Dyspepsi

Dyspepsi er en følelse af smerte eller ubehag i overlivet. Det kan karakteriseres som fordøjelsesforstyrrelse, ophobning af gasser, hurtig mætning, raspiranie efter spisning, følelse af sult eller brænding.

[1], [2], [3], [4],

Hvad forårsager fordøjelsesbesvær?

Hovedårsagerne til dyspepsi indbefatter mavesår sygdom, motilitetssygdomme, gastro-øsofageal reflukssygdom, medicin (f.eks. Erythromycin, non-steroide anti-inflammatoriske lægemidler, alendronat) og maligne sygdomme i spiserøret og maven. Mange patienter har imidlertid ingen organiske abnormiteter (funktionel eller ikke-ulovlig dyspepsi). Andre har observeret sygdomme (f.eks., Duodenitis dysfunktion pylorus, dysmotilitet, gastritis, initieret af Helicobacter pylori, et underskud på lactose, cholelithiasis), dårligt korreleret med symptomerne (dvs. Ikke behandling ikke fjerne årsagerne til dyspepsi).

Symptomer på dyspepsi

Symptomer på dyspepsi betragtes nogle gange som tegn, der svarer til mavesår, motoriske lidelser, reflukssygdom; Disse symptomer tyder på, men bekræfter ikke ætiologien. Symptomerne ligner ulcus omfatter smerter, der begrænsede epigastriske region og observeres ofte før måltider eller reducerer postprandiale antacid eller H ₂ blokkere. Tegn, der minder om motorisk handicap, omfatter ubehag, men ikke smerte, sammen med en følelse af hurtig mæthed, sprængning efter spisning, kvalme, opkastning, oppustethed og symptomer, der forværres efter at have spist. Symptomer på dyspepsi, som reflukssygdom, omfatter halsbrand eller regurgitation af syre. Samtidig kombineres disse symptomer ofte.

Periodisk forstoppelse og diarré med dyspepsi tyder på irritabelt tarmsyndrom eller misbrug af ikke-foreskrevne afføringsmidler eller antidiarrheal medicin.

"Angstsymptomer" med dyspepsi omfatter anoreksi, kvalme, opkastning, vægttab, anæmi, blod i afføringen, dysfagi, smerter under synkning og et negativt resultat for standardbehandling, såsom brugen af H ₂ -blokkere.

Diagnose af dyspepsi

[5], [6], [7], [8], [9],

Fysisk undersøgelse

Undersøgelsen tillader sjældent at fastslå årsagen til dyspepsi, men detekteringen af skjult blod i afføringen viser behovet for yderligere forskning.

Undersøgelse

Rutinemæssige tests omfatter en generel blodprøve, en fækal okkult blodprøve (for at udelukke gastrointestinal blødning) og en rutinemæssig biokemisk blodprøve. Hvis resultaterne af undersøgelsen viser ændringer, indikeres yderligere undersøgelser (fx instrumental undersøgelse, endoskopi). På grund af risikoen for malignitet bør patienter over 45 år og personer med nye angstsymptomer afslutte endoskopi i den øvre mave-tarmkanal. For patienter under 45 år uden ængstelige symptomer anbefaler nogle forfattere empirisk behandling med antisekretoriske eller prokinetiske lægemidler efterfulgt af endoskopi med ineffektiv behandling. Andre forfattere anbefaler screening for H. Pylori infektion med en respiratorisk test med C ₁₄ urea eller afføring. En differentieret vurdering af de opnåede resultater er imidlertid nødvendig i bevis for H. Pylori eller identifikation af andre ikke-specifikke tegn for at forklare de eksisterende symptomer.

Esophageal manometri og gastrisk pH-undersøgelse er indiceret med vedvarende symptomer på tilbagesvaling efter endoskopi af den øvre mave-tarmkanal og forebyggende anvendelse af protonpumpeinhibitorer inden for 2-4 uger.

[10], [11], [12],

Behandling af dyspepsi

Specifikke betingelser kræver behandling. Patienter uden en etableret diagnose bør overholdes i lang tid og være sikker på succes. Manifestationer dyspepsi kræver anvendelse af protonpumpeinhibitorer, H ₂ blokkere og cytoprotektive midler (f.eks., Sucralfate). Prokinetiske lægemidler (f.eks. Metoclopramid, erythromycin) i form af en flydende suspension kan anvendes til patienter med dyspepsi og symptomer svarende til motoriske lidelser. Imidlertid er der ingen tegn på en anden virkning af lægemidlets klasse på specifikke symptomer (fx antireflux hvis der opstår motorskader). Misoprostol og antikolinergiske midler er ineffektive i funktionel dyspepsi. Narkotika, som ændrer sensorisk opfattelse (fx tricykliske antidepressiva) kan være effektive.