Iris

Iris er den forreste del af choroid, synlig gennem en gennemsigtig hornhinde. Den har form af en disk med en tykkelse på ca. 0,4 mm, placeret i frontplanet. I midten af iris er der et rundt hul - eleven (pupillen). Diameteren af eleven er ustabil. Eleven spænder under stærkt lys og udvider sig i mørket og udfører rollen som øjenhalsens membran. Eleven er begrænset til irisens pupilmargin (margo pupillaris). Den ydre ciliary kant (margo ciliaris) forbinder med ciliary body og sclera ved hjælp af en kam (lig. Pectinatum indis - NBA). Denne ligament fylder iris-hornhindevinklen dannet af iris og hornhinde (angulus iridocornealis). Den forreste overflade af iris vender mod øjets forreste kammer og den bageste til den bageste kammer og linsen.

Blodkarrene er placeret i bindevævsstrømmen af iris. Celler i det bakre epitel er rige på pigment, hvis størrelse bestemmer irisens farve (øje). Hvis der er meget pigment, er øjenfarven mørk (brun, brun) eller næsten sort. Hvis pigmentet er lille, så har iris en lysegrå eller lyseblå farve. I mangel af pigmenter (albinos) er iris af rødlig farve, da der gennem blodkærerne fremgår. I tykkelsen af iris er to muskler. Cirkulært anbragt omkring eleven bundter af glatte muskelceller - (. M sphincter pupillae) elev sphincter, og radialt fra kanten af strålelegemet indtil dets kanter strækker sig pupillary muskler tynde bundter, spredning elev (m dilatator pupillae.), - ekspander elev.

Pupillær innervering

Størrelsen af personens pupil styres af to glatte muskler - elevens dilatator og sphincter. Den første modtager sympatisk indervation, den anden - parasympatiske.

Sympatisk indervering af musklen, der udvider eleven (dilator)

Den nedadgående vej er fra hypothalamus via hjernestammen og cervikal del af rygmarven, derefter ud fra rygmarvskanalen med de forreste rødder (CVIII-thi-THII) og vender tilbage til kraniet.

For at lette beskrivelsen kaldes vejen mellem hypothalamus og cervical ciliospinal center (se nedenfor) den første neuron (selvom den sandsynligvis afbrydes af flere synapser i bro- og midbrainområderne); regionen fra det ciliospinale centrum til den øvre cervikale knudepunkt - den anden neuron; et segment fra den øvre knude til musklen, der udvider eleven, den tredje neuron.

Preganglioniske fibre (anden neuron). Cellerne i cellerne ligger i de grå mellompolaterale kolonner i rygsøjlens nedre og øvre thoracale segmenter, der danner det såkaldte Buccian ciliospinalcenter.

Hos mennesker er de fleste præganglioniske fibre, der indtager øjet, rygmarven sammen med de forreste rødder i thorax segmentet I. En lille del kan også gå i sammensætningen af rodrotterne CVIIII og ThIII. Herfra gennem de hvide forbundne grene af fiberen passerer til den nær-vertebrale sympatiske kæde. Derefter fortsætter de uden at danne synapser opad og passerer gennem de nedre og midterste livmoderhalsknudepunkter og når til sidst den øvre cervikale knude.

Den øvre cervikale knudepunkt, som er fusionen mellem de første fire cervikale sympatiske knuder, er placeret mellem den indre jugularven og den indre halspulsår under bunden af kraniet (dvs. Noget højere end almindeligt tænkt). De oculosympatiske og navigerende fibre i ansigtet danner her synapser.

Postganglioniske fibre (tredje neuron). Fibre, der inderverer musklerne, der fordyber eleven, forlader knuden og ledsager den indre halspulsår i halsfladen og det revne hul, der når trigeminalknudepunktet. Sympatiske fibre prilensat tæt på den indre halspulsår i hulskernen. De fleste af dem forbinder med den okulære del af trigeminusnerven, der trænger ind i kredsløb med sin nasociliære gren. Lange ciliar nerver forlader denne gren, omgår ciliarynoden, perforerer sclera og vaskulær membran (både nasalt og temporalt) og til sidst når musklerne, der udvider eleven.

Postganglioniske sympatiske fibre passerer også til andre strukturer i øjet. De af dem, der innerverer blodkar eller iris-kromatophorer af iris, deltager i dannelsen af den første del af postganglionisk vej. De forlader nasociliærnerven som den "lange rod" af ciliarynoden, der passerer gennem disse strukturer (uden dannelse af synapser) på deres vej til deres effektororganer.

De fleste bårte og pilo-rektale fibre, der indvander ansigtet, forlader den øvre cervikale knude og når deres destination ved at passere gennem en plexus placeret langs den ydre halshalsarterie og dens grene. Sudomotornye fibre strækker pande kan igen vende tilbage til kraniet og derefter det meste af vejen til at ledsage fibrene går til musklen, udvidelse af pupillen i kirtlen nå op med oftalmisk arterie og dens verhneglaznichnuyu gren.

Parasympatisk indervation af musklen, indsnævring af pupillen (sphincter)

De nedadgående stier til pupilspalten går gennem to systemer af neuroner.

Den første (preganglioniske) neuron begynder i kernen i Yakubovich-Edinger-Westphal i den midterste del af hjernen. Den går i den III kraniale nerven, dens grene til den nedre skrå muskel og den korte rod af ciliarynoden. Denne knude er anbragt i det fede vævsvæv af banepunktet mellem banen og den optiske nerve og den eksterne rektusmuskel.

Den anden (postganglioniske) neuron begynder fra burlegemcellerne. Fibrene går i sammensætningen af korte ciliary nerver og når pupils sphincter. På vejen perforerer disse fibre i området af øjenklapets bageste pol, og går derefter forfra først først i scleraen og derefter i sammenvævningen af det subkaroidale rum. Skader på disse områder er mere almindelige end de fleste neurologer tror. Det overvældende flertal af disse patienter findes i oftalmologer.

Alle fibre, der passer til musklen, der indsnævrer eleven, vil sandsynligvis nå iris, der danner synaps i ciliarynoden. Den antagelse, at de cholinerge fibre, der innerverer musklen bremsende eleven, omgået eller ciliære ganglion synapse i episclerale celler undertiden findes langs de korte ciliære nerver har nogen anatomisk fundament.

Det er vigtigt at understrege, at det overvældende flertal (94%) af parasympatiske postganglioniske fibre, der forlader ciliarynoden, ikke er relateret til pupillær indsnævring. De er spredt i ciliarymusklen og er forbundet med indkvartering. Disse observationer er afgørende for en moderne forståelse af patogenesen af Adi's syndrom.

Pupillære reflekser

Eleven har gensidig indervation fra siden af de parasympatiske og sympatiske systemer. Parasympatiske påvirkninger resulterer i pupilsnedsættelse, sympatiske dem fører til dilatation. Med en komplet blok af parasympatisk og sympatisk indervering går pupillære reflekser tabt, men pupilstørrelsen forbliver normal. Der er mange forskellige stimuli, der forårsager ændringer i elevens størrelse.

Psykiske reflekselever - Udvidelse af elever i forskellige følelsesmæssige reaktioner (glædelig eller ubehagelig nyhed, frygt, overraskelse osv.). Refleks er forbundet med tilstanden af hjernen, der påvirker elevernes sympatiske innervering. Impulser fra cerebral halvkugler gennem hjernestammen og cervikal rygmarv kommer ind i de ciliospinale centre og derefter langs de efferente fibre af sidstnævnte til dilatator pupillen. Dette gør det klart for elevernes dysfunktion ved forskellige hjerneskader (epilepsi, meningitis, hævelse, encephalitis).

Trigeminal pupilrefleks: en kortsigtet irritation af cornea, conjunctiva af øjenlåg eller væv, der omgiver øjet, giver en første udvidelse af pupillerne, så deres hurtige indsnævring. Refleksbuen: Jeg gren af trigeminusnerven, trigeminus node nukleare center ophthalmisk nerve gren, den bageste langsgående bjælke af kernen elev sphincter (Yakubovicha - Edinger - Westphal) efferente pathways til lukkemusklen af pupillen. Når sygdom (betændelse) sclera øjne, konjunktivitis og m. P. Elever meget ofte bliver smallere sommetider opstår og et markant fald i deres respons på lys amplitude. Dette skyldes den inflammatoriske proces fører til irritation af trigeminale fibre af øjeæblet, og det bevirker en ændring i den refleks pupil parasympatisk innervation.

Den nasophaciale pupillære refleks består i at dilatere pupillen på siden af irritation i næseboret (med tamponade, kittende osv.). Enhver intens stimulation i et næsebor ledsages af en tovejs kraftig dilatation af eleverne. Buen af denne refleks er konstrueret af følsomme fibre i trigeminusnerven og sympatiske pupillærer.

Respiratoriske pupillære refleks - dilaterede elever med dyb inspiration og indsnævring ved udånding. Denne refleks har ekstrem ustabilitet og udgør den vagotoniske reaktion af eleverne, da den hovedsageligt er forbundet med excitationen af vagusnerven.

Blandt elevernes reflekser på fysiologisk stress er eleverne cervikal refleks (dilatation af nakke muskler eller nerve muskler) og dilatation af eleverne med et håndtryk.

I differentialdiagnostikken af pupillære lidelser anvendes neuropharmologiske test baseret på påvisning af denerveringshypersensitivitet i vid udstrækning. De tillader at differentiere ptosis og miosis følge af forringelse af den tredje neuron sympatisk innervation af muskler, spredning elev af lidelser, hvor grundlaget er mere symptom Horner proximale skader veje til musklen. De anvendes til differentialdiagnose adø syndrom (årsag til, der som anført ovenfor, betragtes i øjeblikket som skader postganglioniske parasympatiske fibre, der innerverer musklen spidser elev) af lidelser, hvor en stor pupilstørrelse forårsagede skader præganglioniske fibre, der innerverer den lukkemuskel af pupillen. Sådanne undersøgelser gør det muligt at studere den let tilgængelige synsobservation på en måde, der er interessant for neurologen for nedsat pupillære funktioner.

[1]