Diatese hos voksne

Den berømte amerikanske medicinske ordbog Stedman's Medical Dictionary definerer diatese som en arvelig prædisposition af kroppen for en sygdom, gruppe af sygdomme, allergier og andre lidelser.

Så ifølge medicinsk terminologi er diatese hos voksne og børn en tendens til visse sygdomme eller utilstrækkelige reaktioner på almindelige irritanter (det vil sige allergier: allos ergon fra græsk - "forskellig virkning").

Under visse omstændigheder eller i nærvær af provokerende eksogene årsager bliver diatese forårsaget af arvelige eller konstitutionelle faktorer en katalysator for udviklingen af sygdommen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Årsager til diatese hos voksne

Diatese manifesterer sig hos voksne på forskellige måder, og formerne for dens manifestation bestemmes af patogenesen. Men de er klassificeret i forskellige klasser af sygdomme. Således er ICD 10-koden for allergisk diatese L20 (klasse XII - sygdomme i hud og subkutant væv). I øvrigt kaldes medfødt prædisposition for allergier også atopi, og atopiske og allergiske tilstande skelnes mellem atopiske og allergiske tilstande, især atopisk dermatitis (med samme kode L20). Urticaria (allergisk urticaria) har en sådan kodning.

Den internationale klassifikation af sygdomme indeholder også bestemmelser om klasse XIX, som ud over skader og forgiftning også omfatter andre "følger af ydre årsager". Og manifestationer af en unormal reaktion på fødevarer har koden T78.1, mens dermatitis forårsaget af fødevarer er kodet L27.2. Og enhver allergi af ukendt oprindelse tildeles koden T78.4.

Hvis man ser på, hvordan urinsyrediatese er kodet hos voksne (dvs. prædisponering for urinsyrestofskifteforstyrrelse), er billedet lignende: den har ICD 10-koden - N20.9 (uspecificerede urinsten) samt E79 (purin- og pyrimidinstofskifteforstyrrelse). Derudover kalder nogle specialister denne diatese neuroartritisk.

Som du kan se, er der tilstrækkeligt med terminologiproblemer, så de specifikke årsager til diatese hos voksne spiller en særlig rolle. I dag er det helt indlysende for allergikere, at diatese hos voksne er et udtryk for polygene og fænotypiske immunologiske afvigelser, der er karakteristiske for personer med en genetisk prædisposition for allergier. Den immunopatologiske mekanisme for disse hypertrofierede reaktioner er den samme: en ændring i forholdet mellem Th1- og Th2-lymfocytter i forhold til Th2-hjælpere med immunglobulinreceptorer, hvilket fører til en ændring i cytokinprofilen (en stigning i proinflammatoriske genvarianter) og øget produktion af IgE-antistoffer, hvilket fremmer frigivelsen af mediatorer - histamin, neuropeptider og cytokiner.

Diatese kan forekomme på hudoverfladen hvor som helst og fra enhver effekt, der forårsager en almindelig allergi. Således kan diatese på kinderne hos en voksen være en allergi over for fødevarer (for eksempel er diatese fra slik hos voksne forårsaget af en allergisk reaktion på haptener - honning, chokolade, nødder samt mange andre ingredienser i konfektureprodukter), på forkølelse (forkølelsesallergi) og endda på fluorid indeholdt i tandpastaer.

Derudover kan diatese i ansigtet hos voksne, såvel som på halsen og armhulerne, være en kolinerg allergi, som fremkaldes af sved under fysisk aktivitet, svømning, ophold i et opvarmet rum eller følelsesmæssig stress.

Årsagerne til diatese på benene hos voksne (på læggene, under knæene, på lårenes overflade), diatese på armene hos voksne (på håndled, skuldre og i albuerne) samt diatese bag ørerne hos voksne er de samme.

Tilgængelige data - især forskning fra Institut for Klinisk Socialmedicin (Tyskland) - viser, at i 20-23% af tilfældene af erhvervsbetingede hudsygdomme spiller eksisterende atopisk eller allergisk diatese hos voksne en afgørende rolle, hvilket faktisk er en endogen risikofaktor for forekomsten af erhvervsbetingede dermatologiske patologier (dermatitis, folliculitis, eksem).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Symptomer og diagnose af diatese hos voksne

De første tegn, der observeres ved diatese, er oftest synlige på huden. I starten kan det simpelthen være øget følsomhed i bestemte områder af huden (især i ansigtet og på hænderne). Hvorfor? Fordi det viste sig, at hos personer med diatese er fordelingstætheden af hudens nervefibre i subepidermale og intraepidermale strukturer meget højere end hos personer, der ikke har en prædisposition for utilstrækkelige reaktioner fra kroppen. Derudover er diameteren af disse fibre meget større - på grund af stigningen i antallet af nervecelleprocesser (axoner) i hver nervefiber. Der findes endda et koncept som "nervøs hud".

Typiske symptomer på diatese hos voksne inkluderer:

• xerose (tør og skællende hud).
• kløe i huden (pruritus) – fra næppe mærkbar til uudholdelig;
• hududslæt, inklusive urticaria (nældefeber); vesikler (blistere) fyldt med væske (ekssudat); lyserøde og røde papler; erytem (røde pletter i varierende størrelse) eller lichenoid udslæt svarende til lichen. Sådan manifesterer ekssudativ diatese hos voksne og atopisk diatese sig.

Kulderystelser (urticaria); hovedpine, mave- eller ledsmerter; kvalme; næseflåd; hævelse i ansigtet og udslæt-dækkede områder af kroppen. Samtidig kan hududslæt - uden nogen åbenlys årsag - øges eller mindskes (med midlertidig forsvinden af andre tegn på sygdommen). Generelt skaber symptomerne på diatese hos voksne et generelt klinisk billede af kronisk dermatologisk patologi med skiftende remissioner og tilbagefald og mange individuelle karakteristika.

Diagnose af diatese hos voksne involverer undersøgelse af patienten og undersøgelse af familiens historie vedrørende tilstedeværelsen af øget følsomhed over for forskellige irritanter hos blodbeslægtede.

Nødvendige tests: blodprøve for serum-IgE-niveau; ved mistanke om hudinfektioner – generel og biokemisk blodprøve for virus- og bakterieinfektion. Instrumentel diagnostik omfatter hudallergitest (scarification). Et dermatoskop kan bruges til bedre visualisering af udslæt.

Differentiel diagnostik udføres også, da udslæt på hudoverfladen og kløe er et af symptomerne på dermatofytose, lichen ruber, Duhrings dermatitis, sekundær syfilis, strophulus, toxicoderma, sarkoidose osv.

Behandling af diatese hos voksne

I dag er den primære behandling af diatese hos voksne i de fleste tilfælde at ordinere antihistaminer, der blokerer receptorerne for den allergiske reaktionsmediator histamin, da årsagen til diatese hos mere end halvdelen af patienterne forbliver ukendt.

Følgende lægemidler anvendes: Cetirizin (Cetirizinhydrochlorid, Allertek, Zyrtec, Zodak, Cetrin) - én tablet (10 mg) én gang dagligt (om aftenen, under måltiderne); Deslotaradin (Lotaradin, Cloramax, Clorinex, Loratek) - én tablet én gang dagligt; Fexofenadin (Fexadin, Telfast, Allegra, Microlabs) - én gang dagligt 180 mg. Det skal bemærkes, at alle lægemidler i denne farmakologiske gruppe er kontraindiceret til gravide og ammende kvinder.

Derudover kan moderat til svær diatese hos voksne kræve brug af dermatotrope immunsuppressive lægemidler til udvortes brug, der undertrykker aktiveringen af T-lymfocytter og frigivelsen af inflammatoriske mediatorer. Disse omfatter 0,1% salve til diatese hos voksne (og 0,03% til børn fra 3 måneder), Protopic og Elidel creme (Pimecrolimus), som skal påføres udslættet to gange dagligt - indtil det forsvinder helt.

Reducerer hudkløe med salver til diatese hos voksne: 0,1% antihistamingel Fenistil; salve og creme Akriderm (med glukokortikosteroid betamethasondipropionat, brug i højst fem dage); Diprosalik (betamethason + salicylsyre); salve med GCS Elok (Uniderm, Mometason, Momat) og Flucinar (fluocinolonacetonid + neomycinsulfat); salve Videstim (med retinol) osv.

Det anbefales også at tage vitaminer til diatese hos voksne - A, C og B6.

Traditionel behandling af allergiske hudreaktioner hos voksne består af lotioner med et stærkt afkog af egebark (2 spiseskefulde pr. 300 ml vand) eller med en infusion af succession. Ekstern behandling med urter anvendes også - kamille, røllike, sødkløver, bugleweed, plantain, pileurt - i form af vask og overdøvning af de berørte hudområder.

Kost til diatese hos voksne

Først og fremmest bør en kost til diatese hos voksne udelukke fødevarer, der fremkalder en allergisk reaktion i kroppen. Det vil sige, at alle, der lider af diatese, bør vide præcis, hvad de ikke kan og ikke kan spise med allergier.

Læs mere på vores hjemmeside:

• kost til dermatitis
• kost til atopisk dermatitis
• kost mod urticaria
• kost mod eksem.

Komplikationer af diatese hos voksne omfatter eksem med væskende sår dækket af skorper, med øget hyperæmi i huden og hævelse af det underliggende væv. Når man kradser udslættet og får en pyogen infektion (Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus osv.), kan diatese tage form af alvorlig inflammation af bakteriel natur, især vulgær impetigo.

Konsekvenserne udtrykkes i en forværring af den generelle velvære, en stigning i hyppigheden af tilbagefald af sygdommen og en reduktion i perioder med remission - op til invaliditetspunktet hos patienter med alvorlige former for allergisk og ekssudativ diatese.

Prognosen er kompliceret af patologiens kroniske autoimmune natur, men der er ingen trussel mod livet. Og med korrekt behandling, kost og forebyggelse - maksimal neutralisering af udløsere af atopi og allergier - kan diatese hos voksne kontrolleres og dermed forhindre forværringer i tide.