Akut og kronisk tilbagevendende blærebetændelse hos kvinder

Infektioner i urinsystemet anses for at være de mest almindelige infektionssygdomme i det genitourinære system i ambulant og hospitalspraksis.

Ukomplicerede urinvejsinfektioner er en af de hyppigste sygdomme hos kvinder i reproduktiv alder. I løbet af året oplever 25-35% af kvinderne i alderen 20 til 40 år mindst en episode af urininfektion. Den mest almindelige er akut cystitis. Ifølge statistiske data er der registreret 26-36 millioner tilfælde af sygdom i Rusland i Rusland. Incidensen af akut cystitis er 0,5-0,7 tilfælde pr. År pr. Kvinde. Ifølge den seneste internationale undersøgelse af antibiotikaresistens af stammer af patogener NIMP (2006), hvor 61 lande deltog, er den førende forårsagende middel til disse sygdomme E. Coli, som er isoleret i 76,3% af tilfældene. Derefter følger S. Saprophiticus (3,6%), Klebsiella lungebetændelse (3,5%), Proteus mirabilis (3,1%) og Enterococcus faecalis (3%).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Årsager akut og kronisk tilbagevendende blærebetændelse hos kvinder

Mere end 95% af ukomplicerede urinvejsinfektioner er forårsaget af en enkelt mikroorganisme. De hyppigste patogener er gramnegative enterobakterier, normalt Escherichia coli (70-95% af tilfældene). Det næsthyppigste patogen er Staphylococcus saprophyticus (5-20% af alle ukomplicerede urinvejsinfektioner), som oftest er isoleret hos unge kvinder. Signifikant mindre ukomplicerede urinvejsinfektioner forårsager Klebsiella spp. Eller Proteus mirabilis. I 1-2% af tilfældene er patogener forårsaget af ukomplicerede urinvejsinfektioner Gram-positive mikroorganismer (gruppe B og D streptokokker).

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Diagnosticering akut og kronisk tilbagevendende blærebetændelse hos kvinder

Planen for undersøgelse af patienter med kronisk blærebetændelse bør indeholde følgende trin

• Omhyggelig indsamling af anamnesis (træk ved tilbagevendende urinvejs sygdomme, der forekommer på baggrund af seksuelt overførte infektioner):
  • sygdommens varighed i mere end to år
  • tilstedeværelse af pollakiuri uden for eksacerbationsperioden op til 11-14 gange om dagen
  • vedvarende alvorlig smerte over brystet, i urinrøret og vagina, hvilket fører til seksuel og social fejlindstilling
  • ineffektivitet ved traditionel antibiotikabehandling.
• Generel analyse af urin.
• Bakteriologisk undersøgelse af urin med definitionen af følsomhed over for antibiotika.
• Undersøgelse af vagina ved hjælp af spejle for at udelukke anatomiske ændringer (med O'Donnel-prøven).
• Undersøgelse af en gynækolog.
• Undersøgelse for seksuelt overførte infektioner (STI), to metoder fra to loci (livmoderhalskanal og urinrør).
• Ultralyd af organerne i urin- og reproduktionssystemet.
• Cystoskopi med biopsi og morfologisk undersøgelse af biopsi.

Hvis diagnosen blærebetændelse i de fleste tilfælde er ikke svært, behandling er ikke altid effektive, og prognosen er ikke altid positiv, da nogle patienter undlader at installere og fjerne årsagen, der førte til fremkomsten af sygdommen.

[13], [14], [15], [16]

Differential diagnose

Differentiel diagnose af kronisk blærebetændelse med sygdomme, der har et lignende klinisk billede er nødvendigt:

• blærekræft;
• tuberkulose i urinvejen;
• adenomyose;
• vulvovaginitis;
• specifik urethritis.

Behandling akut og kronisk tilbagevendende blærebetændelse hos kvinder

Behandling af blærebetændelse bør være kompleks (etiologisk og patogenetisk) og primært rettet mod at eliminere årsagerne til hyppig gentagelse af infektion i den nedre urinvej.

Cystitis er en smitsom sygdom, og derfor er der ingen infektion uden et middel.

På nuværende tidspunkt er patogenetisk understøttede algoritmer for den konservative behandling af inflammatoriske sygdomme i den nedre urinvej blevet udviklet.

Akut og kronisk tilbagevendende blærebetændelse hos kvinder behandles også med kirurgiske metoder med henblik på at korrigere anatomiske forandringer og eliminere årsagerne til urodynamiske abnormiteter.