Eksogen allergisk alveolitis hos børn

Eksogen allergisk alveolitis (ICD-10 kode: J-67) refererer til gruppen af interstitielle lungesygdomme af kendt etiologi. Eksogen allergisk alveolit er en overfølsom pulmonitis med diffuse læsioner af alveolerne og interstitium. Hyppigheden af forekomst hos børn (normalt i skolealderen) er lavere end hos voksne (forekomsten af eksogen allergisk alveolitis er 0,36 tilfælde pr. 100.000 børn om året).

Årsager til eksogen allergisk alveolitis

Ydre allergisk alveolitis forårsaget af inhalation af organisk støv indeholdende en række antigener, mikroorganismer (fx termofile actinomycetes fra rådne hø, den såkaldte tærskerlunge), Aspergillus og Penicillium. Animalske og fiskeproteiner, antigener, insekt- antibiotiske aerosoler, enzymer og andre stoffer. Hos børn, den mest almindelige årsag til ydre allergisk alveolitis er en kontakt med pennen og ekskrementer (de såkaldte let ventilatorer budgies eller let golubovedov) og silo støv. Hos voksne er spektret af allergener meget bredere. Såsom bomuld støv (babesiose) eller sukkerrør (bagassosis), savsmuld, svampesporer (let svamp), fungal støv i produktionen af ost (ostefabrikanter lung), i patienter med diabetes insipidus - inhalanter hypofysebaglappen et al.

Hvad forårsager eksogen allergisk alveolitis?

Patogenese af eksogen allergisk alveolitis. Modsætning bronihalnoy atopisk astma, hvori allergisk inflammation af bronkialslimhinden er en konsekvens af IgE-afhængig type I reaktioner, udvikling extrinsic allergisk alveolitis dannet med deltagelse af udfældende antistoffer relateret til immunoglobuliner IgG og IgM klasser. Dette antistof reagerer med antigenet, danner immunkomplekser krupnomolekulyarnyh som er deponeret under den alveolære kapillære endotel.

Symptomer på eksogen allergisk alveolitis. Akutte symptomer opstår 4-6 timer efter eksponering for et kausal signifikant antigen. Der er en kortvarig stigning i kropstemperaturen til høje tal, kuldegysninger, svaghed, utilpashed, smerter i lemmerne. Hoste har en paroxysmal karakter med et vanskeligt adskilt sputum, en dyspnø af blandet natur i ro og øges ved fysisk anstrengelse. Remote rales, cyanose af huden og slimhinderne er noteret. Ved undersøgelse henvises der til, at der ikke er tegn på smitsomme sygdomme (primært ARVI - manglende hyperæmi af slimhinder i halsen, mandler osv.).

Symptomer på eksogen allergisk alveolitis

Diagnose af eksogen allergisk alveolitis

Det kliniske billede af eksogen allergisk alveolit er ikke afhængig af typen af allergen. I tilfælde af akut indtræden forekommer symptomer, der ligner influenza (kulderystelser, feber, hovedpine, myalgi) et par timer efter en massiv kontakt med allergenet. Udseende tør hoste, åndenød, spredte små og mellemstore boble våde raler; der er ingen tegn på obstruktion. Billedet af astma observeres hos børn med atopi. Når allergenet fjernes efter nogle få dage eller uger, forsvinder symptomerne.

I hemogrammet for denne fase af sygdommen er ikke karakteristisk for eosinofili, undertiden er der en lille leukocytose med neutrofili.

På røntgenogrammet på brystorganerne ses ændringer i form af små (miliære) brandskygger, der hovedsageligt er placeret i midten af lungerne. Nogle gange beskriver et billede af et fald i gennemsigtigheden af lungevævet - et symptom på "frostet glas." Flere infiltrative sky-lignende eller mere tætte skygger, der er karakteriseret ved omvendt udvikling i uger og måneder, kan også noteres. I nogle tilfælde observeres ikke udtalt radografiske ændringer. Eksogen allergisk alveolit er præget af forsvinden af radiologiske forandringer efter ophør af kontakt med allergenet (især på baggrund af glucocorticoidterapi).

Diagnose af eksogen allergisk alveolitis

Behandling af eksogen allergisk alveolitis

Obligatorisk er elimineringsordningen (ophør af kontakt med allergenet). I den akutte fase ordineres glucocorticoider, for eksempel prednisolon op til 2 mg / kg per dag oralt. Reduktion af dosis skal gradvist fra begyndelsen af den positive dynamik i det kliniske billede (reduktion af dyspnø, hoste, normalisering af FVD). Derefter ordineres en vedligeholdelsesdosis prednisolon 5 mg dagligt i 2-3 måneder. Mulighed: pulsbehandling med methylprednisolon 10-30 mg / kg (op til 1 g) 1-3 dage, en gang om måneden i 3-4 måneder.

Behandling af eksogen allergisk alveolitis

Prognose for eksogen allergisk alveolitis

Den akutte fase af eksogen allergisk alveolitis viser en gunstig prognose, når kontakt med allergener stoppes og rettidig behandling. Når sygdommen skrider frem til det kroniske stadium, bliver prognosen ret alvorlig. Selv efter ophør af kontakt med allergenet fortsætter sygdommens udvikling og kan ikke behandles. Situationen forværres med udviklingen af lungehjerte.

[1], [2]