Bronchitis i bronchial astma

Når en kombination af to sygdom i luftveje - en betændelse i bronkialslimhinden infektiøse ætiologier (bronkitis) og forsnævring af lumen under sensibilisering (astma) - bronkitis kan diagnosticeres med astma.

Når patienter med bronchial astma udvikler infektiøs bronkitis, påvirker bronchial hyperreaktivitet overfor allergener og andre irriterende faktorer sværhedsgraden af den inflammatoriske proces, hvilket øger sandsynligheden for luftvejsobstruktion. Og dette kræver en afbalanceret tilgang til valget af terapeutiske midler.

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Bronchial astma er et alvorligt globalt sundhedsproblem. Fra denne kroniske lidelse i åndedrætssystemet lider 5-10% af alle aldre. Ifølge WHO er der næsten 235 millioner mennesker over hele verden diagnosticeret med bronchial astma, og ifølge beregningerne af The Global Asthma Reports (for 2014) - 334 millioner.

Eksperter fra det belgiske UCB Institut for Allergi bemærker, at i Vesteuropa i de sidste ti år er antallet af patienter med bronchial astma fordoblet. I Schweiz lider omkring 8% af astma i Tyskland - omkring 5%, i Storbritannien er der 5,4 millioner astmatikere, det vil sige hver ellevte britiske har denne kroniske sygdom.

Kronisk bronkitis har 4,6% af Frankrig, blandt astmatiske patienter er tallet 10,4%.

Det amerikanske nationale center for sundhedsstatistik bemærker tilstedeværelsen af bronchial astma hos 17,7 millioner voksne (7,4% af borgerne over 18 år). Der er også 8,7 millioner voksne (3,6%) diagnosticeret med kronisk bronkitis. Det dødelige udfald af kroniske sygdomme i det nedre luftveje (herunder astma) når 46 tilfælde pr. 100.000 indbyggere.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Årsager bronkitis i bronchial astma

Ifølge kliniske data, i den akutte form for betændelse i ni tilfælde ud af ti årsager til bronkitis i bronchial astma - en viral respiratorisk infektion. I andre tilfælde fremkaldes akutte bakterier af bakterier (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Mycoplasma pneumoniae, etc.). Imidlertid er det ikke altid muligt at verificere typerne af patogen under hensyntagen til atopiens karakteristika for astma.

Langvarig eksponering for eksogene irritanter (tobaksrøg, støv, forskellige kemikalier osv.) Kan forårsage kronisk bronkitis, som varer lang tid og ofte gentager sig.

På samme måde forekommer også bronchial astma, som er forbundet med genetiske og miljømæssige faktorer, der forårsager en allergisk reaktion på et bestemt antigen med produktion af B-celleantistoffer (IgE). Det vil sige, at udvikle en kronisk patologi af luftvejene med periodiske spasmer i omkringliggende muskler og væv ødem, bronkokonstriktion og hoste - med en karakteristisk for patienter med astma,  allergisk bronkitis  (astmatisk eller atopisk).

Nogle eksperter, på trods af den terminologiske uklarhed, allokere mere og hoste astma, men erfarne Pulmonologer mener, at dette er blot de kliniske tilfælde, hvor den fremherskende symptom på astma er bare en hoste.

[10], [11], [12], [13], [14]

Risikofaktorer

Risikoen for inflammation af bronkierne faktorer med astma konventionel og indbefatter hypotermi, sæsonbetingede epidemier af influenza og akutte respiratoriske virusinfektioner, luftforurening, rygning (herunder "passiv"), svækket immunforsvar, børn eller alderdom. Og selve følsomheden af receptoren af bronchiale væv til uspecifikke udløsere øger risikoen for forskellige respiratoriske sygdomme signifikant.

[15], [16], [17]

Patogenese

Patogenesen af bronkitis hos patienter med astma omfatter frigivelse af lymfoide celler, bronkiale retikulære bindevæv fibroblaster og mastceller af endotelet i blod og lymfekar på inflammatoriske mediatorer: interleukiner, proinflammatoriske eicosanoider (prostaglandiner og leukotriener), histamin, eosinofiler. Resultatet af deres virkning på bronchiale slimhinde receptorer af celler er aktiveringen af T-lymfocytter og andre immun tilvejebringelse faktorer, der forårsager hævelse af luftvejene, bronkokonstriktion og hypersekretion af bronkial mucin overfladeaktivt middel. En sådan kombination af patofysiologisk forårsager hvæsen, dyspnø og hoste med opspyt vanskelig output tyktflydende konsistens.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Symptomer bronkitis i bronchial astma

Symptomatisk af bronchial astma i det aktive stadium manifesteres af tæthed og hvæsen i brystet (oftest ved udånding), dyspnø (især om natten og om morgenen) og periodisk tør hoste. Vedhæftning af en viral eller bakteriel infektion forårsager sådanne symptomer på bronkitis i bronchial astma, som bilaterale raler og brystsmerter, feber og kuldegysninger, hovedpine, nattlig hyperhidrose, øget træthed. Og selvfølgelig forstærker bronkitis den allerede eksisterende hoste og åndenød, som bemærkes ikke kun ved udånding, men også med inspiration.

I dette tilfælde manifesterer de første tegn på bronkitis med angreb af en abrupt hoste, som adskiller sig noget fra den karakteristiske  hoste i astma. Bronkitis med tør hoste opstår ofte, når slimhinderne påvirkes af vira. Med bronkitis af bakteriel oprindelse øges mængden af sputum signifikant, så hosten hurtigt bliver produktiv, og hosten, der skal renses, kan være grønlig, det vil sige inkludere purulente urenheder.

Også udtrykt krampe i bronchi, som - i kombination med ophobning af overskydende bronkial slimhindeafskæring og øget vejrtrækningsevne - indikerer en indsnævring af bronchi, det vil sige obstruktiv bronkitis med astma.

[24], [25], [26],

Komplikationer og konsekvenser

Virale og bakterielle infektioner, der forårsager bronkitis i bronchial astma, har en toksisk virkning på luftvejene, hvorved hyppigheden af astmatiske angreb øges.

Sværhedsgraden af manifestationen af astma kan også øge signifikant med forværring af respirationssystemets funktioner og patientens generelle tilstand. De hyppige konsekvenser og komplikationer af viral ætiologiens bronkitis manifesteres ved udviklingen af kronisk astmatisk bronkitis, hvilket kræver konstant behandling.

Kronisk obstruktiv bronkitis kan resultere i irreversibel hjertesvigt.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Diagnosticering bronkitis i bronchial astma

Diagnose af bronkitis i bronchial astma begynder med at lytte til patientklager, studere deres medicinske historie og finde ud af funktionerne ved vejrtrækning - ved hjælp af et phonendoscope.

Blodprøver er udført - generelt, biokemisk, immunologisk (for IgE), for tilstedeværelsen af eosinofili.

Nødvendig og serologisk undersøgelse af spyt, selvom ifølge lungespecialister afsat til hoste bronkial tensid er ikke en indikator for tilstedeværelsen af infektion, fordi virus er næsten umuligt at opdage.

Instrumentdiagnostik anvendes i form af:

• spirometri;
• bryst røntgen;
• bronchografi (kontrastradiografi af bronchi);
• ultralyd (ultralyd) af bronchi og lunger;
• elektrokardiografi (EKG).

[34], [35], [36], [37], [38]

Differential diagnose

Differentialdiagnose af bronkitis anvendes til at bestemme ligheder på tegn på tracheitis, halsbetændelse, lungebetændelse, obstruktiv lungesygdom (hyppig komplikation af astma), stenose af larynx og trachea, lungefibrose, reflux esophagitis med kronisk aspiration, forstørrede lymfeknuder, kongestivt hjertesvigt (ældre patienter) , lungetumorer, nogle af psykosomatiske sygdomme.

Behandling bronkitis i bronchial astma

Akut bronkitis behandles traditionelt med antibiotika, selv om beviser til støtte for effektiviteten af en sådan behandling ikke er nok. Derfor er bronkitis astma antibiotika (amoxicillin, azithromycin, Ofloxacin) tildelt kurser varighed 5-7 dage - kun ved detektering af en bakteriel infektion eller ved høj temperatur og kompliceret trussel om sygdom. Se også -  Antibiotika til hoste

Væsentlige behandling af bronkitis er bronkial astma udført på samme måde som behandling af astma og bronkitis, og kan omfatte et lægemiddel, der anvendes i astma (til lindring af deres angreb), samt bronchodilatatorer - til fortynding tyk spyt og bedre udlede det fra luftvejene.

Sidstnævnte omfatter formuleringer baseret på sådanne farmakologiske aktive stoffer såsom acetylcystein, karbotsistein bromhexin, ambroxol: ACC, Atsestin, acetaler, Fluimucil, Mukobene, Bronhokod, Mukopront, Bromhexin, Bronhosan, ambrogeksal, Ambrobene etc. Dosen, kontraindikationer og mulige side. Virkningerne af disse midler er beskrevet i detaljer i publikationerne -  Kraftig hoste  og  hoste med slim Behandling

En god terapeutisk effekt produceres af  dråber fra hoste  Bronchipret, Bronchicum, Gedelix, Lizomucil; sirup Brontex, Mucosol, Lazolvan, Flavamed.

Bronkial astma ekspansion under brug letter kvælning β2-sympatomimetiske i form af en spray - salbutamol (albuterol, Astalina, Ventolin) eller fenoterol (Berotec, Aeruma, Aruterola), en eller to ad gangen af injektion (daglig dosis - tre inhalationer). Blandt de bivirkninger af disse stoffer bemærkede takykardi, hovedpine, rysten af lemmerne, kramper, neuropsykiatriske lidelser karakter.

For gruppen af lægemidler, der udvider bronkiernes lumen (bronkodilatatorer), er Seretid (Tevacomb), der også indeholder en kortikosteroid fluticason. Lægen bestemmer doseringen individuelt - afhængigt af intensiteten af manifestationen af astma. Bivirkninger af dette lægemiddel omfatter irritation af halsens slimhinder, kvalme, øget hjertefrekvens, tremor, samt alle bivirkninger af SCS, herunder et fald i binyrens funktion og Cushings syndrom. Derfor er børn under fem år ikke tildelt det eller gravide kvinder, patienter med kardiologiske problemer, skjoldbruskkirtelsygdomme og diabetes mellitus.

Clenbuterol (Kontraspazmin, Spiropent) lindring bronkospasmer og fortynding sputum (i flydende form, kan administreres til børn 6 måneder) taget oralt - to gange om dagen i en tablet (0,02 mg). Der kan være bivirkninger i form af tør mund, kvalme, hyppig puls, lavere blodtryk.

Mere nyttig information findes i materialet -  Behandling af bronkitis, samt i artiklen -  Behandling af obstruktiv bronkitis

Det er nødvendigt at tage højde for den ubestridelige nødvendighed at tage vitaminer (A, C, E) og øge vandforbruget. Men fysioterapi behandling med en kombination af bronchial astma og bronkitis er foreskrevet med forsigtighed: dampinhalationer, som er gode for bronkitis, kan forårsage astmatisk angreb.

Åndedrætsøvelser for astma og bronkitis kan lindre tilstanden, især diafragma vejrtrækning, men gør øvelserne, der tvinges udånding eller bøje fremad, kan fremkalde forøget hoste.

Bør forsinket til ophør af akut inflammatorisk proces manuel bryst massage, akupressur bedre i astma og bronkitis - Shiatsu: ved punkter i midten clavicular region bag nakken i bunden af kraniet og overlæben (lige under næseskillevæggen).

Alternativ behandling

Astmatikere anbefaler at bruge frisk hvidløg (et par denticles om dagen) i tilfælde af viral bronkitis, hvidløg ikke kun dræber infektionen, men hjælper også med at hoste op i slim.

En alternativ behandling er også at bruge druesaft blandet med honning (200 ml teskefuld); Ud over drue kan du bruge tranebærsaft og saft fra sorte ældrebær (fortyndet 1: 1 med vand). Eller en afkogning af ældrebær blomstrer med honning og citron. Du kan også lave  ginger fra hoste

Hvis lægeplanter ikke forårsager allergier, kan du som ekstra hjælp behandle urter. Phytoterapi byder på at drikke urtete og afkog med pebermynte, coltsfoot, marjoram, timian lakrids rødder er blotte eller elekampane; frugt anis. Kan bruges og apotek  bryst hoste

[39], [40], [41]

Forebyggelse

Det er sandsynligvis umuligt at udelukke alle risikofaktorer for udviklingen af bronkitis i bronchial astma. Derfor består forebyggelse i afslag på rygning, hygiejne (personlig og husstand), styrkelse af immuniteten.

[42], [43], [44], [45], [46], [47]

Vejrudsigt

Bronchitis er viral eller bakterier kan helbredes, bronchial astma kan kun kontrolleres. Og prognosen for alle respiratoriske sygdomme hos astmatikere afhænger af kvaliteten af denne kontrol.

[48], [49]