Analyser for akut og kronisk bronkitis: en undersøgelse af blod, sputum, urin

Bronkitis er en hyppig forekommende alvorlig sygdom i åndedrætssystemet af en inflammatorisk karakter, der påvirker bronchialtræet. Traditionelt kan det forekomme som en komplikation efter invasionen af en viral eller bakteriel infektion. Ved varigheden af inflammation i bronchi klassificeret i akutte og kroniske. Symptomer på akut catarrhal bronkitis fremskridt fra flere dage til 1 måned. Symptomerne på sygdommen er identiske med symptomerne på ENT-sygdomme, der påvirker respiratoriske øvre segmenter. Et karakteristisk træk ved kronisk bronkitis er en tør eller spyt excretory kompulsiv hoste, der ikke stopper i lang tid. Denne type bronkitis kan fremkalde rygning eller ikke-smitsom irriterende faktor. For at bestemme årsagen, der forårsagede den inflammatoriske proces i bronchetræet, skal patienten gennemgå en grundig undersøgelse og udføre de nødvendige tests.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Indikationer for ledning

Grundlaget for at gennemføre test for mistanke om inflammation i bronchi er tilstedeværelsen af et passende klinisk billede:

• langvarig hoste (tør eller våd)
• ømhed hoste chok i retrosternale område;
• feber tilstand
• symptomer på forgiftning.

For at bekræfte eller afvise den tidligere diagnosticerede bronkitis ordinerer lægen en analyse af de karakteristiske ændringer i blodtal, kultur og mikroskopi af sputum og urinalyse.

Hvilke tests skal jeg tage med bronkitis?

Ved diagnosticering af akut bronkitis anbefaler lægerne:

• generel undersøgelse af blod og urin
• prøveresultater af biokemiske sammensætning af blodet;
• sputum smear;
• sputum smear med bestemmelsen af infektions patogenes følsomhed over for antimikrobielle midler;
• bestemmelse af gassammensætningen af arterielt blod.

Analgesi for bronkitis hos voksne

Fra en bred vifte af studier er voksne patienter med betændelse i bronkialtræet forpligtet til at:

• Klinisk undersøgelse af blod.
• Generel analyse af urin.
• Biokemi af blod
• Bakteriologisk analyse af sputum.
• Serologiske test til påvisning af antistoffer mod forskellige sygdomsfremkaldere.

Hos voksne med akut bronkitis af bakteriel genese viser testresultater fra en generel analyse af kapillærblod et højt indhold af neutrofiler, hvilket angiver betændelse, flere gange øget ESR. I venøst blod øges koncentrationen af gamma globuliner, alfa globuliner og proteiner. Udvikling af hypoxæmi med en øget koncentration af ilt i blodets gaskomposition. I serologiske undersøgelser kan forskellige titre af antistoffer mod mycoplasma, vira og bakterier detekteres. Med et forlænget forløb af kronisk kronisk bronkitis bestemmes et positivt CRP (C-reaktivt protein).

Hvis bronkitis af allergisk genese forbliver niveauet af leukocytter inden for normale grænser. Indholdet af neutrofiler og lymfocytter overskrider ikke grænsen for standard normale indekser, forudsat at patienten ikke har samtidig kroniske sygdomme. ESR steg moderat. Antallet af eosinofiler øges. I biokemisk analyse registreres en stigning i seroglioider og sialinsyrer.

Indikatorerne for mikroskopisk undersøgelse af sputum vil variere for forskellige typer bronkitis. For akut catarrhal bronkitis (Bronchitis catarrhalis acuta) er slim karakteristisk, i overensstemmelse som ligner gelé. Den indeholder neutrofile granulocytter og epithelceller. Lokalisering af fokus for inflammation bestemmes i overensstemmelse med typen og størrelsen af de observerede epitelceller i bronchialtræet. Hvis materialet forekommer store ciliere epithelocytter - dette indikerer, at fokuset på inflammation er i hovedbronkierne eller nedre segmenter af luftrøret. Påvisning af epithelceller af mellemstørrelse indikerer en inflammatorisk proces i de midterste bronchi med en diameter på 2-5 mm. Hvis infektionen påvirker små bronchi, så observeres små epithelceller i sputumet. Når inflammation af bronchiolerne i testmaterialet afslører små epithelocytter og opsporer kurshman spiraler (tætte tråde af slim).

Akut catarrhalpurulent bronkitis er kendetegnet ved tilstedeværelsen af purulent mucøs exudat, moderat viskøs tæthed med forøget koncentration af leukocytter og et forholdsvis lille indhold af epitelceller.

Når akut purulent form af bronkitis detekteres i en stor leukocytkoncentration. Epitelceller er ikke visualiseret, tilstedeværelsen af enkeltrøde blodlegemer kan noteres.

For alle slags akut bronkitis karakteriseret ved betændelse i de bronchiale mucosa med dannelse af fibrinøs film, adskilt fra væggene og evakuerer fra lunge sputum med en klump af slim under en alvorlig hoste chok.

Når astmatisk bronkitis udgives en lille mængde viskøs sputum, som indeholder eosinofiler, Charcot-Leiden-krystaller, Kurshman-spiraler, epithelceller, fibrin.

For kronisk bronkitis er kendetegnet ved påvisning af stoffer i forureningen af forurenende stoffer (giftige stoffer, der påvirker bronchialtræets funktion negativt). Sådanne stoffer omfatter tobaks tjære, giftige stoffer i industriel produktion.

Den generelle analyse af urin i akut og kronisk bronkitis har ingen karakteristiske ændringer, der er en stigning i antallet af flade epithelium og tilstedeværelsen af enkelte leukocytter eller deres akkumulering.

[9], [10], [11], [12]

Analyser af bronkitis hos børn

For at bestemme årsagen til inflammation i bronchetræet og bestemme placeringen af det infektiøse fokus i lungerne, tildeles børn af barnets alder samme laboratorie- og instrumentelle undersøgelser som voksne. Ved de karakteristiske træk ved den generelle analyse af elementer af kapillærblods sammensætning er det muligt at bestemme sygdomsgenerien - inflammation af bakteriel, viral eller allergisk ætiologi. Ved hjælp af generel analyse udføres differentialdiagnose af allergisk patologi og inflammatorisk proces af viralbakteriel natur.

Sputumanalyse hjælper med at vurdere tilstanden af lunge- og bronchiale strukturer hos et barn. Undersøgelsen udføres til diagnostiske formål for at bestemme:

• former for bronkitis;
• Bekræftelse eller tilbagekaldelse af diagnosen: Bronchial astma
• sværhedsgrad af tilstanden hos en lille patient med lungeødem,
• differentiering af lungebetændelse og bronkitis;
• type respiratorisk sygdom.

Undersøgelse af sputum gør det muligt at bestemme den type patologiske proces i bronkietræet og i nogle tilfælde for at bestemme etiologi så præcist som muligt.

Hos børn under 3 år respiratoriske infektioner fører tilstedeværelsen af influenza-, adenovirus- eller cytomegalovirusvirus til akut bronkitis. Bronkitis forårsaget af mikroorganismer fører sjældent til symptomer på obstruktion. Treårige og ældre kan forårsage bronkitis Mycoplasma (Mollicutes), chlamydia (Chlamydia trachomatis), intracellulære parasitiske protozoer. For at bestemme patogenet i obstruktiv bronkitis hos børn udføres en analyse af antistoftitre i blodstrømmen for mycoplasmos og chlamydia. Hvis behandlingen begynder at behandles ufrivilligt eller inkompetent diagnose og recept på farmakologiske midler, forårsager disse sygdomme alvorlige komplikationer. Derfor er analysen obligatorisk. En blodprøve hjælper med at diagnosticere:

• Mycoplasmosis er en sygdom, der har et symptomkompleks, der er identisk med de catarrale symptomer.
• Pulmonal klamydia - en luftvejsinfektion forårsaget af klamydia.

I barndommen er det vigtigt at differentiere bronkitis af infektiøs og allergisk ætiologi. Det vil bidrage til at etablere og bekræfte en nøjagtig diagnose af tilstedeværelsen i anamnesen af allergiske reaktioner og arveligheden af denne patologi. Typiske ændringer i laboratorietests vil indikere den allergiske karakter af symptomer på bronkitis. Infektiøs obstruktiv inflammation i bronchetræet er tæt forbundet med tilstedeværelsen af respiratoriske virusinfektioner. Symptomer udvikles gradvis med forekomsten af hypertermi. Bronkitis af allergisk genese har ikke en klar afhængighed af forekomsten af tegn på akut respiratorisk virusinfektion. Det begynder at manifestere sig aktivt efter kontakt med et specifikt allergen. Diagnosen bekræftes af en stigning i total IgE i blodserum og hudtest for allergiske reaktioner med definitionen af et provokerende allergen.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Analyser for kronisk bronkitis

Kronisk bronkitis er en vedvarende sygdom i bronkierne af inflammatorisk ætiologi, der er kendetegnet ved et tilbagevendende forløb over en længere periode (mere end to år). Hvis du har mistanke om kronisk bronkitis, skal patienten udføre diagnostiske procedurer og gennemgå undersøgelser:

• en fælles klinisk blodprøve med en formel,
• generel analyse af urin,
• biokemisk blodprøve,
• sputum bacillus,
• Bestemmelse af serumantistofantitere.

I perioden med roen af inflammatoriske reaktioner i bronchetræet har den samlede kliniske analyse af kapillærblod ingen væsentlige ændringer. Under en forværring eller tilbagevenden af bronkitis observeres en stigning i koncentrationen af leukocytter, en stigning i ESR, et skift af leukocytformlen til venstre i en klinisk undersøgelse af blod. Serologiske tests for antistoffer mod forskellige typer infektioner anbefales, hvis bronkitis praktisk taget ikke er acceptabel til behandling, har hyppige tilbagefald og korte remissioner.

[21], [22], [23], [24], [25]

Analyser for akut bronkitis

Akut bronkitis er en komplikation efter invasionen af vira, patogener, lokale irritanter. Sygdommen kombineres ofte med betændelse i næse, svælg og luftrør. Læger noterer sig den karakteristiske sæsonbestemthed (forår-efterår) af forekomsten af sygdomme. I den generelle kliniske analyse af blod er der øget leukocytose, en stigning i ESR. De biokemiske indeks øger koncentrationen af sialinsyrer, alpha, gammaglobuliner, vises CRP (C-reaktivt protein), forøget aktivitet af angiotensin-converting enzym (ACE) inhibitorer, kan forekomme hypoxæmi. For at detektere patogenet er det nødvendigt at foretage sputum smear analyse, hvilket vil gøre det muligt at udpege en kompetent behandling. Den serologiske undersøgelse har til formål at identificere antistoffer mod patogener, hvilket vil hjælpe lægen med at diagnosticere og ordinere tilstrækkelig terapi korrekt. Serologisk analyse kan bekræfte tilstedeværelsen af forskellige vira, mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae), Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae), pneumococcus (Streptococcus pneumoniae), Gram-negative cocci (Moraxella catarrhalis).

I akut bronkitis består sputum af slim med en lille mængde purulente urenheder. Exploring slim med pus, konstatere tilstedeværelsen af neutrofile granulocytter, bronkiale epitelceller, mononukleære fagocytter, Kurshmana spiraler.

Immunologiske studier af blod bekræfter faldet i koncentrationen af T-lymfocytter og T-suppressorer.

[26], [27], [28], [29], [30]

Analyser for obstruktiv bronkitis

På baggrund af det kliniske billede af sygdommen, for at afklare diagnosen, med obstruktiv bronkitis udnævner:

• Generel klinisk analyse af blod.
• Mikrobiologisk undersøgelse af sputum.
• PCR-metoden til bestemmelse af typen af patogen i blodstrømmen og sputummet.
• Spirometri bruges til at vurdere graden af obstruktion.

Baseret på kliniske symptomer, under hensyntagen til resultaterne af de ovennævnte typer af undersøgelser, bekræfter eller bekræfter lægen diagnosen obstruktiv bronkitis.

[31], [32], [33], [34], [35]

Analyse af kroner i bronchi

For at bestemme sværhedsgraden af den inflammatoriske proces i bronkietræet er en klinisk analyse af kapillærblod nødvendigt.

Testværdierne af en klinisk blodprøve kan ændre sig og give falske oplysninger, hvis patienten ikke overholdt reglerne for forberedelse til analysen. På tærsklen til manipulationen er det nødvendigt at reducere intensiteten af fysisk anstrengelse, helt eliminere salt, krydret, fedtholdige fødevarer. Alkoholholdige og kulsyreholdige drikkevarer er forbudt. Test testresultater vil være mere præcise, hvis mindst 8 timer passerer mellem indtagelse af materiale og sidste måltid. Babys pause kan være 2-3 timer.

Blod opsamles strengt på en tom mave. Til undersøgelsen anvendtes kapillært eller venøst blod (i retningen indikerer altid, at blodet er venøst). Inden rekruttering af materiale udfører laboratorieassistenten fra den medicinske institution behandlingen af arbejdsområdet med 70% alkoholopløsning. Til prøveudtagning af kapillært blod vil der være behov for et reagensglas, en speciel glas tynd kapillær, glideglas og andre laboratorieinstrumenter. Fremgangsmåden udføres ved at punktere en finger med et specielt sterilt spydskærer. Inden analysen af venøst blod påbegyndes, anvender en sygeplejerske eller laboratorieassistent en tourniquet lige over stedet for materialevalg. Huden i den fremtidige venepunktur behandles med 70% alkohol, og blod opsamles ved hjælp af en sprøjte.

Biokemisk blodprøve for bronkitis

En biokemisk blodprøve er en kompleks undersøgelse, der viser ændringerne i indholdet af globuliner og tilstedeværelsen af et C-reaktivt protein. Takket være biokemi er det muligt at få et generelt billede forbundet med metaboliske processer og koncentrationen af forskellige bestanddele. For pålideligheden af indikatorerne er det nødvendigt at holde op med at spise 12 timer før proceduren, kun rent stillevand er tilladt. Blod opsamles fra venen med en steril sprøjte. Anbring derefter i et sterilt rør. Det er muligt at trække blod ind i et vakuum sterilt rør. Materialet leveres til laboratoriet inden for 24 timer. Efter 1-3 arbejdsdage vil resultaterne være klare.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Sputumanalyse for bronkitis

Bakteriologisk undersøgelse af sputum vil hjælpe med at bestemme årsagsmidlet (Koch-bakterier, indførelsen af pinworms eller andre typer af orme), der forårsagede sygdomens indtræden og udvikling. Lægen lægger meget vægt på mikroskopien af udslip af bronkitis og tilstedeværelsen af karakteristiske komponenter:

• Epitelocytter af bronchi.
• Makrofager (mononukleære fagocytter).
• Erythrocytter.
• Leukocytter.

Bronchiale epitelocytter, der er til stede i sputummet, er ikke hovedindikatoren for den inflammatoriske proces i bronkialtræet. Normen for vedligeholdelse af bronchiale epithelceller i testprøven er op til 10 enheder i en særlig skala. Hvis en høj koncentration af epithelceller noteres i analysen af sputum, er dette en bekræftelse af tilstedeværelsen af inflammation i slimhinden i bronchi og luftrøret. Klinisk bekræfter tilstedeværelsen af et fokus på inflammation i bronkierne en uproduktiv obtrusiv hoste med smerter i brystet.

Mononukleære fagocytter er konstant til stede i sputum, men med vedvarende betændelse øges de signifikant.

Leukocytter (hvide blodlegemer) i en enkelt mængde er nødvendigvis til stede i sputumet, men med inflammation øges koncentrationen signifikant.

Udseendet af erythrocytter indikerer en dyb læsion af bronchi, der påvirker kapillærernes og større karters integritet. Det kan føre til traumatisering af ømt epithelvæv, en obsessiv hoste med bronkitis.

For at opnå pålidelige resultater af sputumundersøgelse i den inflammatoriske proces i bronkietræet, bør patienten overholde følgende anbefalinger:

Systematisk at tage ekspektoranter på tærsklen til undersøgelsen, og viser også en rigelig drink.

Til undersøgelsen kræves frisk sputum, fortrinsvis uden blanding af spyt.

For at opnå præcise resultater skal du tage en steril medicinsk beholder.

At samle materiale med en lille mængde sputum produceret, er det nødvendigt at forårsage en reflekshoste med dybe vejrtrækninger.

Urinalyse af bronkitis

Urinundersøgelse med bronkitis er nødvendig for at udelukke specifikke nyresygdomme, galdeblære sygdomme. Indikatorerne i urinen påvirkes af forskellige årsager:

• ernæring;
• drikke regime;
• intensiv sport;
• aktivt fysisk arbejde
• overførte stressede situationer
• tager medicin og kosttilskud.

For at opnå et præcist resultat bør det korrekte forberedelse til en generel urinalyse udføres:

• 1 dag før testen er det nødvendigt at udelukke fra diætprodukterne, som påvirker urinens farveindeks (frugt og grøntsager med lyse farver, røget kød, marinader);
• kontraindikation af alkoholholdige drikkevarer, vitaminer, kaffe, stærk te;
• besøge saunaen, sauna på tærsklen til undersøgelsen er udelukket;
• det er nødvendigt at advare den læge, der foreskrev en henvisning til urinalysen, om at tage medicin;
• hos kvinder under menstruation er urinalyse sædvanligvis ikke udført. Undtagelsen er lavet af nødsager, når materialet til studiet er skrevet af urethralkatetret;
• Kontraindikationer til levering af urinalyse i bronkitis er høje tal for kropstemperatur og blodtryk. De påvirker indikatorerne væsentligt, og resultaterne af undersøgelsen vil blive forvrænget.

Indsamling af urin udføres i specielle beholdere. Prøvepartiet af materialet bør ikke indeholde udenlandske indeslutninger og urenheder. Følg enkle anbefalinger til opsamling af urin:

• en generel urinanalyse udføres ved at undersøge morgendosis af urin;
• Før man går videre til opsamling af urin, er det nødvendigt at gennemføre hygiejniske procedurer for at reducere indkomsten af bakterier og opnå et mere pålideligt resultat;
• til opsamling af en del af urin behøves en ren, fortrinsvis steril beholder. Det bør ikke have en vaskemiddelrester. Du kan købe specielle beholdere, der sælges i apotekets netværk;
• urin, der er nødvendig til generel forskning, kan opbevares på et køligt sted i højst 2 timer;
• For at indsamle testmaterialet bruger spædbørn sterile medicinske pakker til at indsamle urin, ellers er anbefalingerne til børn om levering af urin det samme som for ældre patienter. Det er forbudt at indsamle urin til forskning ved brug af en ble. Resultatet vil være unøjagtigt på grund af filtrering af urinen gennem vævet og ind i prøven af mikroskopiske fibre.

Afkodning af blodprøven for bronkitis

Generelt blod analyselaboratorium bestemmes antallet af erytrocytter, det samlede antal leukocytter, blodplader, hæmoglobin, farveindeks, ESR, overveje formel (procentdel af forskellige typer af leukocytter). I analysen af blod i bronkitis ændrer nogle indikatorer.

Erythrocytter (RBC) er blodets røde blodlegemer, syntetiseret af væv fra knoglemarv. Deres primære funktion er levering af ilt til forskellige cellulære strukturer i kroppen, opretholdelse af en stabil oxidationsproces på cellulært niveau og fjernelse af carbondioxid. Med bronkitis er der en lille stigning i koncentrationen af erythrocytter, fordi i bronkietræet er syrebase og vandsaltbalancen forstyrret, og røde blodlegemer deltager i sin kontrol.

Hos et barn eller voksen med bronkitis er hvide blodlegemer (WBC) hovedindikatorerne for immunforsvarets tilstand. Deres funktion er at bekæmpe vira, bakterier, mykotisk infektion, allergener. En kraftig stigning i antallet af leukocytter i blodbanen bør være alarmerende. I denne situation, en hastende appel til en specialist, der vil ordinere en omfattende undersøgelse af kroppen. Hvis bronkitis ikke er startet, anses en lille stigning i hvide blodlegemer som normalt. Norm for hvide blodlegemer:

• hos voksne fra 4 til 9 (10 i 9 grader pr. Liter)
• hos børn 6-11 (x 10 i 9 grader pr. Liter).

Med bronkitis kan koncentrationen af leukocytter fordoble.

ESR (RBC) - erythrocytsedimenteringshastighed er en uspecifik markør for inflammation. Indikatoren for ESR øges altid med manifestationen af bakterielle infektioner i den akutte fase af sygdommen. Fokuset på den infektiøse proces kan være i forskellige organer og systemer, men i det perifere blod afspejles den inflammatoriske reaktion altid. Niveauet af ESR øges også i tilfælde af viral genese. I betragtning af ovennævnte, med bronkitis af en viral eller bakteriel natur, vil denne indikator være ret høj.

Hvis det symptomatiske kompleks af bronkitis er stærkt udtalt, er der brug for laboratorieundersøgelser for at bestemme dets genese og at ordinere tilstrækkelig behandling. Analyser med bronkitis giver os mulighed for at konstatere, hvad der førte til forekomsten af inflammation. Korrekt diagnosticeret og rettidig begyndt kompleks behandling vil undgå alvorlige komplikationer forårsaget af inflammation i bronchialtræet.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]