Hornhinde

Hornhinden (hornhinde) - forreste del af øjets yderste kapsel. Hornhinden er det vigtigste brydningsmedium i øjets optiske system.

Hornhinden indtager 1/6 af området af øjets ydre kapsel, den har formen af en konveks-konkav linse. I centrum er dens tykkelse 450-600 μm, og i periferien er det 650-750 μm. På grund af dette er krumningsradiusen af den ydre overflade større end krumningsradiusen af den indre overflade og er i gennemsnit 7,7 mm. Den horisontale diameter af hornhinden (11 mm) er lidt større end den vertikale (10 mm). Limb - en gennemskinnelig linje af hornhindeovergangen til sclera har en bredde på ca. 1 mm. Den indre del af lemzonen er gennemsigtig. Denne funktion gør hornhinden til at ligne et urglas indført i en uigennemsigtig dorn.

Ved 10-12 år af livet når formen på hornhinden, dens størrelse og den optiske effekt parametrene karakteristisk for en voksen. Hos ældre, i periferien af den koncentriske limbus fra afsætning af salte og lipider, er der undertiden dannet en uigennemsigtig ring, den såkaldte senile bue eller den såkaldte arcus senilis.

I den tynde struktur af hornhinden er der fem lag, der udfører visse funktioner. I tværsnittet kan man se, at 9/10 af hornhindeets tykkelse indtager sit eget stof - stroma. For og bag er den dækket af elastiske membraner, som er henholdsvis den forreste og posterior epithelium.

Hornhindenes diameter er i gennemsnit 11,5 mm (lodret) og 12 mm (vandret). Hornhinden består af følgende lag:

1. Epitelet (multilagret, skællet og nonkerbær) omfatter: Monolag af basalprismatiske celler forbundet med den underliggende basalmembran ved hjælp af Iulolesmosomer.
   • To eller tre rækker af fritliggende pterygoidceller.
   • To lag af skællede overfladiske celler.
   • Overfladen af de ydre celler øges på grund af mikrofoldninger og mikrovilli, som fremmer adhæsionen af mucin. Inden for få dage slipper overfladescellerne. På grund af epithelets ekstremt høje evne til at regenerere, er ar ikke dannet i det.
   • Epiteliale stamceller, der hovedsageligt er placeret i de øvre og nedre lemmer, er nødvendige for at opretholde den normale tilstand af hornhindeepitelet. Denne zone spiller også rollen som en barriere, som forhindrer væksten af bindehinden på hornhinden. Dysfunktion eller mangel på lymfestamceller kan føre til kroniske epiteldefekter, proliferation af konjunktivalepitelet på hornhindeoverfladen og vaskularisering.
2. Bowman membranen er et acellulært overfladisk lag af stroma, hvis skade fører til ardannelse.
3. Stroma optager ca. 90% af tykkelsen af hornhinden og består hovedsagelig af kollagenfibre rigtigt orienteret, rummet mellem dem er fyldt med et basisk stof (chondroitinsulfat og keratansulfat) og de modificerede fibroblaster (keratocytter).
4. Descemets membran består af et netværk af tynde kollagenfibre og indeholder en forreste bindingszone, der udvikler sig i utero og en posterior ikke-bindingszone dækket af et lag af endotel i hele livet.
5. Endotelet består af et monolag af sekskantede celler og spiller en vigtig rolle i at opretholde hornhindeforholdet og forhindre det i at hæve under indflydelse af IOP, men har ikke evnen til at regenerere. Med alderen falder antallet af celler gradvist; De resterende celler, stigende, fylder det ledige rum.

Hornhinden er rigeligt inderveret af nerveenderne i den første gren af trigeminusnerven. Fordele subepitel og stromal nerve plexuser. Hornhindeødem er årsagen til farveafvigelser og udseendet af "regnbue cirkler" symptom.

Det coronetive anteriorepitel i hornhinden består af flere rækker af celler. De inderste af dem - et lag af højprismatiske basale celler med store kerner kaldet germinative, dvs. Embryonale. På grund af den hurtige multiplikation af disse celler fornyes epitelet, defekterne på hornhinden er lukket. De to ydre lag af epitelet består af skarpt fladede celler, hvor selv kernerne er parallelle med overfladen og har en flad ydre kant. Dette sikrer en perfekt glathed i hornhinden. Mellem de integumentære og basale celler er der 2-3 lag af multifaceted celler, der sikrer hele strukturen af epitelet. Spejlens glathed og glans af hornhinden frembringes af en tårevæske. På grund af de blinkende øjenlåg bevægelser er det blandes med de hemmelige Meibomske kirtler og den dannede emulsion er et tyndt lag dækker hornhindeepitelet som prekornealnoy film, der tilpasser den optiske overflade, og forhindrer den i at tørre ud.

Den dækker epitel af hornhinden er i stand til hurtig regenerering, beskytte hornhinden fra de skadelige virkninger af miljøet (støv, vind, temperatur og suspenderede og gasformige giftige stoffer, termiske, kemiske og mekaniske skade). Omfattende posttraumatiske uinficerede erosioner i en sund hornhinde er lukket om 2-3 dage. Epithelialisering af en lille cellefejl kan ses selv i det kadaveriske øje i de første timer efter døden, hvis et isoleret øje placeres under termostatens betingelser.

Under epitelet er der en tynd (8-10 μm) strukturløs fremre grænsemembran - den såkaldte Bowmans membran. Dette er den hyalineiserede øvre del af stroma. I periferien afslutter denne membran og når ikke 1 mm til lemmen. En robust membran bevarer hornhindeformen ved påvirkninger, men den er ikke resistent over for virkningen af mikrobielle toksiner.

Det tykkeste lag af hornhinden er stroma. Kornhinnens stroma består af de fineste plader, der er bygget af kollagenfibre. Plader er placeret parallelt med hinanden og overfladen af hornhinden, men i hver plade afslører dets retning af collagenfibrillerne. Denne struktur sikrer styrken af hornhinden. Hver oftalmisk kirurg ved, at det er vanskeligt eller endog umuligt at gøre en punktering i hornhinden med et ikke meget skarpt blad. Samtidig gennemsyrer fremmedlegemer der flyver med høj hastighed igennem og igennem. Mellem hornhindepladerne er der et system til at kommunikere huller, hvori keratocytterne (hornhindelegemer) er placeret, som er flertalsplatte celler - fibrocytter, som danner en fin syncytium. Fibrocytter er involveret i sårheling. Ud over sådanne faste celler er der vandrende celler i hornhinde-leukocytter, hvoraf antallet hurtigt øges i fokus af inflammation. Korneplader bindes sammen af et limemiddel indeholdende et sulfurohaluronsyremidsulfidsalt. Mucoidcement har det samme brydningsindeks med hornhindefiberfibre. Dette er en vigtig faktor, der sikrer gennemsigtigheden af hornhinden.

Fra indersiden er en fleksibel bageste marginalplade fastgjort til stroma - den såkaldte Descemets membran, som har tynde fibriller fra et stof som kollagen. I nærheden af lemmen beskylder Descemet's shell, og er så opdelt i fibre, der dækker indersiden af det trabekulære apparat i iris-hornhindevinklen. Descemets pels er løst forbundet med hornhinden stroma og som et resultat af et kraftigt fald i det intraokulære tryk danner det fold. Med gennemgang af hornhinden, samler membranets membran sig og bevæger sig ofte væk fra indsnittets kanter. Når disse såroverflader sammenlignes, er kanten af den elastiske bageste kantplade ikke i kontakt, derfor er genoprettelsen af det beskedne overtræks integritet forsinket i flere måneder. Dette påvirker styrken af hornhindeår generelt. Med forbrændinger og purulente sår bliver stoffet i hornhinden hurtigt ødelagt, og kun Descemets membran kan modstå virkningen af kemiske og proteolytiske midler i så lang tid. Hvis der på baggrund af den ulcerative defekt kun er Descemets membran, så påvirker den under påvirkning af intraokulært tryk fremad i form af en vesikel (descemetocele).

Det indre lag af hornhinden er det såkaldte posteriorepitel (tidligere kaldet endothelium eller descemet epithelium). Det indre lag af hornhinden består af et enkelt række lag af plane hexahedrede dem, der er fastgjort, som er fastgjort til basal membranen ved cytoplasmatiske udvækst. Tynde processer tillader, at disse celler strækker sig og kontraherer med ændringer i intraokulært tryk og forbliver i deres steder. Samtidig mister kroppens celler ikke kontakt med hinanden. Ved den yderste periferi dækker det bakre epithel sammen med neddækningsovertræk den corneosclerale trabekulae i øjets filtreringszone. Der er en hypotese om, at disse celler er af glial oprindelse. De bytter ikke, så de kan kaldes langlever. Antallet af celler falder med alderen. Celler af det bakre epitel i hornhinden under normale forhold er ikke i stand til fuldstændig regenerering. Udskiftning af fejl opstår ved lukning af naboceller, hvilket fører til deres strækning og forøgelse i størrelse. En sådan substitutionsproces kan ikke være uendelig. Normalt indeholder en person i alderen 40-60 år i 1 mm2 af hornhinnens bakste epithelium mellem 2200 og 3200 celler. Når deres antal falder til 500-700 pr. Mm2, kan der udvikles edematøs degeneration af hornhinden. I de seneste år har der været rapporter om, at det under særlige forhold (udviklingen af intraokulære tumorer, brutto ved ødelæggelsen af vævsernæring) er muligt at detektere den sande opdeling af enkeltceller i det ydre epitel i hornhinden i periferien.

Monolaget af cellerne i hjernehvirvelens bakste epithel tjener som en dobbeltvirkende pumpe, der sikrer tilførsel af organiske stoffer til hornhinden stroma og viser metaboliske produkter og er kendetegnet ved selektiv permeabilitet for forskellige ingredienser. Det bakre epitel beskytter hornhinden mod overdreven imprægnering med intraokulær væske.

Udseendet af lige små piercing mellem cellerne fører til hornhindeødem og et fald i gennemsigtigheden. Mange træk ved strukturen og fysiologien af celler i det bageste epitel er blevet kendt i de senere år i forbindelse med udseendet af metoden for intravital spejlbiomikroskopi.

Hornhinden har ingen blodkar, så de metaboliske processer i hornhinden er meget langsomme. Udvekslingsprocesser opstår på grund af fugtigheden i det fremre kammer i øjet, tårevæske og små beholdere i pericorneal loop netværk, der er placeret omkring hornhinden. Dette netværk er dannet af grene af konjunktival, ciliary og episcleral fartøjer, så hornhinden reagerer på inflammatoriske processer. I conjunctiva, sclera, iris og ciliary body. Et tyndt netværk af kapillære fartøjer langs omkredsen af limbus kommer ind i hornhinden kun 1 mm.

På trods af at der ikke er nogen blodkar i hornhinden, har den rigelig innervation, som er repræsenteret af trofiske, følsomme og vegetative nervefibre.

Metabolisternes processer i hornhinden reguleres af trofiske nerver, der afgår fra trigeminale og ansigtsnervene.

Høj hornfølsomhed af hornhinden tilvejebringes af et system med lange ciliære nerver (fra den orbitale gren af trigeminusnerven), der danner omkring hornhinden perilymbalnoe nerve plexus. Indtastning af hornhinden, de mister myelinskeden og bliver usynlige. Hornhinden har tre niveauer af nerveplexuser - i stromien, under basalmembranen og subepithelialet. Tættere på hornhindeoverfladen bliver nerveenderne tyndere, og deres interlacing er mere tæt.

Hver celle i hornhindens anteriorepitel har en separat nerveende. Denne kendsgerning forklarer hornhindenes høje taktile følsomhed og udtalt smerte ved udsættelse af følsomme slutninger (epithelos erosion). Den høje følsomhed af hornhinden er grundlaget for dets beskyttende funktion, så under forsigtig dotragivanii til hornhindens overflade, og ved vind ånde forekommer ubetinget hornhinderefleks - lukkede øjenlåg, øjeæble roterer opad, fjerner således hornhinden fra faren vises tårevæske vaske støvpartikler. Den afferente del af bøjlen i hornhindefleksen bæres af trigeminusnerven, den efferente del er ansigtsnerven. Tab af hornhindefleks forekommer med alvorlig hjerneskade (chok, koma). Kornealrefleksens forsvinden er en indikator for dybden af anæstesi. Reflekset forsvinder med nogle læsioner af hornhinden og den øvre cervikal rygmarv.

Det hurtige svar fra skibene i det marginale loopnetværk til irritation af hornhinden opstår ved hjælp af de sympatiske og parasympatiske nerver, som er til stede i perimelbital neurale plexus. De er opdelt i 2 ender, en af dem passerer til skibets vægge, og den anden trænger ind i hornhinden og kontakter det trigeminale nerves forgrenede netværk.

Normalt er hornhinden gennemsigtig. Denne egenskab skyldes den særlige struktur af hornhinden og fraværet af blodkar. Den transparente korneas konvekse konkave form giver sine optiske egenskaber. Lysstrålens brydningsevne er individuel for hvert øje og varierer fra 37 til 48 D, oftest 42-43 D. Den centrale optiske zone i hornhinden er næsten sfærisk. Til periferien fladede hornhinden ujævnt i forskellige meridianer.

Hornhindefunktioner:

• da øjets yderste kapsel udfører en understøttende og beskyttende funktion på grund af styrke, høj følsomhed og evnen til hurtigt at regenerere det forreste epitel;
• Som et optisk medium udføres funktionen af lystransmission og brydning på grund af dets gennemsigtighed og karakteristiske form.

[1], [2], [3], [4], [5]