Diagnose af bugspytkirtlen

Patienter med pancreasygdomme kan gøre klager over mavesmerter, såvel som dyspepsi, generel svaghed.

Klager

Mavesmerter, tilstrækkeligt varierede i længde og art, ofte lokaliseret i den øvre del af maven, især i epigastriske område eller venstre øverste kvadrant, irradiiruya tilbage. De kan være akut, intens, herpes karakter, udstråling til lænden, som ved akut pancreatitis er forbundet med krænkelse af udstrømningen af sekretion fra pancreas og indflydelsen af sine egne proteolytiske enzymer. Lange og intense smerter er karakteristiske for tumorer; de øges ofte i patientens stilling på bagsiden, hvilket tvinger patienterne til at tage en halvbøjet stilling.

Dyspeptiske fænomener, kvalme, opkastning forekommer ofte med forskellige pankreasygdomme som følge af ændringer i dens enzymatiske aktivitet eller refleksivt.

Mekanisk gulsot med pruritus i huden er karakteristisk for nederlaget i brystets hoved med krænkelse af udstrømningen af galde.

[1], [2], [3], [4], [5]

Fysiske metoder til bugspytkirtelforskning

Ved undersøgelse afsløres udmattelse, gulsot med dets karakteristiske konsekvenser i form af ridser, blødninger. Palpation af bugspytkirtlen forbliver en ineffektiv metode. Kun med en markant forøgelse i kirtlen som følge af tumor læsion med dyb glidende palpation kan detektere neoplasma.

Yderligere metoder til bugspytkirtelforskning

Laboratorie- og instrumentmetoder gør det muligt at nøjagtigt detektere den aktive destruktive proces i kirtlen; evaluere resterende eksokrine pankreasfunktion evaluere den endokrine funktion i bugspytkjertlen og evaluere kirtelens morfologiske egenskaber.

Radiografisk undersøgelse af bugspytkirtlen. En undersøgelse X-ray af maveskavheden kan detektere forkalkninger i kirtlen. Når bariumkontrast indføres, kan indirekte tegn på inflammatoriske og neoplastiske processer i den proksimale del af bugspytkirtlen opnås under hensyntagen til ændringer i slimhinden i duodenum.

Ultralyd undersøgelse af bugspytkirtlen. Denne ikke-invasive og sikre metode kan detektere cyster og neoplasmer i bugspytkirtlen og bestemme også forøgelsen som følge af ødemer eller fortykning (fibrose).

Computer tomografi. Hos patienter med adipositas og tarmobstruktion ultralyd er normalt vanskeligt, så det er tilrådeligt at foretage en CT-scanning, hvilket også gør det muligt at vurdere de morfologiske ændringer i cancer, identificere tumor, cyste, inflammation, læsioner, hævelse.

Angiografi af arterierne i bugspytkirtlen. Selektiv angiografi af arterierne, der leverer bukspyttkjertlen med blod, er egnet til diagnosticering af tumorer. Det giver dig mulighed for at opdage en indsnævring af fartøjernes lumen og en overtrædelse af deres position. Normalt udføres denne forskning efter ultralyd og computertomografi.

Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi. Denne undersøgelse betragtes som en af de mest værdifulde metoder til visualisering af bugspytkirtel og galdekanaler. Efter endoskopet indføres i den fælles galdekanal ioderet kontrastmiddel, og derefter udsat for røntgenstråler, som tillader ikke blot at fastslå årsagen gulsot, men også at detektere ændringer i pancreas, det karakteristisk for inflammatoriske og neoplastiske processer. Med kronisk pankreatitis kan dualen deformeres, og der kan ses afsnits- og ekspansionssektioner. Hvis der er en tumor, kan isoleret kanal stenose eller fuldstændig obstruktion forekomme.

Radioisotopisk undersøgelse af bugspytkirtlen. Denne undersøgelse af bugspytkirtlen, der anvender methionin mærket med radioaktiv isotop selen, er generelt signifikant mindre nøjagtigt end de angivne undersøgelsesmetoder.

Undersøgelse af pankreas enzymer i blod og urin. Pancreas vævsnekrose som følge af obstruktion af kanalen cancer kan vurderes ved at forøge koncentrationen af enzymer i pancreas blod, urin og andre miljøer i kroppen. Den mest almindelige måling af aktiviteten af amylase og lipase. Under akut pankreatitis vedvarer det forhøjede serum amylase niveau i op til 10 dage og ledsages normalt af hyperamylasuri. Forhøjet amylase i serum og urin ikke kun forekommer pancreatitis, men også med galdegangssygdom, mavesår perforation, intestinal obstruktion, nogle virussygdomme, skyldes tilsyneladende med en samtidig læsioner på bugspytkirtlen.

På grund af det faktum, at amylase kommer ind i blodet ikke kun fra bugspytkirtlen, men også fra spytkirtlerne, er der forsøgt at bestemme dets isoenzymer. Ved anvendelse af radioimmunoassay evalueres serumaktiviteten af andre enzymer, trypsin, lipase, elastase.

Forskning i bugspytkirtelfunktionen. Den eksokrine funktion i bugspytkirtlen vurderes ved direkte og indirekte stimulering. Direkte stimulering består af parenteral administration af et antal hormoner, især secretin og cholecysto-kinin, såvel som deres kombinationer. Indirekte stimulering er indtagelse af næringsstoffer. I begge tilfælde er måling af bugspytkirtlenzymer - amylase, trypsin, lipase (hvis koncentration under indflydelse af sekretin i begyndelsen falder en smule og derefter øges) i duodenale indhold, som opnås med en probe. En yderligere og vigtig metode til vurdering af eksokrine funktion i bugspytkirtlen er at studere afføring for at bestemme indholdet af fedtstoffer og proteinprodukter i den.

Kvantitativ evaluering af fedtindholdet i fækale masser samt chymotrypsin og trypsin gør det muligt at opdage et progressivt fald i kirtelens funktion ganske præcist.

Testen for glukosetolerance gør det muligt at vurdere den endokrine funktion i bugspytkirtlen, som forstyrres hos 3/4 patienter med pancreatitis eller med en pankreatisk tumor.

Undersøgelse af bukspyttkirtlenes funktion, især eksokrin, er vigtig hos patienter med nedsat absorption for at afklare årsagen til denne patologi og især at bestemme hvilken rolle reduktion af pancreasfunktionen er.

[6], [7], [8], [9], [10]