Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Diagnose af eksogen allergisk alveolitis
Sidst revideret: 06.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Klinisk undersøgelse
Symptomer på eksogen allergisk alveolitis afhænger ikke af typen af allergen. Ved akut debut opstår influenzalignende symptomer (kulderystelser, feber, hovedpine, muskelsmerter) flere timer efter massiv kontakt med allergenet. Tør hoste, åndenød, spredte små og mellemstore fugtige rasler opstår; der er ingen tegn på obstruktion. Astmalignende symptomer observeres hos børn med atopi. Når allergenet er elimineret, forsvinder/aftager symptomerne efter flere dage eller uger.
Laboratoriediagnostik
I hæmogrammet er eosinofili ikke karakteristisk for denne fase af sygdommen; nogle gange observeres let leukocytose med neutrofili.
Instrumentelle metoder
På røntgenbilledet af brystet ses ændringer i form af små (miliære) fokale skygger, primært placeret i området omkring lungernes midtersektioner. Nogle gange beskrives et billede af nedsat gennemsigtighed i lungevævet - symptomet på "slibning af glasfiber". Der kan også ses flere infiltrative skylignende eller tættere skygger, der er karakteriseret ved en omvendt udvikling over uger og måneder. I nogle tilfælde observeres der ingen udtalte røntgenforandringer. Eksogen allergisk alveolitis er karakteriseret ved, at røntgenforandringer forsvinder efter ophør af kontakt med allergenet (især på baggrund af glukokortikoidbehandling).
Ved undersøgelse af åndedrætsfunktionen ses et fald i lungernes vitale kapacitet (op til 30% af den forventede værdi), nogle gange tegn på obstruktion (nedsat passage af små bronkier, hyperinflation af lungerne). Disse indikatorer normaliseres, når kontakten med allergenet ophører.
Gentagen kontakt med allergenet fremkalder tilbagefald af sygdommen, som er længerevarende og mere alvorlige. Ofte er forværringen subakut og forbliver uopdaget, hvilket fører til, at sygdommen uventet går over i en kronisk form for både patienten og lægen.
Klinisk undersøgelse
Den kroniske form af sygdommen er karakteriseret ved konstant åndenød, hoste med slim. Åndenøden øges med fysisk anstrengelse, cyanose udvikler sig. Konstante krepitante rasler høres under auskultation. Patientens helbred forværres gradvist, svaghed, hurtig træthed, appetitløshed og vægttab samt nedsat motorisk aktivitet optræder. Visuelt bestemmes brystdeformation i form af dens udfladning, ændringer som "trommestikker" og "urglas" udvikler sig.
Laboratoriediagnostik
Ingen specifikke ændringer observeres i den biokemiske blodprøve. Humorale og cellulære immunitetsindikatorer er inden for normale grænser. En stigning i niveauet af cirkulerende immunkomplekser er karakteristisk.
Instrumentelle metoder
Ved undersøgelse af respirationsfunktionen bemærkes en restriktiv type ventilationsforstyrrelser. Indikatorerne for vital og total lungekapacitet er reduceret, lungecompliance er reduceret, og ifølge kropsplethysmografi er den specifikke bronkiale ledningsevne øget. Lungernes diffusionskapacitet er reduceret på grund af fortykkelse af alveolær-kapillærmembranen og forstyrrelse af ventilation-perfusionsforholdet. Hypoxæmi udtrykkes med normale værdier af p a O 2.
Radiografiske forandringer er signifikante: diffus forstærkning og deformation af lungemønsteret på grund af fibrøs fortykkelse af det pulmonale interstitium. Cystisk oplysning kan detekteres senere.
Det bronkoskopiske billede er uændret.
[