Tilbagevendende obstruktiv bronkitis

Tilbagevendende obstruktiv bronkitis er en gentagen forværring af bronkoobstruktion, der opstår flere gange i løbet af en sæson, normalt på baggrund af en eksisterende infektion. Kort sagt kan helbredt akut obstruktiv bronkitis blusse op igen, efter at en person er blevet syg med en almindelig forkølelse. Sådanne udbrud af forværring, der opstår flere gange inden for en kort periode, kaldes normalt tilbagefald.

[ 1 ], [ 2 ]

Hvad forårsager tilbagevendende obstruktiv bronkitis?

Akutte respiratoriske virusinfektioner er udløsende faktorer for tilbagefald af obstruktiv bronkitis. Oftest er en sådan sygdom karakteristisk for børn, især små børn. Inden for lægevidenskaben kaldes tilbagevendende obstruktiv bronkitis en forløber for bronkial astma.

Dette forklares ved, at børn, der er udsat for hyppige obstruktioner af bronkialtræet, er mest disponerede for udvikling af yderligere anfald af bronkial astma.

Hvordan forløber tilbagevendende obstruktiv bronkitis?

Som nævnt ovenfor er tilbagefald gentagne udbrud af en nyligt opstået sygdom. I tilfælde af obstruktiv bronkitis kan tilbagefald observeres i løbet af de første to år. Drivkraften for tilbagefald er en infektiøs læsion i kroppen, også kendt som ARVI.

På baggrund af de vigtigste symptomer på ARVI: let eller subfebril kropstemperatur, rødmen af halsen, forstørrede mandler, næseflåd, hoste der udvikler sig til en stærk tør hoste. Generel svaghed i kroppen, appetitløshed. Inden for få dage aftager tegnene på ARVI, og hosten bliver våd, og udskillelsen af slim eller mukopurulent sputum øges.

Grov hvæsen høres i lungerne, isoleret, tør eller våd, fint eller groft boblende, med skiftende kvantitative og kvalitative indikatorer før og efter hoste.

Ved tilbagevendende tilstande er det vigtigt at observere kroppens restitution efter sygdommen i perioder med remission. Det er værd at bemærke, at efter at den akutte fase af tilbagevendende obstruktiv bronkitis er aftaget, observeres den såkaldte "øgede hosteberedskab" i remissionsperioden. Et eksempel er en situation, hvor et åndedrag af frisk, frostklar luft eller en anden provokerende faktor forårsager et kraftigt hosteanfald.

Hvordan genkender man tilbagevendende obstruktiv bronkitis?

De mest informative metoder anses for at være røntgenbilleder af brystkassen, som tydeligt viser et stærkt forstørret lungemønster. Lungemønsterets klarhed er mere udtalt under en eksacerbation, men selv i en remissionstilstand afviger dets stigning betydeligt fra de normale værdier.

I den akutte periode er bronkoskopi meget informativ. Det kan bruges til hurtigt at opdage spredning af katarral eller katarral-purulent endobronkitis.

Bronkografi er også indikativ, hvor et kontrastmiddel injiceres i bronkierne, og bronkialtræets åbenhed observeres, mens det bevæger sig. Tilbagevendende obstruktiv bronkitis giver et billede af meget langsom eller delvis fyldning af bronkierne eller synlig forsnævring af bronkiallumen, hvilket indikerer tilstedeværelsen af bronkospasmer.

I kliniske og biokemiske analyser af blod og urin afsløres ingen særlige ændringer, der karakteriserer den pågældende sygdom.

Differentialdiagnostik

Når man skal stille en præcis diagnose hos små børn, bør man udføre en detaljeret differentialdiagnose for at udelukke bronkial astma. Diagnosen "bronkial astma" stilles, hvis:

• Forværring af obstruktion mere end tre gange i træk i løbet af et kalenderår.
• En historie med allergier eller tilstedeværelsen af en alvorlig allergisk reaktion.
• Eosinofili (tilstedeværelsen af eosinofiler i det perifere blod).
• Fravær af forhøjet temperatur under et obstruktionsanfald.
• Positive allergiindikatorer i blodet.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Hvordan behandles tilbagevendende obstruktiv bronkitis?

Behandlingsalgoritmen for akut obstruktiv bronkitis bruges også til at behandle tilbagefald af denne sygdom. Der findes ingen separate, specielt udviklede behandlingsskemaer for tilbagefald. For at forhindre efterfølgende tilbagefald af sygdommen er det nødvendigt at udføre konstant og målrettet forebyggelse.

I behandlingsperioden sørges der for den nødvendige hvile, ernæring og vejrtrækning. For indåndingsluft er de generelle temperaturindikatorer obligatoriske, den skal være inden for +18 - +20 grader og luftfugtigheden ikke lavere end 60%. Varm og fugtig luft hjælper med at lindre bronkospasmer, flydende opspyt og lindre tilstanden generelt.

Hovedopgaven i behandlingen af obstruktiv bronkitis er at lindre bronkial overbelastning. Denne opgave håndteres godt ved regelmæssigt at anvende lægemidler fra grupper som mukolytika og bronkodilatatorer i henhold til visse ordninger. Til små børn ordineres sådanne lægemidler oftest i form af inhalationer.

Antibakteriel behandling ordineres kun efter indikationer. Den kan vare fra 3 til 7 dage.

Fysioterapi og træningsterapi, massageøvelser, der sigter mod at forbedre blodcirkulationen og ventilationen af lungerne, har en god terapeutisk effekt.

I vanskelige situationer, hvor obstruktionen ofte gentager sig, kan behandlingen vare op til tre måneder eller mere. Behandlingen omfatter medicin, der anvendes mod mild bronkial astma.

Særlige individuelle regimer og doser af medicin ordineres, afhængigt af sygdommens sværhedsgrad, barnets alder og tilstedeværelsen af samtidige sygdomme.

Hvad er prognosen for tilbagevendende obstruktiv bronkitis?

Barnets krop vokser simpelthen fra mange sygdomme. Obstruktiv bronkitis er en af sådanne sygdomme.

Børn holdes under dispensæropsyn i 2-3 år efter sygdommens første anfald og fjernes fra det, hvis der ikke er tilbagefald i observationsperioden. Af alt dette følger, at tilbagevendende obstruktiv bronkitis har en gunstig prognose for fuldstændig helbredelse.