Vaginal dysbiose

Vaginal dysbakteriose er en forstyrrelse af balancen i den vaginale mikroflora. Ved vaginal dysbakteriose forstyrres forholdet mellem gavnlige og opportunistiske bakterier, og den opportunistiske flora begynder at dominere betydeligt.

Vaginalmiljøets sammensætning ændrer sig både kvantitativt og kvalitativt, hvilket manifesterer sig som betydelig ubehag i kønsområdet og kan provokere udviklingen af inflammatoriske processer i reproduktionssfæren med tilføjelse af forskellige infektiøse komplikationer. Hos et vist antal kvinder kan ubalancen i vaginal mikroflora dog være asymptomatisk i et stykke tid.

Dette materiale vil hjælpe dig med at forstå, hvad vaginal dysbakteriose er, hvordan man håndterer det, og hvordan man forhindrer denne ubehagelige patologi i at opstå i fremtiden.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsager til vaginal dysbakteriose

Antallet af gavnlige mikrofloraer i det vaginale miljø kan falde af flere årsager:

• fremkomsten af gunstige faktorer for udvikling af svampeinfektion i vagina;
• hyppige forkølelser og infektionssygdomme, hypotermi;
• hormonel ubalance forbundet med pubertet, mangel på seksuel aktivitet, graviditet, menstruationsforstyrrelser, kunstig afbrydelse af graviditet, overgangsalder osv.;
• hyppige klimaændringer;
• hyppig psyko-følelsesmæssig stress og mental overbelastning;
• Overtrædelse af hygiejniske standarder (manglende overholdelse af reglerne for personlig hygiejne, utidig skift af undertøj, udskiftning af tamponer og bind samt promiskuøs seksuel omgang uden brug af kondom);
• inflammatoriske processer (især kroniske) i livmoderen og vedhængene;
• forkert eller langvarig brug af antibiotika;
• forstyrrelse af den normale balance i tarmmiljøet, hyppige tarmlidelser;
• tilstedeværelsen af infektionssygdomme i kønsorganerne (ureaplasma, klamydia, trichomonas).

Det er især vigtigt at fremhæve flere faktorer, der skaber gunstige betingelser for vækst og udvikling af svampe- og anden patogen flora i det vaginale miljø. Disse er følgende årsager:

• metaboliske forstyrrelser (diabetes mellitus, fedme, dysproteinæmi);
• tyreotoksikose, vitaminmangel, sygdomme i blodsystemet;
• forkert eller langvarig behandling med antibiotika, prævention, kortikosteroidhormoner, cytostatika, som fremkalder en hormonel ubalance og reducerer immunforsvaret.

[ 3 ], [ 4 ]

Symptomer på vaginal dysbakteriose

I starten kan dysbakteriose forløbe asymptomatisk. Men efter et stykke tid viser de første tegn på en patologisk tilstand sig:

• vaginal udflåd, der ikke tidligere blev observeret;
• kløe og ubehag i vaginalområdet;
• ubehag under samleje;
• svie og tørhed i vaginalhulen.

Udflåd fra vaginal dysbakteriose har en uklar pastelgullig eller endda grønlig farvetone, samt en ubehagelig, rådden lugt. Nogle gange er kvinder ikke særlig opmærksomme på vaginal udflåd, da det også er normalt. Normal udflåd er dog gennemsigtigt og har ikke en ubehagelig lugt.

Forstyrrelse af mikrofloraen i vagina kan ledsages af betændelse i blæren (blærebetændelse), adnexitis (en inflammatorisk proces i vedhængene) eller colpitis (betændelse i vaginalslimhinden), samt andre inflammatoriske og infektionssygdomme i reproduktionssystemet.

Vaginal dysbakteriose hos kvinder

Meget ofte er årsagerne til dysbakteriose promiskuøst samleje, forsømmelse af kondombrug, periodisk infektion med seksuelt overførte infektioner. Hvis den vaginale flora er inden for normale grænser, reduceres risikoen for at udvikle en infektionssygdom i kønsorganerne til et minimum. Udviklingen af en seksuelt overført infektion indikerer, at balancen i mikrofloraen er blevet forstyrret, og kroppen kan ikke længere klare invasionen af fremmede agenser.

Hvis en seksuelt overført patogen optræder i kønsorganerne, begynder der samtidig en inflammationsproces i kønsområdet, og ubalancen i det vaginale miljø forværres kun. Det er vigtigt at forstå, at infektionen ikke forårsager sygdommen i sig selv, men kun sammen med opportunistiske mikroorganismer, der er til stede i vagina. Derfor bør behandlingen af kønsinfektion sammen med ødelæggelsen af patogenet (Trichomonas, klamydia osv.) ledsages af foranstaltninger til at genoprette normal mikroflora i vagina. Hvis dette ikke gøres, kan behandlingen af bakteriel vaginose være mislykket.

Spørgsmålet om samtidig behandling af en seksuel partner for seksuelt overførte sygdomme bør afgøres ved en specialistkonsultation, da en sådan behandling ikke er passende og nødvendig i alle tilfælde.

I fremtiden, med vellykket implementering af foranstaltninger til at genoprette det vaginale miljø, kan forekomsten af infektionssygdomme i kønsorganerne reduceres til et minimum.

[ 5 ], [ 6 ]

Vaginal dysbakteriose under graviditet

Meget ofte forværres hormonafhængige sygdomme i en kvindes krop under graviditet. Sådanne sygdomme omfatter vaginal dysbakteriose (bakteriel vaginose). Det er ingen hemmelighed, at gravide kvinder oplever ændringer i hormonniveauet næsten dagligt. Samtidig falder immunforsvaret, og ernæringens og sexlivets natur ændrer sig. Af disse grunde er udviklingen af vaginal dysbakteriose i denne periode et meget, meget almindeligt fænomen.

Da gravide kvinder ikke anbefales at tage nogen behandling før barnets fødsel, er det usandsynligt, at dysbakteriose vil blive fuldstændig helbredt i denne periode. Specialister tillader ikke brug af antibiotika og immunstimulerende midler hos gravide kvinder.

Behandlingen er begrænset til symptomatisk behandling, kostkorrektion og personlig hygiejne. Nogle gange ordineres lokal behandling (salver, brusere) efter lægens skøn.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Vaginal dysbakteriose hos et barn

Vaginal dysbakteriose er almindelig ikke kun hos voksne, men også i barndommen og ungdomsårene. Årsagerne til sygdommen kan være infektiøse og ikke-infektiøse faktorer.

Ved fødslen af en piges vagina, der modtog støtte fra sin mors hormoner - østrogener i den intrauterine udviklingsfase, hypertrofi på grund af det lagdelte pladeepitelvæv, der indeholder glykogen. Indikatorerne for det vaginale miljø i denne periode kan være 5,5-7,0. En sådan naturlig fysiologisk tilstand kan føre til forekomsten af mælkehvid udflåd med en tyk konsistens i løbet af de første tyve dage af livet, hvis mængde gradvist falder i takt med at den aktive effekt af moderens østrogener falder.

Fra omkring den tredje leveuge og indtil klimakterieperiodens begyndelse kan vaginslimhinden blive atrofisk, ikke indeholde glykogen, og vaginalmiljøet vil opretholde en neutral eller alkalisk pH-værdi (fra 6,5 til 7,4). En sådan udvikling af patologien favoriserer udviklingen af patogene mikroorganismer.

Vaginal dysbakteriose hos piger kan manifestere sig på forskellige måder. Små børn kan kradse og gnide i kønsområdet og være lunefulde under vandladning eller afføring. Ældre piger beskriver en følelse af kløe og smerte. Udflåd fra kønsspalten er ustabilt og kan ikke betragtes som det første symptom på dysbakteriose.

Det er nødvendigt at være opmærksom på muligheden for, at fremmedlegemer kan trænge ind i vagina. Hos ældre piger kan det være tamponer og servietter. Nogle gange kan irriterende stoffer være vaskemidler (sæbe, showergel eller intimhygiejne), deodoranter og beklædningsgenstande. Undertøj med en overvægt af syntetiske stoffer samt smalt og stramt undertøj vil kun forværre problemet.

Antibiotikabehandling, arvelig prædisposition for diabetes, helminthiske invasioner, hudsygdomme (psoriasis, eksem, dermatitis) spiller en vigtig rolle i ætiologien af dysbakteriose i barndommen. Disse faktorer kan accelerere eller bidrage til udviklingen af dysbakteriose.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnose af vaginal dysbakteriose

Standarddiagnostik af vaginal dysbakteriose, udover en grundlæggende gynækologisk undersøgelse, bør omfatte følgende tests:

• tage en smear for mikroflora;
• PCR-analyse;
• udføre en dyrkning af vaginal udflåd.

Analysen for vaginal dysbakteriose tages med en engangsspatel på tre steder: i livmoderhalskanalen, i urinrørets åbning og fra vaginalvæggen. Før en sådan analyse foretages, bør en kvinde følge nogle anbefalinger:

• Undlad at have sex i 1-2 dage før du tager en celleprøve;
• Brug ikke intime cremer eller vaginale suppositorier;
• Undlad at bruge brusebad eller bad, og undlad at svømme i vand eller i pool dagen før proceduren.

En celleprøve for mikroflora tages om muligt flere gange i samme laboratorium for at undgå forskelle i normer. Det er nødvendigt at tage testen før og efter behandlingen.

PCR-analyse gør det muligt at identificere det infektiøse agens. Som regel anvendes prøver af vaginal udflåd til analyse, som kombineres med bestemte enzymer og placeres i en specialiseret reaktor. En sådan undersøgelse bestemmer ikke kun typen af infektiøst agens, men gør det også muligt at detektere mængden af infektion i kroppen. Denne metode bestemmer tilstedeværelsen af klamydia, ureaplasma, mycoplasma, svampeinfektion, gardnerella, trichomonas, herpes osv.

Kulturtestning (florakultur) gør det muligt at opnå en renkultur af mikrober, identificere dem og bestemme patogenets egenskaber.

Ved såning er det muligt at detektere Klebsiella, Escherichia coli, protozoer, kokflora, enterobakterier, Pseudomonas aeruginosa, Corynebakterier osv. Samtidig med såning bestemmes følsomheden over for antimikrobielle lægemidler om nødvendigt.

[ 13 ], [ 14 ]

Vaginal dysbakteriose efter antibiotika

Ændringer i sammensætningen af vaginalfloraen er en af de mest almindelige konsekvenser efter behandling med antibiotika.

Antibiotika er et af de mest effektive lægemidler i kampen mod forskellige infektionssygdomme. Disse lægemidler er i stand til at stoppe reproduktionen og ødelægge patogene mikroorganismer på kort tid, men samtidig kan de dræbe nyttige mikrober, uden hvilke kroppens normale funktion bliver umulig. På dette tidspunkt udvikler vaginal dysbakteriose sig efter antibiotikabehandling.

For at forhindre udviklingen af dysbakterier er det nødvendigt at overholde flere regler:

• Hvis lægen har ordineret antibiotikabehandling, er det nødvendigt nøje at følge behandlingsregimet, ikke springe piller eller injektioner over og ikke afbryde eller forlænge antibiotikabehandlingen på egen hånd;
• Sammen med antibiotika bør du tage medicin, der hjælper med at genoprette mikrofloraen i kroppen og indeholder et kompleks af levende gavnlige bakterier.

Under antibiotikabehandling er det vigtigt at følge en særlig diæt, der beskytter kroppen mod forstyrrelser i balancen i tarm- og vaginalfloraen. En sådan diæt involverer indtagelse af friske mejeriprodukter, grøntsager og frugter samt afvisning af slik og alkohol.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Behandling af vaginal dysbakteriose

Hvordan behandler man vaginal dysbakteriose? For en vellykket behandling skal du løse flere problemer:

• stoppe væksten og reproduktionen af patogene mikroorganismer, der er blevet påvist i det vaginale miljø;
• fremme væksten af gavnlige mikroorganismer i vaginalhulen;
• at etablere immunresistens i vaginalvæggens slimhinde.

Hvis dysbakteriose-fænomenerne er forbundet med påvisning af et infektiøst agens, bør den primære behandlingsregime for vaginal dysbakteriose sigte mod fuldstændig destruktion af fremmede mikroorganismer. I en sådan situation ordineres antibiotika afhængigt af de påviste bakteriers følsomhed. Hvis der ikke er påvist seksuelt overførte infektioner, kan udskylning eller lokal påføring af antimikrobielle og antiseptiske midler anvendes. Denne metode kan undertrykke væksten af patogene bakterier, genoprette normale miljøparametre og lokal immunitet. For at undertrykke væksten af patogene mikroorganismer ordineres ofte antibiotikabehandling (modtagelse af amoxiclav, sumamed, trichopolum, doxacillin), brug af lokale antiseptiske midler (chlorhexidin, miramistin) og brug af antimikrobielle suppositorier (ginopevaril, terzhinan).

Medicin mod vaginal dysbakteriose:

• Trichopolum (metronidazol) 0,5 g oralt to gange dagligt i en uge. Lægemidlet bekæmper effektivt infektion, forhindrer udvikling af komplikationer, men kan undertiden forårsage dyspeptiske lidelser;
• metronidazolgel (synonymer Metrogyl, Flagyl) - indsættes i vaginalen ved hjælp af en speciel anordning (inkluderet i sættet) dagligt før sengetid i fem dage. Denne behandling har færre bivirkninger og tolereres godt af patienterne;
• clindamycin salve (synonym Dalacin) - indsættes i vagina før sengetid i fem dage;
• lægemidlet clindamycin (dalacin, climicin) - 0,3 g oralt to gange dagligt i en uge. Dette lægemiddel ordineres ofte i tilfælde af en allergi over for metronidazol;
• Lactobacterin er et probiotisk lægemiddel, der normaliserer mikrofloraen i det vaginale miljø, øger immuniteten og hæmmer væksten af patogen og opportunistisk flora. Før brug fortyndes lactobacterin med kogt vand og indsættes i vagina i 2,5 til 5 doser over 10-12 dage;
• Bifidumbacterin - genopretter balancen i vaginalfloraen, hæmmer væksten af stafylokokker, Proteus, E. coli, Shigella, svampeinfektioner. Pulveret tages oralt en halv time før måltider som ordineret af en læge, normalt 5 doser tre gange dagligt.

Suppositorier til vaginal dysbakteriose:

• neo-penotran - antimikrobielle vaginale suppositorier, som ordineres til bakteriel og trichomonas vaginitis, svampeinfektioner samt blandet flora. Som regel anvendes 1 suppositorium før sengetid, behandlingsvarigheden er 2 uger. Nogle gange er det muligt at ordinere suppositorier til brug to gange dagligt: om morgenen og om aftenen i en uge. Lægemidlet kan ikke anvendes i graviditetens første trimester og i barndommen;
• Flagyl suppositorier - ordineres samtidig med oral behandling med metronidazol, administreres før sengetid, 1 suppositorium i 7-10 dage. Lægemidlet anbefales ikke til langvarig brug, samt til mere end 3 behandlingsforløb om året;
• terzhinan - vaginaltabletter, der indsættes i vaginaen 1 stk./dag, brugsvarighed fra 10 til 20 dage. Om nødvendigt kan behandling med terzhinan udføres selv under menstruation;
• ginolact - indeholder mælkesyrebakterier, der hæmmer væksten af patogene mikroorganismer og aktiverer den naturlige immunmekanisme. En kapsel indsættes i vagina, behandlingsvarigheden er fra 3 til 6 dage. Om nødvendigt kan behandlingen gentages efter en uges pause;
• Acylact er et probiotikum, der indeholder aktive acidofile lactobaciller. Suppositorier anvendes intravaginalt, 1 stk. en eller to gange dagligt. Den gennemsnitlige behandlingsvarighed er fra 5 til 10 dage.

For vellykket behandling af vaginal dysbakteriose og forebyggelse af tilbagefald ordineres vitaminkomplekser, og det anbefales også at overholde en kost med overvejende indtag af grøntsager, frugt, salat og fermenterede mejeriprodukter. Slik, røget og krydret mad samt alkoholholdige drikkevarer er begrænset.

Hvis du ofte oplever tegn på vaginal dysbakteriose, skal du undgå følgende produkter:

• sukker og sukkerholdige produkter, bagværk, slik, kager, chokolade;
• gærbagværk;
• kaffe, alkohol;
• chilipeber.

Under behandlingen er det tilrådeligt at afstå fra samleje eller bruge kondomer, da symptomerne på dysbakteriose ofte kan intensiveres efter samleje.

Folkemidler mod vaginal dysbakteriose

Som et folkemiddel kan man bruge infusioner af enebær, røllike, salvie, eukalyptus, kamilleblomster og morgenfrue. For at tilberede infusionen skal 1 ½-2 spiseskefulde tørt, knust græs hældes med 200 ml kogende vand og trækkes i 40-50 minutter. Midlet kan tages tre gange om dagen, 1/3 kop efter måltider, eller bruges til udskylning.

Disse urter har en stærk antimikrobiel effekt og kan bruges enten alene eller som en blanding i alle mængder.

Et godt middel mod patogene mikrober er perikon. Det kan også bruges til udskylning og siddebade. For at gøre dette skal du tage 2 fulde skefulde råmateriale og hælde 200 ml kogende vand over, lade det trække i 50-60 minutter.

Sodabade bruges med succes til at bekæmpe svampeinfektioner. For at tilberede dem blandes en teskefuld bagepulver og 50 dråber jod i varmt vand. Badet bør tages før sengetid, behandlingsvarigheden er fra 1 til 2 uger.

Følgende middel hjælper godt: tag 10 fed hvidløg, 100 g hjemmelavet cremefraiche, 400 ml æblejuice, 200 g svesker og 200 g friske bær (jordbær, hindbær, blåbær). Mal hvidløgsfed, svesker og bær, bland med flydende ingredienser og tag 1 spiseskefuld tre gange dagligt i 14 dage.

Her er et par flere opskrifter til at genoprette normal vaginal mikroflora:

• bland aloe vera med vegetabilsk olie i lige store mængder, læg en tampon i blandingen og indsæt den i vaginaen natten over;
• Egebark (1 spsk) hældes i en termokande med 300 ml kogende vand. Lad det trække i 3 timer, filtreres og bruges til skylning om natten;
• vi lægger en tampon i blød i havtornolie og indsætter den i vaginalen natten over;
• Tag 5 spiseskefulde knuste ribsblade, kom dem i kogende vand, tilsæt 5 fed hvidløg, presset, tag det af varmen og hæld saften af en halv citron i. Filtrer blandingen og drik et halvt glas op til 4 gange om dagen.

Det er nyttigt at drikke 1 glas frisk kefir eller surmælk hver aften. Frisk surmælk fra gedemælk er især nyttig. Det er vigtigt, at produktet er friskt: gammel kefir eller surmælk indeholder ikke aktive gavnlige bakterier, der vil gavne kroppen.

Brug aldrig kefir eller yoghurt i toilettet, det vil kun forværre situationen. Fermenterede mejeriprodukter har kun en gavnlig effekt, når de tages indvortes.

Nogle gange giver det mening at gennemføre forebyggende behandlingskure 1-2 gange om året. I den første periode efter behandlingen anbefales det at blive undersøgt hver tredje måned i et år. Følg lægens anbefalinger, da vaginal dysbakteriose er et meget almindeligt og ubehageligt problem, der kan bekæmpes: behandlingen er især effektiv i de tidlige stadier af sygdommen.

[ 19 ], [ 20 ]