Diffus otitis media: akut, otitis externa

Øresygdomme er noget, som næsten alle af os støder på, omend ikke ofte. Desuden er de fleste af os bekendt med denne type sygdom siden barndommen. Den nok mest almindelige sygdom i høreorganet er mellemørebetændelse, som vi er vant til at forstå betændelse i mellemøret under. Faktisk betegner ordet "mellemørebetændelse" en inflammatorisk proces i ørets væv, uanset dybden af dets penetration, og sammen med mellemøret findes der også intern og ekstern mellemørebetændelse. Sidstnævnte kan igen, afhængigt af området for vævsskade, opdeles i begrænset og diffus mellemørebetændelse, hvilket lover en masse problemer, men overdreven frigivelse af svovl fra øret er ikke den værste af dem.

[ 1 ]

Epidemiologi

Statistisk set har de fleste af os lidt af mellemørebetændelse af varierende sværhedsgrad i en ung alder. Men det skal siges, at dette ikke bidrager til udviklingen af immunitet mod mellemørebetændelse, som kan have mange forskellige patogener. Derfor lider mange af ørebetændelse mere end én gang i løbet af skoleårene og endda i voksenalderen. Mennesker, hvis aktiviteter kan kompliceres af hyppig vandindtrængning i øregangen (svømmere, dykkere), er særligt modtagelige for øresygdomme.

Koldt vand hjælper i sig selv med at udvaske svovl og svække den lokale immunitet på grund af vævshypotermi. Derudover kan det være en kilde til infektion, som ofte forbliver der, når den kommer ind i øregangen med vand. Og hvis en person har en smal øregang, og vandet ikke har travlt med at forlade den, opstår der stagnation, hvilket kun forværrer situationen og bidrager til spredning af infektion.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Årsager diffus mellemørebetændelse

Da vi undersøgte patogenesen af otitis externa, stødte vi på to typer problemer, der bidrager til inflammation. Disse er infektion og allergener. Infektionsfaktorer omfatter ikke kun bakterier, men også svampe eller vira. Sidstnævnte kan bidrage til sygdommens overgang til en kronisk form, da de i høj grad svækker immunforsvaret. Og hvis kroppen ikke kæmper, fortsætter sygdommen uudtrykt i lang tid.

Det skal bemærkes, at i cirka 60-70% af tilfældene af diffus otitis er årsagen en bakteriel infektion. Disse kan være streptokokker og stafylokokker, Pseudomonas aeruginosa og andre repræsentanter for patogen og opportunistisk mikroflora. Omkring 10% af episoderne af sygdommen er forbundet med en svampeinfektion (otomycose). I andre tilfælde taler vi om en allergisk eller viral karakter af ørepatologien.

Oftest bringer vi selv bakterier ind i øret, når vi renser vores ører, og vi skaber selv gunstige betingelser for deres reproduktion ved ved et uheld at ridse huden inde i øregangen, på øret, huden i tragusområdet. Så virker infektionen uden vores hjælp.

Bakterier vælger fugtige steder til deres reproduktion. Hyppig eksponering af øret for vand, som flyder og fjerner ørevoks og skaber gunstige betingelser for reproduktion og spredning af infektion, kan også være skadeligt for svømme- og dykkerentusiaster og selvfølgelig for professionelle svømmere.

Aspergillus- og Candida-svampe har de samme indtrængningsveje som en bakteriel infektion. Men virus kan trænge ind i såret ikke kun udefra, men også indefra. ARVI, influenza, viral tonsillitis er sygdomme, der let kan kompliceres af ørebetændelse, fordi en virusinfektion spredes meget hurtigt med blodbanen og på baggrund af svækket immunitet forårsager komplikationer i forskellige dele af kroppen.

Hvad angår høreorganet, betragtes betændelse i mellemøret som en komplikation af virale patologier, men i tilfælde af purulent betændelse medperforation af trommehinden kommer ekssudatet ind i den ydre øregang, hvilket forårsager irritation og betændelse i vævet i det ydre øre, dvs. diffus otitis.

Ekstern otitis kan også udvikle sig på baggrund af nogle hudsygdomme (dermatitis, eksem, psoriasis, seborrhea ) af allergisk eller autoimmun karakter. Oftest begynder alvorlig inflammation, når en person begynder at kradse det berørte område i øret og forårsager en infektion der.

[ 5 ], [ 6 ]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for udvikling af diffus mellemørebetændelse kan også betragtes som for hyppig og grundig rengøring af ørerne. Selv hvis huden ikke er beskadiget i dette tilfælde, vil regelmæssig fjernelse af det beskyttende smøremiddel (voks) ikke bidrage til høreorganets sundhed. I dette tilfælde sker der trods alt ingen naturlig rengøring af øregangen, og patogene bakterier og allergener kan direkte påvirke huden, som forbliver ubeskyttet.

Nogle læsere vil måske konkludere, at den bedste måde at forebygge mellemørebetændelse på er ørevoks. Men dette gælder også for den moderate mængde. Store ophobninger af ørevoks vil kun bidrage til tilstoppethed og høretab. Ørevoks er en alvorlig hindring for fjernelse af patogener fra øregangen, og resultatet af dens dannelse kan være den samme diffuse mellemørebetændelse.

Tilstoppethed i øret er mere almindelig hos personer med et så konstitutionelt træk som en snæver øregang. Ørevoks fra en snæver åbning kommer vanskeligt ud af sig selv, men mekanisk rengøring forårsager også visse vanskeligheder og kan kompliceres af vævstraumer inde i øret.

[ 7 ]

Patogenese

Hver dag udsættes vores hud, inklusive indersiden af øret, for en række forskellige mikroorganismer (bakterier, svampe, vira), støv, forskellige allergener fra luften osv. Under visse forhold er de alle irriterende og kan forårsage udvikling af inflammatoriske processer, men diffus otitis, som betragtes som en generaliseret type betændelse i det ydre øre, opstår ikke altid, når bakterier eller støv kommer på huden.

Inflammation, uanset dens lokalisering, er altid forbundet med en krænkelse af den generelle og lokale immunitet, hvilket resulterer i, at patogenet får mulighed for at ødelægge kroppens celler ustraffet. For eksempel den samme stafylokok. Den kan leve stille på menneskehud i flere måneder uden at vise sig på nogen måde. Men så snart immunforsvaret svigter, bliver den opportunistiske bakterie til en patogen på grund af evnen til aktivt at reproducere sig.

Det er vigtigt at forstå, at nogle typer bakterielle patogener, såsom Staphylococcus aureus, ikke kun venter på et fald i immuniteten, men også kan provokere det selv, så snart de kommer ind i et gunstigt miljø med høj temperatur og tilstrækkelig luftfugtighed.

Vores krop har alt til at inaktivere patogener, der er kommet ind i kroppen. Selve huden er allerede en beskyttende barriere for mere sarte indre væv. Og i det ydre øre, som er begrænset af øremusklen på ydersiden og trommehinden på indersiden, er der også yderligere beskyttelse - en særlig viskøs sekretion kaldet svovl.

Ansigt, krop, arme og ben kan nemt rengøres for alle unødvendige ting med vand og sæbe. Men det ydre øre har en ret smal (smallere end nogen finger) øregang, som ikke er beskyttet mod indtrængning af mikroorganismer, støv, insekter og andre skadedyr. Det er ikke så let at rengøre øret længere end øret udefra, men dette lettes af svovl, som udskilles i øret i begrænsede mængder. Svovl smører huden inde i øret, og alt, der kommer ind i øret udefra, sætter sig på dette smøremiddel.

Ved at fjerne ørevoks for grundigt med improviserede midler risikerer vi ikke blot at svække den beskyttende barriere, men også at beskadige den sarte hud inde i øret. Når bakterier først kommer ind i et sådant sår, vil de ikke så let forlade deres "paradis". Infektionen vil aktivt formere sig og frigive stoffer, der fremmer irritation og ødelæggelse af hudceller og subkutant væv i det ydre øreområde.

I dette tilfælde vil den aktive frigivelse af serøs sekretion ikke så meget indikere aktiveringen af kroppens forsvar, men tilsætningen af inflammatorisk ekssudat til svovlet og muligvis pus, afhængigt af hvilket patogen der forårsagede inflammationen.

Som vi allerede har sagt, indikerer selv bakteriers indtrængning i øret ikke en 100% udvikling af diffus mellemørebetændelse. Der kræves passende betingelser, og den primære årsag anses for at være lav immunitet. Og hvis immunitet er stadig i starten svag? Hos børn er det selvfølgelig fordi det tager år at danne erhvervet immunitet, og den medfødte er ikke i stand til at håndtere et alvorligt patogen. Utilstrækkelig udvikling af immunsystemet kan også forårsage høj følsomhed over for ikke-infektiøse irritanter - allergener, og hudallergiske reaktioner ledsages også af vævsinflammation.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomer diffus mellemørebetændelse

Da otitis er en betændelse i øret, og enhver inflammatorisk proces er karakteriseret ved rødme og hævelse af vævet, kan udviklingen af diffus otitis bedømmes præcist ud fra disse symptomer, som er de første tegn på sygdommen.

Hyperæmi og hævelse af vævet fra ydersiden til indersiden af øregangen er ydre tegn på sygdommens begyndelse. Næsten øjeblikkeligt følger smerte og kløe med. Smerteintensiteten afhænger i høj grad af sygdommens stadium og dybden af vævsskaden. Temperaturen i vævet på betændelsesstedet er altid noget højere, så patienten kan føle en usædvanlig varme i det syge øre.

Når man taler om patologiens stadie, er det nødvendigt at forstå, at smerten vil være mere udtalt i sygdommens akutte periode. I starten opstår smertefulde fornemmelser primært ved berøring af det berørte område eller tryk på tragus, derefter kan de mærkes permanent, især hvis såret er begyndt at gnave. Smerten intensiveres ofte under spisning, når man udfører tyggebevægelser. I denne henseende begynder patienten at spise værre og foretrækker flydende mad.

Der kan også være en forøgelse af lymfeknuder i underkæben og halsområdet. Lymfeknuderne øges i størrelse og er smertefulde, når de trykkes på dem.

I sygdommens kroniske forløb afhænger alt af resultatet af behandlingen af den akutte tilstand. Det skal siges, at kronisk mellemørebetændelse skyldes forkert behandling af akut diffus mellemørebetændelse eller ignorering af problemet. Manglende behandling på baggrund af nedsat immunitet kan føre til, at sygdommen aftager i et stykke tid og derefter forværres igen med en høj intensitet af smertesyndrom.

Men lad os vende tilbage til hævelsen. Selvom den er ubetydelig, er smerten ikke så stærk, at den tillader desinfektion og mekanisk rengøring af øregangen. Når hævelsen stiger, kan øregangens diameter falde så meget, at en person begynder at høre dårligere, han har en støj i ørerne, og der er en intens udskillelse af svovl.

Nogle patienter klager over tilstoppet ørerne, en følelse der minder om, når vand kommer ind i øregangen og bliver der et stykke tid. Følelsen af konstant ubehag i øret kan fremkalde hovedpine.

Hvis vi taler om et sår, bidrager tilsætningen af en bakteriel infektion til udviklingen af en purulent-inflammatorisk proces. Udflådet bliver purulent, der dannes skorper på såret, som med jævne mellemrum falder af, hvilket forårsager stærke smerter på læsionsstedet, og en ubehagelig lugt fremkommer fra øregangen. Sådan otitis i akut form forekommer ofte med en stigning i temperaturen til 38 grader og derover. I det kroniske forløb af patologien kan temperaturen være normal eller let forhøjet under eksacerbationer.

Udflådets art afhænger af typen af mellemørebetændelse. Ved allergisk mellemørebetændelse og visse typer bakterieinfektioner er gennemsigtig, lugtfri udflåd typisk. Men oftest er bakteriel mellemørebetændelse karakteriseret ved slimudflåd med pus. Ved en svampeinfektion i øret har udflådet en ubehagelig lugt. Der observeres en hvidlig, gullig og endda sort belægning på huden.

Ekzematøs ekstern diffus otitis er netop den situation, hvor inflammation opstår på baggrund af dermatitis eller eksem, som kompliceres af indtrængning af en bakteriel infektion i såret. Oftest forekommer sådanne patologier hos personer, der er tilbøjelige til allergier, for eksempel når de bærer øreringe. I dette tilfælde observeres purulente udslæt på overfladen af huden udenfor og indeni øregangen, huden bliver ujævn med dannelsen af et stratum corneum, begynder at skalle og klør kraftigt. Ved almindelig bakteriel og viral otitis er kløen ikke så intens som ved otomycose og den eksematøse type inflammation.

Den hæmoragiske form for otitis externa er karakteriseret ved forekomsten af mikroskopiske blå mærker på den betændte hud. Som følge heraf får slimudflådet en lyserød farvetone eller indeholder blodindeslutninger.

Det er vigtigt at huske, at der er to typer ekstern otitis: begrænset og diffus. Hvis der opstår en lille pustule eller furunkel i øret, taler vi om begrænset otitis, som oftest er af bakteriel oprindelse. Men hvis betændelsen er diffus, diagnosticeres diffus otitis.

Ved viral otitis på baggrund af ARVI er begge generelle symptomer tydeligt udtrykt: hovedpine, svaghed og svedtendens, utilpashed, hypertermi og lokale symptomer, der er karakteristiske for den inflammatoriske proces.

Det menneskelige høreorgan er et parret organ. Men det betyder ikke, at sygdommen skal påvirke begge ører samtidigt. Det kan være højresidig, venstresidig diffus mellemørebetændelse eller skade på begge ører samtidigt.

Unilateral otitis externa er en betændelse i venstre eller højre øre op til trommehinden. Sygdommen opstår oftest på grund af traumer i ørevævet. Bilateral diffus otitis er en betændelse i ørerne på begge sider, som oftest observeres hos svømmere, hvis begge ører er ligeligt udsatte for vand.

[ 11 ], [ 12 ]

Komplikationer og konsekvenser

Det ser ud til, at ekstern otitis ikke er en så forfærdelig sygdom som betændelse i mellemøret eller det indre øre, hvor processen truer med at bevæge sig ind i hovedet til hjernehinderne eller fratage en person hørelsen, når trommehinden er perforeret. Og sandsynligheden for, at ekstern otitis udvikler sig til mellemørebetændelse, er meget lille. Ikke desto mindre er der stadig en vis fare, betændelse er ikke noget at spøge med.

For det første er mellemørebetændelse altid ledsaget af smerter i øret, og intet får en person til at gå på afveje som smerter i hovedet. Som følge heraf falder arbejdsevnen, hukommelse og tænkning lider. Konstante smerter udmatter en person og forårsager irritation, hvilket efterfølgende resulterer i konflikter i familien og på arbejdet.

For det andet, hvis vi overvejer, at diffus otitis er en patologi, der selv i det akutte stadie varer længe (2-3 uger) og ofte ledsages af ernæringsmæssige mangler, så kan kroppen under sygdommen blive så svækket, at den simpelthen ikke kan bekæmpe sine patogener, hvilket er fyldt med forskellige komplikationer.

Kronisk inflammation i øret (vi taler om inflammation, der varer i en måned eller mere) fører ofte til, at øregangens lumen gradvist forsnævres. Dette påvirker naturligvis hørelsens kvalitet. Med tiden kan øregangen forsnævres så meget, at patienten får konstateret høretab på det ene eller begge ører. Et barn med høretab bliver nødt til at studere på en specialiseret institution for at kunne følge med sine jævnaldrende, og for voksne skaber høretab problemer både i kommunikation og på arbejdet, hvilket begrænser valget af erhverv og karrieremuligheder.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnosticering diffus mellemørebetændelse

Symptomerne på otitis externa er ofte tydelige. Øresmerter, rødme og hævelse af vævet uden for og inden i øregangen siger meget om den inflammatoriske proces. Men de samme symptomer kan også være forårsaget af en almindelig furunkel, der modnes i øregangen.

En øre-næse-hals-læge diagnosticerer øresygdomme. Først vil han spørge patienten om alle symptomerne, undersøge vævet omkring øret, palpere de regionale lymfeknuder og måle kropstemperaturen. Derefter vil han udføre instrumentel diagnostik ved hjælp af en speciel enhed - otoskopi, som giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af øregangen og trommehinden. På denne måde vil lægen se, hvor dybt den inflammatoriske proces har spredt sig, og vil være i stand til at vælge de mest effektive procedurer.

Hvad angår laboratorietests, giver konventionelle blod- og urintests i tilfælde af diffus otitis kun få oplysninger om sygdommen. Det giver mening at ordinere dem i forbindelse med terapeutiske procedurer for at vurdere muligheden og sikkerheden ved deres implementering i forbindelse med forskellige helbredsforstyrrelser.

Men det vil være meget nyttigt at undersøge den eksisterende udflåd fra øret allerede på diagnostisk stadie. Lægen tager et skrab af det berørte væv og sender det til laboratorietest. Dette vil hjælpe med at identificere patogenet i tilfælde af en bakteriel eller svampeinfektion, og i nogle tilfælde bestemme allergenet.

[ 16 ]

Differential diagnose

I forbindelse med differentialdiagnose af otitis udelukker lægen patologier med lignende symptomer: furunkulose, eksem, øredermatitis og bestemmer årsagen til betændelsen og dens forbindelse med andre sygdomme, for eksempel virusinfektioner.

Behandling diffus mellemørebetændelse

Da diffus ekstern otitis ikke er en livstruende patologi og ikke udgør en fare for andre, selv i tilfælde af en bakteriel infektion, udføres behandlingen af sygdommen i de fleste tilfælde ambulant. Det vil sige, at lægen ordinerer de nødvendige lægemidler og procedurer, som patienten skal tage og udføre derhjemme. Nogle fysiske procedurer kan dog kræve et besøg på en lægeklinik.

Hvad skal man gøre, hvis man har mellemørebetændelse?

Da mellemørebetændelse er forbundet med vævsinflammation, betragtes antiinflammatoriske lægemidler som de vigtigste lægemidler i behandlingen af patologien. Der foretrækkes eksterne midler, der indeholder antimikrobielle komponenter. Men i tilfælde af infektion er det meget vigtigt at kende dens natur. Ved bakteriel infektion er antibiotika uundværlige, ved otomycose anvendes svampedræbende midler (Miconazol, Exoderil, nitrofunginopløsning osv.), ved virusinfektion kan antimikrobielle midler kun ordineres som en forebyggende foranstaltning mod bakterielle komplikationer, men vitaminer og immunmodulatorer betragtes som de vigtigste lægemidler.

Antihistaminer (Loratadin, Diazolin, Citrin osv.) er velegnede til at lindre vævshævelse, der forårsager høretab. De kan ordineres til enhver form for mellemørebetændelse, men til eksematøs mellemørebetændelse er sådanne lægemidler obligatoriske.

I tilfælde af en bakteriel infektion i den indledende fase af patologien kan inflammation lindres selv ved hjælp af konventionelle antiseptiske cremer og opløsninger, samt NSAID'er til systemisk brug (Nimid, Nimesil, Ibuprofen osv.). Normalt hjælper ikke-steroide lægemidler også med at lindre smerter. Hvis dette ikke sker, kan lægen ordinere effektive smertestillende midler (Analgin, Ketanov, Kodein osv.).

Ved svær inflammation og eksematøs mellemørebetændelse foretrækkes hormonelle lægemidler i form af dråber og salver (Flucinar, Oxycort, Docacorten, hydrocortisonsalve, betamethasoncreme osv.), som anvendes lokalt, hvilket giver en bedre effekt end systemisk NSAID-behandling og ikke har en negativ effekt på indre organer. Steroidlægemidler er bedre end andre til at bekæmpe inflammation og kløe i det berørte ørevæv. Ved svær inflammation kan kortikosteroider også ordineres oralt (Prednisolon, Hydrocortison osv.).

En obligatorisk procedure for ekstern otitis anses for at være at vaske det syge øre med desinfektionsopløsninger (miramistin, saltvand eller fysiologisk opløsning, mineralvand, lyserød opløsning af kaliumpermanganat, svag jodopløsning, chlorofylliptopløsning osv.). Hydrogenperoxid og furacilinopløsning er også egnede til at rense øret for udflåd. Og på trods af at det syge øre elsker varme, bør opløsningens temperatur ikke være høj.

Det er selvfølgelig bedre, at proceduren udføres af en erfaren læge. Men hvis du er forsigtig, kan du selv gøre det med en engangssprøjte (uden nål) og en varm antiseptisk opløsning. Fyld sprøjten med den forberedte opløsning, vip hovedet til siden, så det ømme øre vender mod himlen, og hæld langsomt (aldrig under tryk) opløsningen fra sprøjten ned i øregangen. Efter at have ventet lidt på, at voksen og filmene i øret blødgøres, vip hovedet tilbage, så væsken roligt kan forlade øregangen.

Vask udføres 3 eller 4 gange om dagen, som ordineret af den behandlende læge. De betragtes som en forberedende procedure til mere seriøs behandling. Lokal antiinflammatorisk og antibiotisk behandling udføres ved hjælp af salver (Levomekol, Vishnevsky salve, Triderm, Celestoderm, Bactroban, Altargo, Neomycin osv.) og dråber (Otinum, Candibiotic, Sofradex osv.).

Hvis dråber og opløsninger (chlorophyllipt, penicillin, miramistin) blot kan dryppes i øret, er det lidt mere kompliceret med salver - de indsættes i øregangen ved hjælp af turundaer (et stykke bandage snoet til en tourniquet eller en vatpind). Salven påføres direkte på turundaerne og placeres i det ømme øre i flere minutter, hvorved der efterlades en lille "hale" udenpå for at lette fjernelsen af turundaen fra øret.

Hvis lokal behandling af bakteriel diffus otitis ikke giver konkrete resultater, ordinerer lægen antibiotika til oral eller parenteral administration, som normaliserer patientens tilstand på kort tid. Men når man ordinerer sådanne lægemidler, er det altid nødvendigt at tage hensyn til infektionsfremkaldende agens. Ellers er behandlingen muligvis ikke gavnlig, men bidrager til at løse problemet med udvikling af antibiotikaresistens hos patogene mikroorganismer.

Efter lindring af de akutte symptomer kan fysioterapibehandling ordineres. Oftest er det termiske procedurer til opvarmning af væv med UHF-strømme, bekæmpelse af bakterieinfektioner med ultraviolet lys og magnetisk terapi.

Kirurgisk behandling er normalt indiceret for begrænset mellemørebetændelse med dannelse af en furunkel (absces) på grund af risikoen for, at pus bryder igennem og kommer ind i mellemøret og hjerneområdet.

Effektive øredråber til mellemørebetændelse

Behandling af diffus mellemørebetændelse er ret vanskelig, og det er ikke uden grund, at behandlingen ofte trækker ud i to uger eller mere. Men det er også umuligt ikke at behandle sygdommen, ellers bliver den kronisk, eller endnu værre, den purulente proces spreder sig inde i øret.

Læs også:

• Dråber til mellemørebetændelse
• Dråber til otitis hos børn

For at lindre smerter og betændelse i det ydre øre så hurtigt som muligt, er det ikke nødvendigt at bruge hormonelle lægemidler. For det første kan du prøve at bruge effektive antiseptiske midler, som inkluderer det nu populære lægemiddel "Otinum", der produceres i form af øredråber.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Otinum

Den primære aktive ingrediens i dråberne er et stof, der opnås som følge af en kemisk reaktion, der involverer salicylsyre - cholinsalicylat. Det er takket være dette, at lægemidlet lindrer inflammation godt og stopper øresmerter. Lægemidlets aktive ingrediens reducerer aktiviteten af enzymer, der aktiverer inflammatoriske processer.

En yderligere komponent i medicinens sammensætning er glycerin. Det har også en gavnlig effekt, idet det hjælper med at blødgøre ørevoks og fjerne det.

Otinum-dråber kan bruges til både ekstern og mellemørebetændelse. De kan bruges efter vask af ørerne eller før behandlings- og hygiejneproceduren, da de vil hjælpe med at rense øregangen for svovl og inflammatorisk ekssudat.

Hvis der har samlet sig ørevoks i ørerne og dannet en prop, skal medicinen dryppes to gange dagligt, 3-4 dråber i det ene øre, for at fjerne den. Behandlingsforløbet er 4 dage.

Til medicinske formål anvendes dråber i samme dosis 3 eller endda 4 gange om dagen.

Efter at have dryppet dråberne anbefales det at ligge ned et stykke tid, hvis proceduren blev udført i liggende stilling, eller sidde i et par minutter og holde øret op, så væsken ikke løber ud.

Lægemidlet er beregnet til behandling af voksne patienter. Der er ingen information om dets virkning på børn. Instruktionerne angiver dog, at brugen af et sådant lægemiddel under graviditet kan være potentielt farlig, selvom det ikke absorberes i blodet, når det anvendes lokalt.

Andre kontraindikationer for brugen af lægemidlet omfatter individuel følsomhed over for dets komponenter og skade på trommehinden, som tjener som grænsen mellem det ydre og mellemøret.

Under brug af lægemidlet til behandling af diffus otitis kan følgende ubehagelige symptomer observeres: rødme og kløe i huden på væskens påføringssted, allergiske reaktioner. Hvis trommehinden er beskadiget, kan et ret giftigt lægemiddel påvirke patientens hørelse negativt.

Dråber kan også bruges til at bekæmpe bakterieinfektioner. I dette tilfælde skal det anvendte lægemiddel indeholde et antibiotikum, der er effektivt mod de identificerede bakteriestammer.

Ciprofarm

Et længe kendt lægemiddel til behandling af infektiøse og inflammatoriske sygdomme i øjne og ører, hvor det aktive stof er et antibiotikum fra fluorquinolongruppen - ciprofloxacin. Dette stof har en udtalt bakteriedræbende virkning på de fleste anaerobe bakterier, der kan forårsage betændelse i det ydre øre. Det er også effektivt mod mykobakterier.

Når medicinen påføres lokalt, trænger den ikke dybt ind i vævet og har ikke den kendte toksiske effekt. Ligesom Otinum kan den bruges til at behandle purulent mellemørebetændelse og mellemørebetændelse.

Antibakterielle dråber "Tsiprofarm" kan bruges til behandling af voksne og børn fra 1 år. Til babyer, efter rengøring af øret, dryppes 3 dråber af lægemidlet i øregangen, til voksne - 4 dråber. Intervallet mellem procedurerne skal være 12 timer. Efter drypning anbefales det at ligge ned i 10 minutter, så medicinen trænger ind og ikke flyder ud efter at være stået op.

Helt i begyndelsen af behandlingen af akutte symptomer kan 6 (for børn) eller 8 (for voksne) dråber af medicinen indføres i øregangen én gang, hvorved udgangen fra øret lukkes med en vatpind. Derefter kan de anbefalede doser anvendes.

Lægemidlet ordineres normalt ikke til patienter med intolerance over for quinolon-antibiotika eller overfølsomhed over for lægemidlets hjælpestoffer. Lægemidlet ordineres til børn fra et års alderen. Under graviditet kan det kun anvendes i tilfælde af alvorlig purulent inflammation, der udgør en trussel for den vordende mor.

Bivirkninger er ikke varierede og manifesterer sig i form af vævsirritation og kløe, hvilket bør rapporteres til lægen. Sådanne symptomer kan trods alt indikere intolerance over for komponenterne. I alvorlige tilfælde af overfølsomhed er anafylaktiske reaktioner mulige, som sjældent observeres ved behandling af ører.

Når du bruger Ciprofarm, bør intervallet mellem dets brug og brug af anden medicin være mindst et kvarter. Lægemidlet kan øge følsomheden over for sollys, så under behandling med det bør du undgå at opholde dig udendørs i solskin, besøge et solarium og UV-behandlinger.

For at behandle diffus mellemørebetændelse er det nødvendigt at ordinere mange forskellige lægemidler, hvilket ikke er særlig bekvemt og ærligt talt dyrt for patienterne. Især hvis behandlingen ikke giver resultater, og det anvendte lægemiddel efter en uge skal erstattes med et andet.

Brugen af komplekse præparater, hvor den antiinflammatoriske effekt kombineres med antimikrobielle og endda svampedræbende midler, gør behandlingen af mellemørebetændelse lidt lettere. Det er netop disse præparater, der produceres i form af dråber, som vi nu vil tale om.

Garazon

Et antiinflammatorisk og antibakterielt lægemiddel i form af en medicinsk opløsning, hvis vigtigste aktive ingredienser er betamethason og gentamicin. Grundlaget for lægemidlet er en kombination af et kortikosteroid og et antibiotikum.

• Betamethason er en antiinflammatorisk komponent i lægemidlet, der betragtes som et stærkt kortikosteroid med en hurtig og langvarig effekt. Det lindrer inflammation og kløe og har en vasokonstriktorisk effekt.
• Gentamicin er et antibiotikum fra aminoglykosidgruppen, som har en udtalt bakteriedræbende virkning selv mod de bakterier, der ikke er følsomme over for andre antibiotika. Desværre er mange stammer af streptokokker ikke følsomme over for det, og dette skal man huske på, når man ordinerer lægemidlet.

Dråber "Garazon" som et potent lægemiddel ordineres normalt i tilfælde, hvor patogenet er resistent over for andre antibiotika.

Før dråberne anvendes, renses det syge øre for voks og ekssudat. Derefter ligger patienten på siden, så det syge øre er øverst. 3-4 dråber af medicinen injiceres i øregangen pr. påføring, og der ventes 10-15 minutter, så det kan trænge dybt ind. Proceduren kan gentages 2 til 4 gange i løbet af dagen.

Når inflammationen aftager, reduceres lægemidlets dosis og hyppigheden af administrationen også. Behandlingen med lægemidlet stoppes, når sygdommens symptomer forsvinder.

Dråberne kan bruges på en anden måde. Fugt en vatpind med dem og før den ind i øret i længere tid. Så snart medicinen er tør, fugtes vatpind igen eller erstattes med en ny.

Lægemidlet har visse kontraindikationer for brug. Som sædvanlig er lægemidlet ikke ordineret til overfølsomhed over for dets komponenter. Andre kontraindikationer til behandling af diffus otitis inkluderer: herpes, keratitis, skoldkopper, skade på trommehindens integritet eller dens fravær. Lægemidlet er heller ikke ordineret til behandling af svampeformer af øresygdomme.

Under graviditet anbefales lægemidlet ikke til langvarig brug. Muligheden for at behandle børn med lægemidlet afgøres af lægen, men det skal tages i betragtning, at der ikke er udført undersøgelser af lægemidlets sikkerhed hos børn under 12 år.

Bivirkninger af lægemidlet, når det påføres huden i øreområdet, omfatter let forbrænding, rødme og udvikling af kontaktdermatitis, som manifestationer af en allergisk reaktion.

Lægemidlet indeholder antibiotikumet gentamicin, som er kendt for sin ototoksiske effekt, dvs. det kan påvirke høreapparatets funktion negativt, derfor anbefales det ikke at bruge det kombinerede lægemiddel i lang tid. Antibiotikumet har gode penetrerende evner, hvilket resulterer i, at det delvist kan bestemmes i blodet.

Sofradex

Et kombinationslægemiddel baseret på to antibiotika og en hormonel antiinflammatorisk komponent, der anvendes til behandling af øjne og ører.

Den antibakterielle komponent i lægemidlet består af det bakteriostatiske antibiotikum framycetin og den antimikrobielle komponent kaldet gramicidin, som kan udvise bakteriostatisk eller bakteriedræbende virkning mod forskellige mikroorganismer. Begge stoffer har et bredt spektrum af antimikrobiel aktivitet.

Glukokortikosteroidet dexamethason virker som en antiinflammatorisk komponent, som udover sin hovedvirkning er karakteriseret ved en reduktion af kløe og andre manifestationer af allergier.

"Sofradex" er et specifikt lægemiddel, der kun er ordineret i otolaryngologi til behandling af eksterne former for otitis.

Lægemidlet sælges i en flaske med en pipette, som sikres før brug. Pipetteringen lukkes derefter med en hætte.

Lægemidlet er beregnet til behandling af patienter i alderen 7 år og derover. Brug til børn under 7 år kan resultere i nedsat binyrefunktion.

En enkelt dosis af medicinen til det ene øre er 2-3 dråber. Hyppigheden af inddrypningsproceduren er 3 eller 4 gange dagligt. Behandlingsforløbet er højst 1 uge.

Lægemidlet er ikke ordineret i tilfælde af overfølsomhed over for dets komponenter eller aminoglykosidantibiotika, virale og svampevævslæsioner, skade på trommehinden eller dens fravær.

Lægemidlet forårsager ingen bivirkninger, der ikke er typiske for andre øredråber. Nogle patienter kan klage over kløe, irritation og rødme i huden, udslæt og varme i påføringsområdet, hvilket også sker ved brug af anden medicin mod mellemørebetændelse.

Langvarig brug af lægemidlet anbefales ikke på grund af muligheden for systemisk virkning og udvikling af mikrofloraens resistens over for antibiotika. Derudover kan intensiv antibiotikabehandling for diffus otitis forårsage øreskade forårsaget af en svampeinfektion.

Candibiotic

Et unikt kombinationslægemiddel, der kombinerer egenskaberne ved et smertestillende, antibiotisk, svampedræbende og antiinflammatorisk middel. Dets virkning er baseret på en kombination af 4 helt forskellige stoffer:

• chloramphenicol er en antimikrobiel komponent, der er i stand til at bekæmpe de fleste aerobe og nogle anaerobe bakterier og har en bakteriostatisk virkning,
• Clotrimazol er et effektivt middel mod dermatofytter, skimmelsvampe og gærsvampe, der kan forårsage otomycose og dermatitis i det ydre øre, hvilket ødelægger mikroorganismernes cellulære strukturer,
• beclomethason er et syntetisk stof af hormonel natur, der virker antiinflammatorisk, antihistaminisk og kløestillende og hjælper med at reducere udskillelsen af inflammatorisk ekssudat.
• Lidokain er et velkendt bedøvelsesmiddel med en reversibel effekt, der hjælper med at reducere smerter.

Lægemidlet Candibiotic anvendes til allergiske og infektiøse-inflammatoriske patologier i det ydre og mellemøre.

Dråberne er godkendt til brug i pædiatri fra 2-årsalderen. Børn under 12 år dryppes 2 dråber af medicinen i øret med en hyppighed på 4 gange dagligt. For patienter over 12 år øges dosis til 3-4 dråber. Drypningsproceduren udføres 3 eller 4 gange dagligt.

Det terapeutiske forløb er normalt begrænset til 5-7 dage.

Som med andre dråber, skal du efter at have dryppet væsken i øret sidde stille med hovedet på skrå, så det ømme øre er løftet op, eller ligge på den modsatte side i 10-15 minutter.

Kontraindikationer for brugen af lægemidlet er ikke begrænset til overfølsomhed over for komponenterne i multikomponentlægemidlet. Det er ikke ordineret til patienter med intolerance over for amidbedøvelsesmidler, med skade på trommehinden, skoldkopper, herpeslæsioner.

Brugen af lægemidlet under graviditet er begrænset, på trods af at der ikke er nogen information om dets negative virkninger på fosteret eller graviditetsforløbet.

Lægemidlet har de samme bivirkninger som andre dråber, der anvendes til behandling af diffus otitis.

Dråber med antibiotika til udvortes brug virker ret sikre, fordi de faktisk ikke trænger ind i blodet, hvilket betyder, at der ikke er nogen grund til at være bange for farlige systemiske virkninger. Du bør dog ikke tage sådanne lægemidler uden en recept. For det første er det meget vanskeligt for en ikke-specialist at finde ud af, hvilket lægemiddel der er bedst egnet til at bekæmpe den eksisterende type patogen. Og ved at bruge et ineffektivt lægemiddel bidrager vi kun til spredningen af problemet med antibiotikaresistens.

For det andet kan ukontrolleret brug af selv eksterne antimikrobielle lægemidler bidrage til forstyrrelse af mikrofloraen i øret og udviklingen af en svampeinfektion (candidiasis), som i fremtiden skal behandles med lige så stærke svampedræbende lægemidler.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Folkebehandling af diffus otitis

Det skal siges, at brugen af antibiotika ikke altid er berettiget ved behandling af ekstern otitis. Og selv diffus otitis, som er karakteriseret ved diffus inflammation, kræver i mange tilfælde ikke brug af så stærke lægemidler. Ofte er behandling med gode antiseptiske midler, såsom borsyre, tilstrækkelig.

Det ville være forkert at kalde borsyre et rent folkemiddel til behandling af mellemørebetændelse, fordi det tidligere blev aktivt brugt i deres praksis af øre-næse-hals-læger. Senere dukkede mindre giftige lægemidler op, og borsyre blev glemt. Ikke desto mindre er det stadig populært blandt gammeldags læger såvel som i folkebehandling.

Til øredråber anvendes en alkoholsammensætning med borsyre. Den kan bruges i ren form eller fortyndes 1:1 med vand eller "Dimexide", hvilket hjælper med at lindre inflammation og bedre penetration af boralkohol i ørevævet. Det er bedre at behandle børns ører med en sammensætning uden dimexid på grund af dens høje toksicitet.

Borsyrebaserede præparater bør indgives i øret med en pipette, 2-3 dråber i det ene øre (for børn - 1-2 dråber). Vent lidt og dup indgangen til øret med en vatpind.

Voksne kan også bruge borsyre til at lægge gaze-turundaer i blød, som indsættes i det ømme øre i flere timer (helst natten over). Efter indsættelse af turundaen isoleres øret udefra. En sådan kompress vil ikke kun bekæmpe bakterier og betændelse, men også lindre smerter, hvilket lettes ved eventuelle termiske procedurer. Ved purulent mellemørebetændelse vil varmen dog have den modsatte effekt.

Ørekompresser til mellemørebetændelse: alkohol, vodka, opvarmning, med dimexid

Hydrogenperoxid, et effektivt antiseptisk middel, er også fremragende til behandling af ekstern mellemørebetændelse. Før brug skal det fortyndes med kogt eller renset vand (8 dråber pr. 1 spsk. vand).

Placer 5 dråber af den tilberedte blanding i øret og hold det i 15 minutter, lad derefter væsken strømme roligt ud og fjern den resterende fugt med en vatpind.

Fortyndet hydrogenperoxid kan også bruges til at lægge tamponer i blød, som holdes i øret i flere minutter eller timer.

Øredråber kan bruges 2-3 gange dagligt, turundas kan bruges én gang dagligt.

Du bør ikke misbruge produkter som borsyre og hydrogenperoxid, og hvis der opstår mistænkelige symptomer (brænding, kløe) eller høretab, skal du straks stoppe behandlingen og foretrække sikrere produkter.

For eksempel vil den velkendte "strålende grønne" fra barndommen hjælpe med at reducere manifestationerne af otitis externa. Først nu skal den ikke påføres cellerne, men på de områder af øret, der er berørt af betændelse, ved hjælp af en vatpind. Efter 5-6 procedurer kan du mærke mærkbar lindring.

Propolis, løg og hvidløg betragtes som fremragende planteantibiotika, som også kan bruges til behandling af diffus mellemørebetændelse. Det vigtigste er at vide, hvordan man gør det korrekt.

Løg og hvidløg skal knuses til en pasta. Enhver af sammensætningerne vil brænde huden kraftigt, så smør øret med vegetabilsk olie eller vaseline, inden du bruger dem. Det anbefales også at fortynde pastaen med vegetabilsk olie i lige store mængder og bruge den til kompresser på øret, der påføres i 1-2 timer, eller som en salve, der anvendes to gange om dagen.

Propolis skal også fortyndes før brug, men med vand i forholdet 1:2. Turundas lægges i blød i sammensætningen og placeres i øret natten over.

Nogle healere bruger et afkog af laurbærblad til behandling af otitis externa. 4-5 blade af den krydrede plante hældes med et glas vand, koges og trækkes i yderligere to timer. Afkogtet bruges til at dryppe i det ømme øre (3 dråber med en hyppighed på 4 gange dagligt) og til indvortes brug (1 spiseskefuld 4-5 gange dagligt).

Denne behandling er især nyttig til allergiske betændelser og mellemørebetændelse, som udvikler sig på baggrund af virusinfektioner ledsaget af et fald i immuniteten.

Urtebehandling hjælper også med ekstern mellemørebetændelse. For at vaske øret før behandlingsprocedurer kan du bruge afkog og infusioner af kamille, perikon og morgenfrue, som har en antiseptisk og udtalt antiinflammatorisk effekt.

Geranium betragtes også som et populært middel mod mellemørebetændelse - en blomst, der pryder mange af vores hjem. Du skal tage et geraniumblad, knuse det lidt, lægge det i en gazepose og lægge det i det ømme øre i 2-3 timer.

Smerter og betændelse ved enhver form for diffus mellemørebetændelse kan lindres med aloe vera (planten skal være mindst 1 år gammel, men det er bedre at bruge en 3-årig blomst), hvis saft indeholder forskellige antiinflammatoriske komponenter. Planten kan bruges på forskellige måder:

• Pres den geléagtige saft ud og dryp 4-5 dråber i hvert øre,
• brug juice til at fugte turundaer,
• Skær den indre del af bladet ud, pak det ind i gazebind og påfør det på øret i 20 minutter eller mere.

Behandling med aloe vera udføres i mindst 3-4 dage. Derudover kan du dryppe saften ned i næsen, hvilket vil hjælpe med at forhindre spredning af betændelse dybere ned i mellem- og ydre øre.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Homøopati til diffus otitis

Homøopatiske læger er også enige med traditionelle healere i spørgsmålet om brugen af antibiotika til behandling af mellemørebetændelse. For det første er sygdommen ikke altid bakteriel; allergiske, virale og svampesygdomme er ikke ualmindelige. For det andet er det ved ekstern mellemørebetændelse normalt nok regelmæssigt at behandle øregangen og huden ved indgangen til øret med antiseptiske midler og bruge naturlige antiinflammatoriske midler. Antibiotika og kortikosteroider bør være lægemidler, der kun anvendes i alvorlige tilfælde af purulent inflammation eller overgangen af processen til trommehinden, som er fyldt med dens perforering og indtrængen af ekssudat i mellemøret.

Der findes adskillige homøopatiske midler, der kan bruges til at behandle diffus otitis hos voksne og børn uden brug af stærke lægemidler.

Læger ordinerer lægemidlet Aconite i begyndelsen af den akutte periode af sygdommen, når øretemperaturen stiger, opstår feber og smerter i øregangen.

Belladonna bruges til svær akut eller dunkende smerter i øret, svær rødme i huden på læsionsstedet og øget ophidselse hos patienten.

De samme symptomer er typiske for kamille: stærke smerter i det berørte øre, irritabilitet. Andre symptomer kan omfatte tinnitus og en følelse af tilstoppethed i høreorganet.

Ferrum phosphoricum, ligesom de ovenfor beskrevne lægemidler, ordineres helt i begyndelsen af sygdommen (inden for 3 dage fra de første tegn). Men dets ordination er kun berettiget i tilfælde af langsom udvikling af inflammation.

Ved milde generelle symptomer på otitis, når akut smerte kun opstår ved berøring af det ømme øre, ordineres lægemidlet Gepar svovl. Dets ordination er også berettiget i tilfælde af patologiens infektiøse karakter, når udflåd fra øret har en ubehagelig lugt.

Ved mindre bakteriel udflåd af gul eller grønlig farve, med øget smerte om natten og fra varme, kan det homøopatiske lægemiddel Pulsatilla ordineres.

Hvis sygdommens debut blev overset, og patienten søgte hjælp, da regionale lymfeknuder begyndte at forstørres, vil behandling med Aconite, Belladonna og Ferrum phosphoricum være ineffektiv. I sådanne tilfælde er det foretrukne lægemiddel Mercurius dulcis, men hvis der ikke sker bedring inden for 24 timer, giver det mening at skifte lægemiddel til Mercurius solubilis.

Til øredråber mod diffus mellemørebetændelse kan du bruge Verbascum-dråber baseret på mulleinplanten. Lægemidlet ordineres mod smerter og tilstoppethed i øret, dannelse af skæl i øregangen uden purulent udflåd.

Hvis mellemørebetændelse er forbundet med en virusinfektion, skal du tage antivirale lægemidler og immunmodulatorer. Et af disse lægemidler er det homøopatiske middel "Aflubin". Disse dråber kan tages oralt og dryppes i øret. For at dryppe tilsættes 4-5 dråber af lægemidlet til 1 tsk ren vodka. Efter drypning dækkes øret med vat og gnides, indtil det bliver rødt.

Ved svampeinfektioner kan lægemidlet Bioline Candida ordineres, og ved eksematøs mellemørebetændelse lægemidlerne Nitricum Acidum eller Psorinum.

Som anti-tilbagefaldsmidler bruger vi kosttilskuddene "Populin", "Ekorsol", "Todikamp", homøopatisk middel Silicea osv.

Selvom homøopatiske lægemidler generelt betragtes som sikre, er det bedst at få en erfaren homøopatisk læge til at vælge medicinen og dens effektive dosis.

Forebyggelse

Som vi kan se, er det ikke værd at spøge med sådan en helbredsforstyrrelse. Og det er endnu bedre slet ikke at vide noget om den. Men for at sygdommen ikke skal tørre at ødelægge dit liv, skal du stadig tage visse forebyggende foranstaltninger:

• I koldt, blæsende eller fugtigt vejr bør du bære en hue, der dækker dine ører og forhindrer dem i at blive kolde.
• Når du svømmer, leger i vandet, dyrker sport i poolen osv., skal dine ører beskyttes mod vand. Dette kan gøres ved at indsætte specielle ørepropper i øregangen eller ved at bruge en gummihætte.
• Hvis du ikke kan undgå at få vand i øret, bør du helt sikkert vippe det ned og massere tragus let, så væsken kommer ud. Derefter bør du duppe øret udefra og indefra med en tør, blød og ren serviet, folde den som en turunda eller varme den op med en hårtørrer.
• Du bør under ingen omstændigheder forsøge at rense indersiden af øregangen med fingeren. For det første vasker de færreste hænder før en sådan procedure, og det er let at bringe bakterier ind i øret. Og for det andet er den sarte hud i øregangen meget let at beskadige med neglene, og bakterier angriber meget hurtigt et frisk sår. Og generelt er det bedre ikke at røre ved ørerne unødigt.
• Du bør ikke lade være med at fortrænge rengøringen af dine ører med vatpinde. De vil sandsynligvis ikke skade huden. Men disse apparater er ikke beregnet til daglig brug. Dyb rengøring af ørerne for ørevoks og ophobet "snavs" inde i øret bør udføres 2-4 gange om måneden. Kun området i kanten af øregangen kan rengøres dagligt med vand og et håndklæde.
• Hvis du stadig ikke kan beskytte ørehuden mod skader, skal såret behandles med et antiseptisk middel (hydrogenperoxid, en svag opløsning af kaliumpermanganat, briljantgrøn osv.).
• Forebyggelse af mellemørebetændelse hos personer med allergi vil være at tage antihistaminer og opretholde immunitet. Alle uden undtagelse har brug for at styrke immunforsvaret, fordi man på denne måde kan forhindre ikke kun mellemørebetændelse, men også mange andre sygdomme.

Hvad kan man gøre for at forbedre immuniteten? Spis mere frugt og bær, der er rige på vitaminer, da de giver kroppen den manglende styrke. I slutningen af vinteren og begyndelsen af foråret er der få vitaminer tilbage i fødevarer, så man bør foretrække lægemidler, immunmodulatorer og vitaminkomplekser.

• Du skal være særlig forsigtig, når der opstår tegn på forkølelse. Enhver patologi i ØNH-organerne indebærer risiko for komplikationer i form af mellemørebetændelse. Bakterie-, virus- og svampeinfektioner kræver hurtig og effektiv behandling. Dette er den eneste måde at undgå spredning af processen til høreorganerne.

Det ser ud til, hvordan de enkleste forebyggende foranstaltninger kan forudse alle mulighederne for sygdomsudvikling? Det er tydeligt, at det er meget vanskeligt at tage højde for alle nuancerne. Derudover kan diffus otitis være en konsekvens af en forkert struktur i øret og udvikling af tilstoppethed i det. Og alligevel kan du ved at overholde ovenstående regler minimere sandsynligheden for sygdommen og beskytte dig selv mod de farlige konsekvenser af ørebetændelse.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Vejrudsigt

Ekstern otitis er ikke den værste sygdom i høreorganet, men alvorlig ørepine tvinger os alligevel til at træffe hasteforanstaltninger for at behandle sygdommen. Og det er godt, for med rettidig og effektiv behandling er prognosen for diffus otitis, såvel som den begrænsede form af sygdommen, ret gunstig. Sygdommen behandles i lang tid, men den er ret helbredelig. Det vigtigste er at fuldføre behandlingen og ikke kun lindre øresmerter.

I tilfælde af alvorlig bakteriel inflammation bør man ikke udelukkende stole på folkelige behandlingsmetoder, da dette er fyldt med infektionens overgang til en kronisk. Og så vil enhver kulde eller øget luftfugtighed, samt et naturligt fald i immuniteten i forårs-vinterperioden eller under påvirkning af sygdomme, forårsage gentagen inflammation i det ydre øre.

Desuden kan konstante tilbagefald, såvel som manglende behandling, føre til, at den inflammatoriske proces spreder sig til mellemøret, og derfra er det et stenkast til hjernen. Og hvis vi taler om, at inflammation bidrager til høretab, så er manglen på behandling som sådan fyldt med dens irreversible forringelse, høretab og døvhed.

[ 31 ], [ 32 ]