Cytologiske undersøgelser af vaginal udledning

Cytologisk undersøgelsesmetode er en af de vigtigste metoder til diagnosticering af kvindes reproduktive system præ-tumoral og maligne sygdomme.

Cytologisk undersøgelse er underlagt alle kvinder med forebyggende mål mindst en gang hver 6. Måned, dispensariske patienter - en gang hver tredje måned; En vigtig rolle spilles af denne metode til undersøgelse, først og fremmest i grupper med øget risiko for morbiditet.

For cervikal cytologi bør tages undersøgelse materiale fra ectocervix og livmoderhalskanalen med hjælp af anatomiske pincet, ske Volkmann, rillede probe, en særlig metal Ayre spatel, træplader. Materialet tages med tørre sterile værktøjer for at undgå celle ødelæggelse.

Det er muligt at undersøge indfødte smører med et fasekontrastmikroskop eller farvet med hæmatoxylin-eosin, underkastet fluorokrombehandling.

Naturen af den patologiske proces erkendes af følgende egenskaber: de morfologiske egenskaber af cellerne, det kvantitative forhold mellem individuelle cellulære grupper, placeringen af cellulære elementer i præparatet.

Ved evaluering af resultaterne af en cytologisk undersøgelse skal det tages i betragtning, at hovedkontrollen af rigtigheden af den cytologiske diagnose er den histologiske konklusion.

Screening cytologiske metoder

Produceret med henblik på tidlig påvisning af livmodercancer og livmoderhalskræft. Karakteren af den patologiske proces anerkendes ud fra følgende egenskaber: cellernes morfologiske egenskaber, det kvantitative forhold mellem individuelle cellegrupper, placeringen af cellulære elementer i præparatet.

Papanicolaou smøre

Dette er en simpel effektiv test for at detektere ændringer i de livmoderhalske epitelceller. Udviklet i 1943, blev denne test oprindeligt designet til kun at detektere kræftceller. I øjeblikket kan denne test afsløre baggrund og forstadier i livmoderhalsen. I undersøgelsen af Pap smear anvendes en specielt udvalgt sammensætning af fikseringsmidler og maling, hvilket gør det muligt for en at identificere de tidligste prædankøse sygdomme i livmoderhalsen med størst mulig pålidelighed. Denne teknik er standard for udviklede lande i Europa og Amerika, da det giver det mindste antal falske negative resultater.

Hormonal colpositis

Metoden er baseret på definitionen i vaginale udstrålinger af individuelle typer af epitelceller (overfladisk, keratiniserende, mellemliggende, parabasal og basal). Materialet til undersøgelsen er taget fra den bageste vaginale hvælving. Hos kvinder i reproduktiv alder med en tofaset menstruationscyklus i et smear under mikroskopi, findes kun overflade- og mellemceller i forskellige forhold. Med hensyn til de keratiniserede celler og det totale antal overfladeceller beregnes et karyopiknotisk indeks (KPI).

Kolpositologi (cytologisk undersøgelse af vaginal udledning)

Colpocytologic undersøgelse af den cellulære sammensætning af vaginale udstrygninger baseret på cykliske ændringer i det vaginale epitel (vaginalringe). De er karakteriseret ved en grad af modning af epithelet, hvilket resulterer i et smear bestemmes parabasale (oval med en større kerne) og intermediære celler (spindel-formet med en transparent vesikulær cytoplasmaet og kernen, chromatin har et klart billede). Af de øverste lag af epitelet forekommer overfladeceller. Disse er store polygonale celler med en ustruktureret (pyknotisk) kerne. De fremstår ved den maksimale vækst af epitelet, hvilket observeres, når østrogenstimuleringen af organismen øges.

Det kvantitative forhold mellem celler i smøret og deres morfologiske egenskaber er grundlaget for hormonelle cytodiagnostik.

Forskningsmetoder.

1. Materialet er taget fra de laterale dele af hvælvet i den øverste tredjedel af vagina, da de er mest følsomme for hormonelle virkninger.
2. Ved smøring kan man ikke manipuleres groft, da celler, der adskilles fra vagina i skeden, er underkastet undersøgelse. Manglende overholdelse af denne regel fører til, at celler fra de nedre lag af epitelet kommer ind i smøret, hvis tilstedeværelse behandles som hormonel mangel.
3. Ved analyse af smøret bør der tages hensyn til patientens alder og menstruationscyklusdagen.
4. 2-3 dage før undersøgelsen er det nødvendigt at stoppe alle vaginale manipulationer og anbefale kvinden at afstå fra seksuel aktivitet. Polychromatiske farvemetoder anvendes med fordel.

I den cellulære sammensætning af de vaginale udstrålinger skelnes fire grader af østrogenmætning af organismen.

• Den første type smøring (den første reaktion) - den bestemmer basalcellerne med store kerner. Epitelceller af andre lag er fraværende. Der kan være leukocytter. Dette mønster af udstrygning afspejler en signifikant østrogenmangel.
• Den anden type smear (den anden reaktion) - hovedsageligt parabasale celler med store kerner, kigges igennem. Blandt dem kan være individuelle celler i mellem- og basallaget. Leukocytter er single eller fraværende. Billedet afspejler den gennemsnitlige grad af østrogenmangel.
• Den tredje type smear (den tredje reaktion) - er hovedsageligt repræsenteret af celler i mellemlaget med mellemkerner, nogle gange er der overfladeceller. Denne type smøring karakteriserer en lille østrogenmangel.
• Den fjerde type smør (den fjerde reaktion) - hovedsagelig store og flade, veldefinerede celler af overfladelaget med en lille (pyknotisk) kerne findes. Et smear vidner om tilstrækkelig østrogenmætning.

Følgende indeks beregnes:

1. indeks for modning (IS, numerisk indeks) - Procentforhold mellem overflade, mellemliggende og parabasale celler. Det er nedskrevet som følger: 2/90/8, hvilket betyder at 2% af parabasal, 90% af mellemproduktet og 8% af overfladeceller er i prøvesmøret;
2. karyopicnotisk indeks (CI) - procentdelen af overfladeceller med pyknotiske kerner (mindre end 6 μm i diameter) til celler med vesikulære (nonpicnotic) kerner mere end 6 μm i diameter. Karakteriserer den østrogeniske mætning af kroppen, da kun østrogene hormoner forårsager proliferative forandringer i slidens slimhinde
3. eosinofilindeks (EI) - procentdel af overfladeceller med eosinofil farvet cytoplasma til celler med basofil cytoplasma. Karakteriserer en udelukkende østrogen effekt på vaginaets epitel.

På grund af den embryologiske lighed mellem slidhinden og vagina og blæren afspejler sidstnævnte også de hormonelle ændringer, der opstår i kvindens krop. Urotsitologiya vises i tilfælde, hvor colpocytologic undersøgelser vanskeligt eller umuligt ( coleitis, vulvovaginitis, langvarig uterin blødning ).