Diagnose af eksogen allergisk alveolitis

Klinisk undersøgelse

Symptomer på eksogen allergisk alveolitis er ikke afhængige af typen allergen. I tilfælde af akut indtræden forekommer symptomer, der ligner influenza (kulderystelser, feber, hovedpine, myalgi) et par timer efter en massiv kontakt med allergenet. Udseende tør hoste, åndenød, spredte små og mellemstore boble våde raler; der er ingen tegn på obstruktion. Billedet af astma observeres hos børn med atopi. Når allergenet fjernes efter nogle få dage eller uger, forsvinder symptomerne.

Laboratoriediagnostik

I hemogrammet for denne fase af sygdommen er ikke karakteristisk for eosinofili, undertiden er der en lille leukocytose med neutrofili.

Instrumentale metoder

På røntgenogrammet på brystorganerne ses ændringer i form af små (miliære) brandskygger, der hovedsageligt er placeret i midten af lungerne. Nogle gange beskriver et billede af et fald i gennemsigtigheden af lungevævet - et symptom på "frostet glas." Flere infiltrative sky-lignende eller mere tætte skygger, der er karakteriseret ved omvendt udvikling i uger og måneder, kan også noteres. I nogle tilfælde observeres ikke udtalt radografiske ændringer. Eksogen allergisk alveolit er præget af forsvinden af radiologiske forandringer efter ophør af kontakt med allergenet (især på baggrund af glucocorticoidterapi).

Når FVD studeres, er der et fald i lungens vitalitet (op til 30% af den krævede værdi), undertiden tegn på obstruktion (nedsat patency af små bronchi, hyperinflation i lungerne). Disse indikatorer normaliseres, når kontakt med allergenet ophører.

Gentagen udsættelse for et allergen fremkalder sygdommens tilbagefald, der er længere og mere alvorlig. Ofte er eksacerbationen subakut og forbliver uigenkendt, hvilket uventet fører patienten og lægen til overgangen af sygdommen til en kronisk form.

Klinisk undersøgelse

For den kroniske form af sygdommen er konstant dyspnø, hoste med adskillelse af slimhindeputum typiske. Ved motion øges dyspnøen, udvikler cyanose. Ved auskultation høres konstant crepitating hvæsen. Gradvist forværrer sundhedstilstanden, der er svaghed, træthed, nedsat appetit og vægttab, nedsat motoraktivitet. Brystets deformitet i form af dens udfladning er visuelt bestemt, ændringer som "trommestik" og "urbriller" udvikles.

Laboratoriediagnostik

I den biokemiske analyse af blod observeres ingen specifikke ændringer. Parametrene for humorale og cellulære immuniteter ligger inden for det normale område. Karakteristisk er en stigning i niveauet af cirkulerende immunkomplekser.

Instrumentale metoder

I undersøgelsen af HPD er der konstateret en restriktiv type af ventilationsforstyrrelser. Parametrene for vital og generel lungekapacitet falder, lungens dilatabilitet falder, ifølge dataene fra bodipletizmografi øges den specifikke bronchiale ledningsevne. Diffusiv evne hos lungerne er reduceret på grund af fortykkelse af den alveolære kapillærmembran og krænkelse af ventilation-perfusionsrelationer. Hypoxæmi udtrykkes ved normale værdier af p _a 0 ₂.

Røntgenændringer er signifikante: diffus forstærkning og deformation af lungemønsteret som følge af fibrøs fortykkelse af lungeinterstitium. I fremtiden kan cystisk oplysning detekteres.

Bronchoskopisk billede ændres ikke.

[1], [2], [3], [4], [5]