Ætsende gastritis

Ætsende gastritis - erosion af maveslimhinden forårsaget af beskadigelse af slimhindeens beskyttelsesfaktor. Denne sygdom i mave-tarmkanalen er sædvanligvis akut, kompliceret ved blødning, men kan være subakut eller kronisk med uudpressede symptomer eller mangel på tegn. Diagnosen er lavet med endoskopi. Behandling af erosiv gastritis tager sigte på at eliminere årsagen til inflammation.

Læs også:

• gastritis
• Ikke-erosiv gastritis
• Kronisk gastrit forårsaget af Helicobacter pylori

For nogle patienter i DIC (f.eks. IVL, hovedtrauma, brandskade, kombineret traume) anbefales det at forhindre erosion af receptpligtige lægemidler, som undertrykker surhedsgrad.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Hvad forårsager en erosiv gastritis?

Eroderende gastritis Årsager indbefatter ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler, alkohol, stress og mindre stråling, viral infektion (f.eks., Cytomegalovirus), vaskulære lidelser og slimhindebeskadigelse direkte (f.eks., Nasogastriske intubation).

Erosiv gastritis er karakteriseret ved overflade erosion og punktskader på slimhinden. De kan udvikle sig 12 timer efter den oprindelige skade. Dyb erosion, sår og undertiden perforering kan forekomme i alvorlige tilfælde af sygdommen eller i mangel af behandling. Skader er normalt lokaliseret i mavens krop, men et antrum kan også være involveret i processen.

Akut stress gastritis som en form for erosiv gastrit udvikler hos ca. 5% af patienterne i kritisk tilstand. Sandsynligheden for at udvikle denne form for gastrit øges med varigheden af patientens ophold i DIC og afhænger af det tidspunkt, hvor patienten ikke modtager enteral ernæring. Patogenese indebærer sandsynligvis hypoperfusion af mavetarmslimhinden, hvilket fører til ødelæggelsen af slimhindebeskyttelsesfaktoren. Hos patienter med craniocerebral trauma eller forbrændinger er det også muligt at øge syreproduktionen.

Symptomer på erosiv gastritis

Moderat erosiv gastrit forekommer ofte asymptomatisk, selv om nogle patienter klager over dyspepsi, kvalme eller opkastning. Ofte kan den første manifestation være hematomese, melena eller blod i nasogastrisk sondering, normalt inden for 2-5 dage efter eksponering for den etiologiske faktor. Blødning er normalt moderat, selvom det kan være massivt i tilfælde af dyb sårdannelse, især med akut gastrit som følge af stress.

Diagnose af erosiv gastritis

Akut og kronisk erosiv gastritis diagnosticeres med endoskopi.

[9], [10], [11], [12], [13]

Behandling af erosiv gastritis

Ved svær gastritis kræver blødningsterapi intravenøs væsketransfusion og, ifølge indikationer, blod. Endoskopisk hæmostase skal udføres, kirurgisk behandling (total gastrektomi) er kun indikeret som en sidste udvej. Angiografi er usandsynligt at være effektiv til at standse svær maveblødning på grund af de mange sikkerhedsbelastninger. Suppression af surhed bør påbegyndes straks, hvis patienten ikke modtog denne behandling.

Med moderat gastrit kan afskaffelsen af den etiologiske faktor og anvendelsen af medicin, der reducerer mavesyre, være tilstrækkelig.

Sådan forebygger du erosiv gastrit?

Forebyggelse af erosiv gastrit kan neutralisere virkningen af stress på udviklingen af akut gastritis. Dette er imidlertid hovedsagelig til patienter med høj risiko og med behov for intensiv behandling, herunder patienter med alvorlige forbrændinger, CNS-trauma, koagulopati, sepsis, shock, polytrauma, mekanisk ventilation længere end 48 timer, lever- eller nyresvigt, multipel organdysfunktion og mavesår eller gastrointestinale uhyggelig blødning i anamnesen.

Erosiv gastritis kan forebygges, hvis observere forebyggende foranstaltninger, som sigter på at øge gastrisk pH løbet 4,0 og består af intravenøs administration af H ₂ blokkere, protonpumpehæmmere og orale antacida. Gentagen pH-måling og ændringer i ordineret terapi er ikke påkrævet. Tidlig enteral ernæring kan også reducere chancen for blødning.

Suppression af surhed anbefales ikke til patienter med engangsbrug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller hvis der ikke er nogen historie af sår i anamnesen.