af følgende kriterier:

• graden af reduktion i diameteren af den primære eller tilbagevendende læsion;
• forsvinden eller reduktion i diameteren af metastatiske foci.

Det grundlæggende kriterium anses også for at være en forbedring af patienternes generelle velbefindende, symptomernes forsvinden, en forbedring af livskvaliteten og en forlængelse af livsvarigheden.

Moderne kræftmedicin er i stand til at virke i flere retninger på én gang, så de bruges normalt i kombination. En standardbehandling kan kombinere lægemidler, der ødelægger kræftceller, samt midler, der hæmmer tumorvækst og forhindrer dannelsen af nye maligne strukturer.

I de senere stadier af sygdommen er det næsten altid nødvendigt at bruge smertestillende midler, såvel som forskellige symptomatiske lægemidler.

Følgende grupper af lægemidler betragtes som basale kemoterapeutiske lægemidler:

• Alkyleringsmidler, der ødelægger proteiner involveret i dannelsen af DNA i maligne strukturer (en typisk repræsentant er cyclophosphamid).
• Platinpræparater er giftige cytostatiske midler, der også ødelægger DNA'et fra maligne celler.
• Antimetabolitlægemidler – ændrer den cellulære genetiske mekanisme, hvilket gør celledeling umulig (en typisk repræsentant er gemcitabin).
• Antracyklinlægemidler danner stoffer, der er i stand til at skade DNA'et i de berørte strukturer (en typisk repræsentant er daunorubicin).
• Taxanlægemidler – ændrer delingsmekanismerne for maligne celler (for eksempel paclitaxel).
• Vinca-alkaloidlægemidler forårsager ødelæggelse af kræftcytoskelettet (for eksempel de velkendte vincristin og vinblastin).

Hormonbehandling er passende til mange typer hormonafhængige tumorprocesser. Østrogenholdige lægemidler bruges til at undertrykke androgenaktivitet, og androgenholdige lægemidler bruges til at undertrykke østrogenproduktionen.

Hvorfor er brugen af sådanne lægemidler kontroversiel blandt læger? For det første kan hormonelle lægemidler undertrykke virkningen af kemoterapimedicin. For det andet kan langvarig hormonbehandling få kroppen til at udvikle resistens.

Kan Norcolut ordineres til behandling af endometriekræft? Denne medicin anvendes i følgende tilfælde:

• hvis vi taler om en lille fibroid;
• hvis der er endometriose, endometriehyperplasi.

Kræftprocesser i reproduktionsorganerne betragtes som en kontraindikation for brugen af Norcolut, så det er ikke ordineret i denne situation.

Tamoxifen, et velkendt lægemiddel, der aktivt anvendes mod brystkræft, er heller ikke ordineret til behandling af livmoderkræft. Desuden har tamoxifen og livmoderkræft været forbundet i lang tid: man mente, at langvarig brug af lægemidlet kunne forårsage ondartet degeneration af slimhinden i livmoderen. På trods af at forskere efterfølgende ikke har været i stand til at fremlægge al den nødvendige dokumentation for sådanne oplysninger, anses brugen af tamoxifen mod livmoderkræft for upassende.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Folkemedicin

Er det værd at forsøge at helbrede livmoderkræft ved hjælp af folkemedicin? Der er ikke noget klart svar på dette spørgsmål. Nogle kvinder hævder, at folkemedicin hjalp dem med at slippe af med den forfærdelige sygdom, mens for andre var sådan behandling blot spild af dyrebar tid, hvilket kun førte til en forværring af problemet.

Én ting kan siges med sikkerhed: Det er kun tilladt at starte en sådan behandling efter en ærlig samtale med den behandlende læge. Måske vil der blive givet passende anbefalinger, og folkemetoder kan med succes forstærke effekten af traditionel terapi.

• Mal 150 g aloe vera-blade, bland 250 g honning og 200 ml kvalitetsrødvin i. Stil den resulterende blanding i køleskabet i fem dage. Tag 1 teskefuld tre gange dagligt før måltider.
• Bryg 1 spsk. marietidsel i 1 liter kogende vand, lad det trække i fem timer, filtrer. Drik 100 ml tre gange dagligt før måltider. Opbevar midlet i køleskabet i højst tre dage.
• Hæld vand over friske eller tørrede birkeknopper, baseret på forholdet 5:1. Sæt på ilden, bring det i kog, sluk for varmen, læg låg på og lad det stå i to timer. Filtrer derefter produktet og brug det til udskylning (dagligt, morgen og aften).
• Tamponer af bomuld eller gaze lægges i blød i havtorn- eller celandineolie. Sådanne tamponer placeres natten over hver dag.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Urtebehandling

• Skyl dagligt med infusioner af planter som celandine, kalanchoe og knotweed.
• Drik regelmæssigt te med tilsætning af ginseng, lyserød radiola og almindelig berberis.
• Drik citronmelissete 4-5 gange om dagen mellem måltiderne.
• Hæld den hvide liljes rhizom i en termokande (1 spsk. pr. 1 liter kogende vand), drik 200 ml to gange om dagen.
• Tag varm te med tilsætning af kamille, marietidsel og calendula-afkog flere gange om dagen.
• Tag malurtudtræk dagligt, 30 dråber med en lille mængde vand.

Homøopati

Onkologi er selvfølgelig ikke en grund til eksperimenter. Men hvis vi overvejer, at endometriecancer er en kompleks sygdom, hvor flere smertefulde processer forekommer på én gang, er det nødvendigt at handle på problemet på en kompleks måde. Ellers kan tegnene på patologi vende tilbage i form af et tilbagefald.

Mange specialister er overbeviste om, at brugen af homøopatisk behandling på baggrund af traditionel terapi fører til et mere stabilt og udtalt resultat. Homøopatiske præparater ordineres i etaper:

• tager medicin for at hæmme tumorvækst;
• blokering af tumorvækst;
• målrettet handling på tumoren med det formål at ødelægge den;
• genopretning af kroppen, forebyggelse af tilbagefald af sygdommen.

Udvælgelsen af lægemidler foretages af en homøopat under en individuel konsultation med en patient, der lider af endometriecancer. Følgende midler foretrækkes:

• Argentum metallicum;
• Asafoetidae;
• Argentum iodatum.

Doseringer bestemmes individuelt: ikke kun sygdommens stadium og symptomer tages i betragtning, men også patientens alder samt patientens mentale og konstitutionelle karakteristika.

Kirurgisk behandling

For de fleste patienter er den grundlæggende metode til at slippe af med endometriekræft kirurgisk indgreb. Oftest fjernes livmoderen fuldstændigt: en sådan operation kaldes total hysterektomi. Fjernelse af livmoderen og vedhæng er indiceret i menopausen.

Når man vælger en behandlingsstrategi, tages der nødvendigvis hensyn til tumorprocessens forekomst. Der er to typer kirurgisk fjernelse af livmoderen:

• amputation, når livmoderen adskilles fra livmoderhalsen;
• ekstirpation, når organet fjernes sammen med halsen.

Ifølge kliniske observationer opfattes den første mulighed for fjernelse af patienter som mindre smertefuld, og sandsynligheden for komplikationer under amputation er lavere end under ekstirpation. Derfor anvendes den anden mulighed kun, når der er mistanke om spredning af patologi til det cervikale område.

Oftest fjernes vedhængene under interventionen. Som følge heraf reduceres hormonbalancen i kvindens krop naturligvis til en vis grad, men ikke kritisk: andre kirtler overtager produktionen af hormoner - for eksempel binyrerne.

Hysterektomioperation kan udføres ved hjælp af følgende metoder:

• abdominal, med adgang gennem et snit i maven;
• vaginal, med adgang gennem et snit på den bageste vaginalvæg.

Kun i nogle tilfælde kan organfjernelse undgås: hvis neoplasmen ikke overstiger 3 mm i størrelse. I en sådan situation udføres ablation af endometrielaget. Som følge heraf bevares livmoderen, men kvinden bliver stadig infertil.

Strålebehandling for endometriecancer

Strålebehandling involverer brugen af højenergistråler til at ødelægge kræftceller. Stråling kan være ekstern eller intern (kaldet brachyterapi).

Strålebehandling udføres efter operationen for at mindske sandsynligheden for tilbagefald. Derudover er sådan behandling passende, hvis kirurgi er kontraindiceret af en eller anden grund.

Hvis tumoren kommer tilbage, kan stråling anvendes som den primære behandlingsprocedure.

Hos langt de fleste patienter med stadium II eller III endometriecancer anvendes strålebehandling som en forebyggende metode mod tilbagefald.

Denne type behandling kan være ledsaget af en række bivirkninger, som normalt forsvinder af sig selv flere måneder efter virkningens ophør. Således kan der observeres øget tørhed i huden, hårtab, udflåd, diarré, kvalme, ubehag ved vandladning og en konstant følelse af træthed. Derudover er langsigtede konsekvenser i form af lymfatisk ødem i underekstremiteterne også mulige.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Behandling af endometriekræft i Israel

Israelske onkolog- og kirurgispecialister behandler endometriekræft med skånsomme og effektive metoder. Resektion af tumor og beskadiget væv udføres gennem små punkteringer i bugvæggen eller gennem et intravaginalt snit. Denne tilgang eliminerer skader på sundt væv, fremskynder regenereringsperioden og forhindrer dannelsen af grove arforandringer.

Under det kirurgiske indgreb udføres en biopsi i henhold til den nye Frozen Section-metode. Dette er udtagning af materiale fra alle lymfeknuder placeret nær livmoderen med efterfølgende analyse. Denne metode giver dig mulighed for at bestemme, hvilke lymfeknuder der skal fjernes for at undgå tilbagefald af sygdommen i fremtiden.

Til sammenligning: I de fleste indenlandske klinikker udføres grundlæggende kræftbehandling ved åben kirurgi, og hysterektomi ledsages aldrig af en undersøgelse af lymfeknuderne. Som følge heraf udvikler 60% af patienterne ifølge statistikker tilbagevendende patologi inden for to år.

For at vælge den bedste israelske klinik til behandling, skal du tage hensyn til følgende punkter:

• kvalifikationer af specialiserede specialister;
• tilstedeværelsen af moderne udstyr i klinikken, der gør det muligt at fjerne tumorer med ekstrem præcision for at undgå tilbagefald af sygdommen;
• behandlingscentrets serviceniveau og prispolitik.

Som regel er det ikke særlige problemer at vælge en god klinik i Israel til behandling af livmoderkræft. Det vigtigste er at kontakte institutionen på forhånd og diskutere alle mulige nuancer.

Ernæring til endometriekræft

En kræftsvulst i aktiv vækstfase absorberer det meste af energien, hvilket fører til svækkelse af kroppen. Derfor bør kosten for livmoderkræft sammensættes, så patienten genopfylder vitaminreserverne dagligt og kan opretholde og understøtte det nødvendige energipotentiale. Styrkelse af kroppens evner vil føre til styrkelse af immunsystemet og styrkelse af responsen på aggressionen af den maligne proces.

I de senere stadier af sygdommen taber en kvinde sig som regel hurtigt og bliver udmattet. Dette punkt skal også tages i betragtning, når man laver en menu til patienten: maden skal indeholde den størst mulige procentdel af nyttige komponenter.

Nogle fødevarer menes at have en unik antitumor-effekt. Disse omfatter:

• alle typer kål;
• løg, hvidløg;
• asparges, ærter, sojabønner, bønner;
• gulerødder, rødbeder;
• kornprodukter;
• grøntsager og frugter, der ikke er blevet varmebehandlet;
• grøntsager, bær.

Ernæringseksperter anbefaler at opgive kød helt og erstatte det med havfisk.

Hvad bør strengt undgås:

• fra alkoholholdige drikkevarer, stærk sort te, kakao, chokolade;
• fra slik, sukker;
• fra hvidt brød, bagværk;
• fra krydrede og salte retter, røgede produkter;
• fra halvfabrikata, fastfood.

Det anbefales at drikke te eller afkog baseret på lægeplanter, samt almindeligt vand uden brus.