Tyfusfeber hos børn

Tyfus - en akut infektionssygdom med enteral anthroponosis typisk mekanisme af infektion forårsaget af tyfus pinde og kendetegnet ved en primær læsion af lymfesystemet i tyndtarmen, høj feber, alvorlig forgiftning og bakteriæmi rozeoloznoy udslæt, hepatosplenomegali. Ofte med en bølget strøm og langvarig bakteriel udskillelse.

ICD-10 kode

• A01.0 Tyfusfeber (infektion forårsaget af Salmonella typhi ).
• A01.1 Paratif A.
• A01.2 Paratyph B.
• A01.3 Paratif S.
• A01.4 Uspecificeret paratyphoid (infektion forårsaget af Salmonella paratyphi, BDU).

Epidemiologi

Kilden til infektionen er en patient eller bakteriovirus, hvorfra patogenet kommer ind i det ydre miljø med afføring og urin. Særligt stor er rollen som udskillelsesgivende børn i førskole og skolealder, da de lettere inficerer omkringliggende genstande og miljø. Efter det overførte tyfus er bakteriocarrieren dannet i 2-10% af børnene.

Transmissionen af patogenet udføres ved kontakt, vand, mad og fluer. Den vigtigste betydning for små børn er kontakt-husstandens overførsel af infektion.

• På en måde forbliver infektion med tyfus vigtig først og fremmest i landdistrikterne. Børn kan blive smittet, når de svømmer i forurenede vandlegemer, når de drikker ringere vand, især hvis der er krænkelser i vandforsyningen og kloaksystemet (spildevand til floder, lukkede vandlegemer, brønde mv.). Vandblusser er relativt lettere end madblink.
• Fødevareudbrud af tyfusfeber forekommer hovedsagelig ved brug af smittet mælk og mejeriprodukter. I mad er salmonella typhus i stand til at formere sig og ophobes i store mængder (især i mælk). Sommetider forekommer der udbrud af tyfusfeber ved brug af konfekture, is, salater, pates, havskald. Børn i tidlig alder er sjældne med tyfusfeber meget sjældent, hvilket forklares ved deres større isolation, strengere hygiejnebehandling, kontrol med ernæring mv.

Klassificering af tyfusfeber

Sygdommen er klassificeret efter type, sværhedsgrad og flow.

• For typisk omfatte sygdom med karakteristiske kliniske symptomer (feber, tyfus status, udslæt, hepatosplenomegali, etc.). Individuelle kliniske manifestationer af sygdommen kan falde ud, men det overordnede billede af sygdommen forbliver typisk.
• Ved atypisk tyfus omfatter slettede og subklinisk former og figurer, der primært påvirker enkelte organer -. Pnevmotif, meningotif, nefrotif etc. Disse former hos børn er ekstremt sjældne, og deres diagnose er særlig vanskelig.

Sværhedsgraden af kliniske manifestationer skelner mellem lyse, mellemstore og tunge former.

Ved tyfusens forløb er tyfus akut, glat, med forværringer, tilbagefald, komplikationer og dannelse af kronisk tyfusfeber.

Årsager til tyfusfeber

Tyfus bacillus eller Salmonella typhi, det tilhører familien Enterobacteriaceae gram, sporer og ikke danner kapsler, mobil, godt voksende på konventionel dyrkningsmedier, især når der tilføjes galde fakultativt anaerobe.

Patogenicitet bestemmes tyfus bakterielt endotoksin, samt "aggression enzymer": hyaluronidase, fibrinolysin, lecithinase, hemolysin hemotoxin, catalase, etc., produceret af bakterier i processen med kolonisering og død ..

Patogenese af tyfusfeber

Indgangen til infektionen er mave-tarmkanalen. Gennem munden, mave og duodenum patogen når den nedre del af tyndtarmen, hvor der er en primær kolonisering. Infiltrerende lymfoid formation tarmen - ensomme follikler og Peyerske plaques, mesenteriske og derefter ind og retroperitoneale lymfeknuder, tyfus bacillus formere, hvilket svarer til inkubationstiden.

Hvad forårsager tyfusfeber?

Symptomer på tyfusfeber

Inkubationsperioden varierer fra 3 til 30 dage, i sjældne tilfælde varer op til 50 dage (i gennemsnit 10-14 dage). Det kliniske forløb af sygdommen kan groft skelne mellem væksten i kliniske symptomer (5-7 dage), kriseperioden (8-14 dage), udslettelse (14-21 dage) og under rekonvalescens (efter 21-28 th sygedag). Dynamikken i kliniske manifestationer afhænger i høj grad af børnenes alder.

Symptomer på tyfusfeber

Diagnose af tyfusfeber

Tyfus er diagnosticeret på baggrund af langsigtede feber, hovedpine, øget med udviklingen af tyfus forgiftning status, fælles sprog ændringer, udseendet af oppustethed, rozeoloznoy udslæt, hepatosplenomegali og ændringer i det perifere blod.

Laboratorium diagnosen er baseret på påvisning af patogener i biologisk materiale og specifikke antistoffer i patientens blod. Afgørende påvisning af patogener i blod (blod kultur), urin (urinokultura), ekskrementer (fæces kultur), galde (bilikultura) såvel som i knoglemarv, cerebrospinalvæske, roseola, pus eller ekssudat.

Diagnose af tyfusfeber

Behandling af tyfusfeber

Når diarré syndrom kost er bygget på de samme principper som for andre tarminfektioner. Når forgiftning exsicosis udført med oral rehydrering, og i svær dehydrering (II-III grad) - rehydrering væsketerapi i kombination med disintoxicational (opløsning 1,5% reamberin, isotonisk elektrolytopløsning med antihypoksisk aktivitet) og posindromnym behandling.

Behandling af tyfusfeber

Forebyggelse af tyfusfeber

Det er i overensstemmelse med hygiejniske og hygiejniske krav: korrekt vandforsyning, kloakering, streng overholdelse af høstteknologi, transport og salg af fødevareprodukter, især dem, der ikke er underlagt varmebehandling før forbrug.

Dem, der har været syg med tyfusfeber, er underlagt opfølgning og laboratorieundersøgelse. Bakteriologisk undersøgelse udføres senest 10 dage efter udskrivning fra hospitalet 5 gange med et interval på 1-2 dage. I de næste 3 måneder undersøges urinen og urinen en gang om måneden, senere (i 2 år) - en gang om kvart tre gange. Med negative resultater af disse undersøgelser (bortset fra de aftalte befolkningskategorier) fjernes de, der har genoprettet tyfus, fra SES.

Sådan forebygger du tyfusfeber?