Hiluriya

Hiluria (græsk chylos - juice, uron-urin) - udskillelse af lymfe (vævsvæske) i urinen. Synonymer: galakturi, lactaciduri, lymfe.

Frisk udvundet urin med hiluria ad oculus ligner koncentreret mælk eller mælkesaft. Over tid forekommer koagulering i karret, og urinen lagres i tre ikke-blandbare lag. Det øverste lag er den dannede clot, den midterste er af mælkfarve, det nedre lag er lille i volumen, indeholder epitel- og fedtceller, salte. I modsætning til andre tilstande karakteriseret ved lignende dis urin (fx pyonephrosis) ved chyluria offline massiv leukocyturi, bacteriuri i signifikant titer og symptomer på nyre akut destruktiv proces.

Årsager xilurii

Hiluria er et symptom på en alvorlig sygdom, der manifesteres af forekomsten af lymfe i urinen. Oprindelsen af definitionen af "hiluria" har græske rødder: chylus betegner mælkeagtig, mælkagtig juice og ouron er urin. Der er et karakteristisk træk af urin indeholdende lymfeknuder hvis urin opsamles til laboratorieundersøgelser, det hurtigt spredt i tre lag - toppen er den mest tætte del af det, den midterste - det er urin med lymfen, der er mælkehvid væske på bunden - pelleten indeholder saltet, epithelceller, lipider og leukocytter. Også karakteristisk chyluria er paradoksalt, når hun selvstændigt kan forsvinde eller falde betydeligt med hensyn til intensitet påfyldning urin lymfe, underlagt strenge sengeleje. Hvis en person får, især kraftigt, er der ikke kun en smerte på grund af blokering af nyre og urinveje kanaler, men også dramatisk ændrer konsistens og sammensætning af urin - det er næsten øjeblikkeligt fyldt med lymfeknuder.

Hiluria kan være et resultat af en besked (fistel) mellem lymfatiske og urinveje. Oftest forekommer lymfobacillusfistel mellem store lymfekar og nyreskytten (kopper), involverer mindre involvering i blærens patologiske proces. Hiluria findes oftest i filariasis - en parasitisk sygdom forårsaget af nematoder fra Filariata-klassen. Filariatose er præget af endemisk fordeling. Sygdommen overføres gennem blodsugende insekter (hovedsageligt gennem myg) og manifesterer som en samtidig læsion af urin- og lymfekanalen. Chyluria kan skyldes posttraumatisk, inflammatorisk og neoplastiske processer posttuberkuloznyh, hvilket fører til kompression af den abdominale og thorakale kollektor til at fungere som monosimptoma.

Hun ledsages, og er ofte forfulgt af tegn på lymphostasis i den nedre halvdel af kufferten: Ødem i underlivets hud, penis, skrotum, nedre lemmer. Observationer, der indikerer indtræden af renal kolik på grund af obturation af VMP med lymfatiske blodpropper beskrives. En korrelation af graden af intensitet af hilurien fra patientens stilling og fødeindtagelse blev noteret. Med ortostase (stående) og efter at have spist hiluria højere end efter patientens ophold i stillingen af clenostasen (liggende) og på en tom mave.

[1], [2]

Symptomer xilurii

Tegnene på hiluri er indlysende, da de hurtigt manifesterer sig i et ukarakteristisk udseende og sammensætning af urin.

Hilurien forårsaget af Filaria nematoder kan i første fase imidlertid være ubemærket af en person, da det primære angreb er ved parasitets immunsystem. Først når lymfesystemet og nyrerne er beskadiget, leds den filariotose af typiske symptomer på tropiske sygdomme - kuldegysninger, feber. Specifikke tegn på filariotose er inflammatoriske processer i lymfesystemet, hvilket resulterer i hævelse og elefantiasis i lemmerne, øjenskader, kæmpe hævelse i pungen.

Lymphostasis (lymfødem, lymfatisk ødem) - medfødt eller erhvervet sygdom er symptomatisk i form af vedvarende ødem. Ødem ledsages af en stramning af huden, en mærkbar fortykning af lemmerne, som efterfølgende fører til dannelsen af sår og udviklingen af "elefantiasis" af ekstremiteterne. Lymfostase skyldes en ubalance mellem dannelsen af lymfeknuder og dets udstrømning fra kapillærerne og perifere lymfekar, sædvanligvis et fænomen udvikler i limb væv og organer, som er de vigtigste lymfeknuder samlere (brystkasse).

Ud over åbenlyse puffiness kan hiluria provokere dysuri (krænkelse af brugen), ofte forbundet med infektioner i urinvejen. Hiluri i det akutte stadium ledsages også af nyreskolik, når lymfatiske blodpropper forsøger at finde vej ud, smerter i lænderegionen. Almindelige symptomer i form af mælkehvid urin og smerte kan gentages i flere måneder, skiftevis mellem remission og tilbagefald.

Hiluria detekteres ved laboratorietest af blod og urin, røntgenkontrastlymfografi, urografi, perkutan og kontrastpyelografi. Bekræftelse af diagnosen er detektion i blod og urin af æg og voksne prøver af filarias.

Behandling xilurii

Hvis chyluria forårsaget af filarieormen, den terapeutiske virkning bestemmes af lægen baseret på medicinsk historie, er sværhedsgraden af patientens tilstand, samt på baggrund af deres egen viden og erfaring som en enkelt effektiv behandling regime til dato ikke eksisterer. Filarisk hiluria behandling indebærer en variation - fra konservativ, antiparasitisk til minimalt invasiv kirurgisk. Patienten behandles som regel under stationære forhold ved hjælp af anthelmintiske lægemidler - ditrazin, albendazol, ivermectin.

Hiluria, hvis behandling er baseret på dithrazin, kræver konstant overvågning af lægen, da udslippet af nematoder kan ledsages af forskellige komplikationer, og selve lægemidlet er meget giftigt. Ditrazin virker på nerveimpulserne af ganglionsparasitter, hvilket fremkalder deres lammelse. Nematotsidnoe-virkningen af lægemidlet er rettet mod både voksne og præimaginale former (larver, embryoner). Samtidig med nematicider viser udnævnelsen af desensibiliserende midler at reducere risikoen for allergiske reaktioner - den nyeste generation af antihistaminer, som ikke forårsager døsighed og tydelige komplikationer. Hvis allergier ikke kan undgås, og dette ofte kombineres med hiluri, bruges glukokortikosteroider og hepatoprotektorer til at reducere byrden på leveren. Også stærk er det stærke lægemiddel - diethylcarbamazin citrat, der anvendes i kombination med antihistaminer, hepatoprotektorer og enzympræparater. Nematocidlægemidler påvirker kun de filarier og larver, der er i blodbanen, alle parasitter i urinen, som regel, går der allerede uholdbare.

Hvis chyluria lang tid ikke kan helbredes, eller rettere, ikke behandles filyariotoz, kan patienten udvikle irreversible konsekvenser i form af Elefantiasis - elephantiasis af benene, abnorm retinal øjenskade, herunder blindhed. Derfor, når diagnosticere komplicerede tilfælde filyariotoza mulig endoskopisk koagulation (excision lymfe) og resektion af de påvirkede områder af blærevæggen, kirurgisk indgreb til behandling af nyrebækkenet, undertiden nefroektomiya. Hiluria med gentagne analyser opdages ikke, så snart kilden til den underliggende sygdom er elimineret, det vil sige filarierne dør, og lymfedræningen genoprettes.

Parasitisk hiluri, hvis behandling kan være ret langvarig, er i dag et dårligt forstået symptom på trods af dets tilsyneladende manifestation i form af mælkhvid urin.

Hiluria, som udvikler sig mod baggrunden af lymphangiom eller maligne tumorer, kræver ikke en separat behandling, da terapi bør sigte mod at standse sygdommens vigtigste symptomatologi.

Vejrudsigt

Prognose, som antager chyluria, med rettidig diagnose og behandling - gunstig i tilstedeværelse af resistente lymfostase og "elefant" er mulig invaliditet, død er sjældne med septisk komplikationer, hurtigt udviklende i et miljø, hvor der ikke er mulighed for at give tilstrækkelig lægehjælp.