Capgras syndrom

Capgras syndrom (Capgras-vrangforestillinger) – refererer til en gruppe sjældne psykiatriske lidelser forbundet med en krænkelse af identifikationen af individer fra omgivelserne (slægtninge, bekendte, venner) eller opfattelsen af sig selv. Syndromet fik sit navn til ære for psykiateren Jean Marie Joseph Capgras, der først beskrev de karakteristiske tegn på sygdommen i 1923.

[ 1 ]

Årsager Capgras syndrom

Indtil nu har forskere ikke været i stand til at nå til enighed om, hvad den sande årsag til Capgras syndrom er. Der er en udbredt hypotese om, at dobbeltsubstitutionssyndromet opstår på grund af traumatisk eller organisk skade på den visuelle del af hjernebarken, der er ansvarlig for ansigtsgenkendelse. Identifikationsforstyrrelser kan være forårsaget af: slagtilfælde, cerebralt hæmatom, traumatisk hjerneskade, revner og bristninger i en aneurisme i hjernen, neurokirurgiske indgreb, diagnosticeret skizofreni med maniske og paranoide komponenter, svær alkoholisme, senil demens.

Uden en klar forklaring af processen, hvorved Capgras syndrom opstår.

Mange forskere mener ikke, at Capgras-vrangforestillinger er en separat diagnose, men er tilbøjelige til at tro, at kombinationen af karakteristiske symptomer på psykisk lidelse er en undertype af skizofreni.

[ 2 ], [ 3 ]

Patogenese

Da mekanismen for udviklingen af Capgras syndrom ikke er blevet grundigt undersøgt, er psykiatere nødt til at identificere og diagnosticere tilstrækkeligt udviklede og manifesterede tegn på sygdommen. Differentialklassificeringen af Capgras vrangforestillinger er reduceret til to hovedtyper:

• Autoskopisme er en forvrænget opfattelse af andre (slægtninge eller fremmede).
• II dobbelt opfattelse af sig selv, eller illusorisk-vrangforestilling opfattelse af ens tvilling.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomer Capgras syndrom

Blandt patienter med Capgras syndrom registreres to hovedtyper af falsk-vrangforestillinger: nogle hævder, at dobbeltgængeren er ved siden af dem (de ser den, den er håndgribelig), mens andre hævder, at deres dobbeltgænger er usynlig (de registrerer kun konsekvenserne af de handlinger, den angiveligt har begået). Sådanne erstatninger kan endda vedrøre deres kæledyr (katte, hunde).

Patienter kan hævde, at udskiftningen vedrører deres kæledyr (kat).

Type I – en falsk-forvrænget form for genkendelse af en gruppe mennesker. Opdelt i positiv og negativ genkendelse af dobbeltspil. Falsk opfattelse omfatter ikke én person, men en gruppe mennesker.

Med en negativ opfattelse af dobbeltpersoner hævder patienten, at alle slægtninge omkring ham er blevet erstattet af helt andre personligheder, der dygtigt forklæder sig som kære. Slægtninge er blevet erstattet af robotter eller rumvæsener, kun eksterne ligheder er tilbage. Bekræftelse og bevis for dette søges konstant (påføring af makeup, lignende tøj). Patienter finder konstant fakta, der adskiller sande slægtninge, bekendte fra dobbeltpersoner: ansigtstræk, gangart, øjenfarve osv.

Den urokkelige tro på eksistensen af dobbeltgængere gør patienten mistænksom og aggressiv. Det forekommer ham, at dobbeltgængerne udgør en trussel, ønsker at skade eller dræbe ham. Patientens aggression forklares med konstant psykologisk spænding og forventningen om fare fra alle sider.

Pervers positiv genkendelse kan vedrøre helt ukendte fremmede. Patienten hævder, at han har kendt dem i lang tid, de forklæder sig som kendte venner og slægtninge.

I den illusoriske-delusionelle form for falsk genkendelse bliver patienterne aggressive og farlige. De opfatter "sekunder" med forsigtighed og ønsker måske at udskifte de "erstattede" med de "korrekte" personer. Aggressiv adfærd er baseret på ønsket om at gøre det af med de sekunder ved at dræbe dem. Det er svært for patienter at forblive rolige, når faren sniger sig ind på dem fra alle sider.

Type II er en illusorisk-vrangforestillingsform for manglende selvopfattelse og mangel på selvidentifikation af ens personlighed. Ligesom type I har den negative og positive varianter. Patienten beviser over for andre, at alle hans handlinger og upassende gerninger ikke blev begået af ham selv, men af hans dobbeltgænger eller "duplikat-tvilling". Patienten selv har intet at gøre med nogen begivenheder, der er indtruffet - hans nøjagtige kopi er skyld i alt.

En mental tilstand som Capgras syndrom varer fra flere timer til en uge eller mere.

[ 9 ], [ 10 ]

Første tegn

En af de mest betydningsfulde provokerende faktorer er en belastet livshistorie (barndom tilbragt i en problematisk familie, tidligere hovedskader). Forudsætninger for udvikling af Capgras syndrom er: en diagnose af skizofreni, traumatisk hjerneskade, kvindelig alkoholisme, alkoholisk delirium, hjernekirurgi, senil demens, tusmørkebevidsthed. Patienten begynder at udtrykke sine antagelser og mistanker om substitution af en gruppe mennesker eller sig selv. Alarmerende øjeblikke bør være overdreven mistænksomhed, manglende evne til at identificere kendte og ukendte ansigter, vrangforestillinger om substitution af mennesker.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Forms

Capgras syndrom klassificeres afhængigt af patientens udsagn:

• vrangforestillinger om genkendelse af negative fordoblinger (hans slægtninge, venner og bekendte blev erstattet af nøjagtige kopier - fordoblinger);
• vrangforestillingsgenkendelse af positive fordoblinger (slægtninge og venner genkendes hos fuldstændig fremmede og ukendte personer).

Der findes forskellige typer af Capgras syndrom afhængigt af om patienten ser en dobbeltsyndrom eller ej:

• I autoskopisk type – patienten ser og rører ved dobbeltsynet;
• Type II – den studerende forbliver "usynlig".

Psykiatere hævder, at evnen til at skelne ansigter ved Capgras syndrom forbliver god, omend ikke fuldt bevaret.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Komplikationer og konsekvenser

Ved skizofreni med Capgras syndrom er der et klart ønske om at erstatte nogle typer af genkendelse af "dobbelthed" med andre. Den kliniske situation kompliceres af progressionen af den psykiske lidelse.

Capgras syndrom forløber ofte i bølger med en gradvis transformation af illusorisk genkendelse og en samtidig stigning i vrangforestillinger. Dette afspejler sygdommens forværring. Patienter med Capgras syndrom er normalt aggressive og let rasende. Aggression forårsaget af følelser af frygt og trussel er en form for forsvar for patienterne. De er farlige for samfundet, da de kan angribe med den hensigt at dræbe. De er farlige for sig selv på grund af muligheden for selvmord.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnosticering Capgras syndrom

Det udføres af specialister på hospitaler. Diagnostik er baseret på adfærdskarakteristika og illusorisk-delusional genkendelse af personer. Capgras syndrom er karakteriseret ved, at ansigter normalt identificeres præcist. De tegn, hvormed ansigtet genkendes, navngives ikke, og denne kendsgerning angives kun af patienten. I diagnostikken lægges stor vægt på tilstedeværelsen af en af de faktorer, der fremkalder en delusional tilstand (belastet anamnese).

[ 20 ], [ 21 ]

Differential diagnose

Nogle psykiske lidelser har lignende lidelser. For at stille en diagnose udelukker en psykiater følgende lidelser:

• skizofrene lidelser;
• Alzheimers sygdom;
• Huntingtons sygdom;
• multipel sklerose;
• traumatisk hjerneskade;
• delirium forårsaget af brug af stoffer og alkohol, en overdosis af medicin med en hallucinerende sideeffekt;
• demens, der opstår i henhold til den depressiv-maniske type.

Behandling Capgras syndrom

Capgras syndrom kan behandles. Behandlingsforløbet er langt og har en individuel tilgang. Det er rettet mod hovedårsagen til syndromet. Brug af antipsykotiske lægemidler gav ikke altid det forventede resultat. Kontrol af bevidsthedslabilitet udføres ved hjælp af stærke psykotrope lægemidler og alle manipulationer, der sigter mod at genoprette de normale funktioner i de beskadigede områder af centralnervesystemet.

Kognitive behandlinger, herunder reframing og realitetstestning, har vist sig effektive.

Antiepileptisk behandling (fra 10 uger til flere år) hjælper med at slippe af med vrangforestillinger og illusorisk genkendelse. Brug af tredjegenerations antidepressiva til behandling af depression eller angstlidelser (SSRI'er).

Syndromets forløb er bølgeformet, så i den interiktale periode kan patienterne fuldstændig kontrollere deres handlinger. Men på hvilket tidspunkt i psyken et nyt følelsesmæssigt udbrud vil forekomme, og hvad der vil tjene som dets stimulus, er ukendt.

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger omfatter:

• hjælp fra en psykoterapeut,
• undgå stress eller reagere passende på den,
• afvisning af præalkohol,
• forebyggende foranstaltninger mod åreforkalkning,
• Hvis diagnosen "Capgras syndrom" allerede er stillet, bør man omhyggeligt kommunikere med patienten i den interiktale periode, undgå unødvendige stressfulde situationer for ham, og ved den mindste ændring i adfærdsreaktioner kontakte en specialist.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Vejrudsigt

Manifestationen af Capgras syndrom med manifestationer af bevidsthedssvækkelse indikerer sværhedsgraden af den underliggende sygdom (delirium).

Tilstedeværelsen af syndromet ved åbenlys demens og alkoholpsykoser indikerer deres kompleksitet og tilstedeværelsen af et stort antal kognitive forstyrrelser.

Ved skizofreni bekræfter tilstedeværelsen af Capgras syndrom sygdommens progression.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]