Otomykose: behandling

Behandlingen af otomycose er rettet mod at eliminere svampepatogenet og korrigere immunbristetilstanden.

[1], [2], [3], [4], [5],

Indikationer for indlæggelse

• Komplicerede former for otomycose af øret.
• Labyrint.

Ikke-farmakologisk behandling af otomycose

Alle former for fysioterapeutiske virkninger i svampebetændelse er kontraindiceret.

Medicinsk otomycose

At behandle otomycose af øret er svært. I dette tilfælde er behandlingen ikke altid effektiv nok, på trods af brugen af forskellige antifungale stoffer. Dette skyldes primært specificiteten af den infektiøse proces, da de opportunistiske svampe i slægten Aspergillus, Candida og Penicillium kun forårsager sygdommen under visse prædisponerende tilstande. Ved behandling af patienter med otomycose er det nødvendigt at tage hensyn til alle mulige faktorer i hvert enkelt tilfælde med henblik på deres eventuelle eliminering. Om nødvendigt afskaffe antibiotika, udføre kompleks genopretningsbehandling, vitaminterapi. Det er nødvendigt at identificere co-morbide sygdomme som diabetes mellitus, blodsygdomme, immunodeficiente, gastrointestinale sygdomme og andre og henvise patienter til behandling.

Det er nødvendigt at overveje allergiets rolle i patogenesen af otomycose, da svampe har udtalt allergifremkaldende egenskaber. Derfor er desensibiliserende behandling samtidig med behandling af otomycose med svampedræbende midler tilrådeligt.

Ved behandling otomycose mest almindeligt anvendte svampemidler såsom ketoconazol, natamycin, fluconazol, itraconazol, amphotericin B, miconazol, terbinafin, nystatin, Levorinum.

Behandlingsforløbet med fluconazol er 10 dage (en gang om dagen i doser på 50 mg eller 100 mg). Terbinafin tages 250 mg en gang om dagen i 14 dage. Behandlingsforløbet med itraconazol er 14 dage (100 mg en gang dagligt).

Ved topisk behandling otomycose hensigtsmæssigt at anvende de følgende lægemidler: hlornitrofenol, bifonazol, alkoholisk opløsning af hydroxyquinolin, miconazol, clotrimazol, en suspension af natamycin, terbinafin creme, akonazola. Clotrimazol og natamycin anbefales kun at anvende med candidiasis læsioner.

Til en specifik behandling af otomycose anbefales et lokalt antifungalt lægemiddel naftifin. Naphthyfine er repræsentanten for en ny gruppe af forbindelser afledt af allylamider. Allylaminernes antifungale egenskaber skyldes, at de undertrykker biosyntesen af ergosterol i svampe, dvs. De har fungicide virkninger. Det er aktivt mod dermatofytter, skimmelsvampe og svampe fra slægten Candida, Aspergillus og Penicillium. Dette lægemiddel sammen med svampedræbende har en god antiinflammatorisk effekt. Dette er især vigtigt ved otomycose, ledsaget af en udtalt inflammatorisk komponent, som forårsager hyppig anvendelse af en kombination af antifungale og glukokortikoidlægemidler.

En obligatorisk betingelse for lokal antifungal behandling af otomycose er forsigtig forsigtig rengøring af øret fra den patologiske udledning. Øret toilet produceres kun af en læge ved hjælp af en loftssonde og en tampon fugtet med et antimykotisk lægemiddel. En omhyggelig øre toilet er givet særlig betydning, da selv en lille mængde mykotiske masser øger behandlingens varighed og dermed forsinker genopretningen.

Med ekstern otomycose er det meget vigtigt at rengøre den nedre del af den eksterne auditive kanal. Med medium mykotisk otitis fjerner helt de mykotiske masser fra perforationen af den tympaniske membran. For store perforeringer for at fjerne masser mykotisk vasket trommehulen med antiseptiske opløsninger antifungal aktivitet, især 0,1% oksihinolinovym alkohol, 0,01% natrium miramistina. Tilsvarende kommer i behandling af mykose i mellemøraets postoperative hulrum. Før behandling, i nærvær af polypper, granuleringer, fjernes de eller stuves med en 20% opløsning af sølvnitrat. Med postoperativ svampeinfektion er hele det ikke-antiparinale hulrum grundigt rengjort, især i det bageste rum, bag sporet.

Lokal behandling af otomycose med antimykotiske lægemidler bør udføres i mindst 3-4 uger under ugentlig laboratorieovervågning. Lokal behandling udføres ved at indsætte i øret af bomuldsturunden, fugtet med et fungicidpræparat. Turundu er efterladt i øret i 5-8 minutter, proceduren gentages 4-6 gange om dagen afhængigt af svampeprocessen.

Kriteriet for effektiviteten af otomycosisbehandling er en komplet klinisk kur inden for 1 måned, bekræftet både af det kliniske billede og negative resultater af mykologisk undersøgelse.

Yderligere ledelse

Som følge af den kendsgerning, at otomycose er tilbøjelig til gentagelse, er det nødvendigt at observere patienterne dynamisk i 6 måneder og gennemføre et forløb for forebyggende behandling. For at forebygge, smør huden af den ydre øregang med antimykotika en gang om ugen (inden for 4-6 uger).

Hvad er prognosen for otomycose?

Ved rettidig behandling og tilstrækkelig antifungal behandling af otomycose er prognosen gunstig.

Forebyggelse af svampebetændelse

De vigtigste foranstaltninger til forebyggelse af otomycose bør være rettet mod at eliminere de faktorer, der er vigtige for udviklingen af svampesygdomme. Behandling med antibiotika og glucocorticoider bør være rationel, korrekt pleje af den eksterne audiokanalen, korrektion af den glykemiske profil og generel genoprettende terapi er nødvendig.