Coronavirus COVID 19

I slutningen af 2019 blev verden chokeret af en mindre undersøgt virusinfektion – den såkaldte "kinesiske virus" eller coronavirus COVID-19. Vi taler om en akut viruspatologi, som er karakteriseret ved overvejende skade på luftvejene og i mindre grad fordøjelseskanalen. Coronavirus er en zoonotisk infektion – det vil sige en infektion, der kan overføres til mennesker fra syge dyr.

COVID-19 coronavirus er farlig, først og fremmest fordi man ved meget lidt om den, og der ikke findes specifikke behandlinger eller vacciner, der kan redde folk fra infektionen. Derfor er det ekstremt vigtigt for folk at vide så meget som muligt om sygdommen: dette er nødvendigt for at forebygge og tidligt opdage tilfælde af patologi. Det er ikke uden grund, at man siger: advaret er forberedskab.

Struktur COVID 19 coronavirus

Eksperter har formået at bestemme proteinstrukturen af COVID-19 coronavirus, som gør det muligt for den at trænge ind i celler. Denne opdagelse er meget vigtig for videnskaben, fordi den gør det lettere at arbejde på at skabe en specifik antiviral vaccine.

Tidligere opdagede forskere, at COVID-19 coronavirus er en direkte "slægtning" til det smitsomme agens SARS (atypisk lungebetændelse). Efter eksperimentet viste det sig imidlertid, at færdiglavede antistoffer mod SARS-patogenet ikke er i stand til at binde den "kinesiske" coronavirus. Hvad er der galt?

Forskere har beskrevet S-proteinstrukturen, der dækker viruskappen og fungerer som det primære redskab til at beskadige celler. Proteinerne er "maskerede" og har form af molekyler, der er essentielle for celler: dette gør det muligt for dem at binde sig til bestemte kappereceptorer og trænge ind. Især S-proteinet i COVID-19 coronavirus interagerer med ACE2 (angiotensin-konverterende enzym).

Ved hjælp af den mikroskopiske metode CEM var det muligt at bestemme den tredimensionelle organisering af proteinoverfladen på den "kinesiske" coronavirus med en opløsning på mindre end 3,5 Ångstrøm. Specialister begyndte at studere de oprindelige S-proteiner, der ikke trængte ind i cellen.

Som følge heraf var molekylet praktisk talt ikke anderledes end SARS-patogenets. Men der var stadig nogle forskelle: for eksempel havde det segment, der binder sig til ACE2-receptoren, en øget affinitet for målet, hvilket er årsagen til den hurtige og lette infektion af celler og den videre spredning af patogenet. Antistoffer mod SARS-infektion er ikke i stand til at binde sig godt til S-proteinerne i COVID-19-coronavirus, så den forventede bindingseffekt udebliver. Ikke desto mindre er undersøgelser af virusstrukturen i gang.

Livscyklus COVID 19 coronavirus

Videnskaben har længe kendt coronavirusser. Dette er en forholdsvis stor virusfamilie, der kan forårsage udvikling af forskellige patologier - milde variationer som forkølelse og de mest alvorlige (især komplekse coronavirusinfektioner som MERS-CoV i Mellemøsten og SARS-CoV er kendte). Den seneste af disse kendte patogener - coronavirus COVID-19 - er en ny kultur af mikroorganismer, der endnu ikke er blevet identificeret hos mennesker.

Livscyklussen for COVID-19-coronavirus kræver ikke DNA, og dette er dens betydelige forskel fra andre allerede undersøgte RNA-holdige infektioner (for eksempel HIV). Dette forklarer især ineffektiviteten af antiretroviral behandling, der bruges til at undertrykke udviklingen af HIV. Bæreren af genetiske data i coronavirus er ikke DNA, men en enkelt RNA-kæde på 20-30.000 nukleotider. Det betyder, at virusproteinet produceres af den berørte celle direkte på RNA, som forklæder sig som bærerens matrix-RNA. Efter at have trængt ind i cellen producerer virussen et specifikt enzymstof - RNA-polymerase, som skaber kopier af virusgenomet. Derefter producerer den berørte celle de resterende proteiner, og nye virioner begynder at udvikle sig på den.

Når viruspartiklen ses under et mikroskop, ser den ud som en oval med en masse små pigge dannet af S-proteinet. Dette særlige protein fungerer som en slags magnet, der binder sig til et mål på celleoverfladen af den berørte organisme.

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen er inkubationstiden for COVID-19 coronavirussygdommen i gennemsnit 2-14 dage. Kinesiske læger har dog allerede udtalt, at der har været tilfælde, hvor denne periode er blevet forlænget til 27 dage. Samtidig er en smittet person i stand til at sprede infektionen fra den første inkubationsdag.

Andre interessante fakta om COVID-19 coronavirus:

• Coronavirussen fik sit navn på grund af den specifikke konfiguration af proteinforbindelsen, der ligner en krone.
• COVID-19-coronavirussen er anerkendt som mindre patogen end den tidligere lignende SARS-virus, der "rasede" i 2003 og førte til døden af 10% af de personer, der blev syge (til sammenligning: cirka 3% af dem, der bliver syge med COVID-19, dør).
• Ifølge eksperter burde forekomsten falde med ankomsten af varmt vejr, da coronavirussen udvikler sig og overlever bedre under kolde forhold.
• Den største fare ved COVID-19 coronavirus er den høje sandsynlighed for lungeskader. Oftest sker døden som følge af alvorlig lungebetændelse.
• Der er endnu ingen information om immunitet efter en coronavirusinfektion. I starten talte lægerne om dannelsen af erhvervet immunitet, men derefter blev der registreret flere tilfælde af tilbagefald hos personer, der var kommet sig over COVID-19-coronavirus. Derfor er spørgsmålet om immunitet stadig åbent i dag.

Oplysningerne fra Sundhedsministeriet viser, at denne type coronavirus overføres via luftbårne dråber fra en inficeret organisme til en anden.

Folk betragtes som mest smitsomme, når de viser symptomer. Det er muligt at sprede virussen, før folk viser symptomer.

Hvor let spredes virussen? Spredes ved kontakt med forurenede overflader eller genstande. Det er muligt, at en person kan blive smittet med COVID-19 ved at røre ved en overflade eller genstand, der har virussen på sig, og derefter røre ved sin egen mund eller næse.

Den fæko-orale type transmission er også mulig: for eksempel i Hong Kong blev folk smittet gennem kloaksystemet og uvaskede hænder.

Der er intet bevis for, at dyr, inklusive kæledyr, kan være smittekilde for denne nye coronavirus. CDC har til dato ikke modtaget nogen rapporter om kæledyr eller andre dyr, der er blevet syge med COVID-19. Der er i øjeblikket intet bevis for, at kæledyr kan sprede COVID-19. Men fordi dyr kan sprede andre sygdomme til mennesker, er det altid en god idé at vaske hænder.

Coronavirus spreder sig hurtigere. Almindelig influenza har et reproduktionstal på omkring 1,3, hvilket betyder, at hver smittet person kan smitte i gennemsnit 1,3 personer. Dette tal bruges til at måle potentialet for en epidemi. Når det er større end én, har sygdommen en tendens til at sprede sig. I 2009, under H1N1-influenzapandemien, havde virussen et reproduktionstal på 1,5. Tilgængelig forskning tyder på, at coronavirussens reproduktionstal er mellem 2 og 3.

Ligesom influenzavirus er coronavirusser indkapslede vira, hvilket gør dem følsomme over for miljøforhold som høje temperaturer, udtørring og sollys. Virussen overlever i en dråbe i 28 dage, hvis temperaturen er under 10 grader, og kun én dag, når temperaturen overstiger 30 grader.

Symptomer

Ifølge data fra Det Europæiske Center for Forebyggelse af og Kontrol med Sygdomme er COVID-19-coronavirussen karakteriseret ved følgende grundlæggende symptomer:

• stigning i temperatur;
• hoste af varierende intensitet;
• åndedrætsbesvær, åndenød;
• muskelsmerter;
• en stærk følelse af træthed.

Kvalme og diarré er andre mulige tegn på coronavirus: de rapporteres i 10 % af tilfældene og kan endda gå forud for andre symptomer. I tidlige rapporter fra Wuhan havde 2-10 % af patienterne med COVID-19 gastrointestinale symptomer såsom diarré, mavesmerter og opkastning. [ 1 ] Mavesmerter blev rapporteret oftere hos patienter indlagt på intensivafdelingen end hos dem, der ikke krævede intensivbehandling, og 10 % af patienterne havde diarré og kvalme 1-2 dage før udviklingen af feber og luftvejssymptomer.

Nogle patienter oplever øjenbetændelse. Det kan bemærkes, at symptomerne generelt har meget til fælles med influenzainfektion. Der er dog nogle forskelle fra influenza:

• coronavirusinfektion begynder bogstaveligt talt pludseligt - patienten bliver syg, selvom intet for bare et minut siden varslede problemer;
• temperaturen stiger kraftigt og kraftigt – ofte over 39°C;
• hosten er tør, bringer ikke lindring, invaliderende;
• åndenød kan ledsages af brystsmerter, hvilket indikerer udviklingen af viral lungebetændelse;
• Svagheden hos patienterne er så udtalt, at folk ofte ikke engang kan løfte en arm eller et ben.

Når COVID-19 coronavirus kommer ind i kroppen, påvirker det primært de nedre luftveje. Ved influenza påvirkes det øvre luftvejssystem først.

Hvis der opstår mistænkelige symptomer, skal du straks kontakte en infektionsmediciner eller din familielæge.

Diagnosticering

Hvis du har mistanke om, at du er blevet smittet med COVID-19 coronavirus, bør du kontakte en læge. Hvis din mistanke er berettiget, vil lægerne tage biologisk materiale fra patienten og sende det til et laboratorium udstyret med særlige testsystemer til at påvise virussen. Disse systemer er tilgængelige i tilstrækkelige mængder på vigtige medicinske institutioner og laboratorier: der er ingen mangel på dem.

Virkningen af sådanne tests er baseret på den velkendte PCR-metode – polymerasekædereaktion. Denne teknik har mange fordele: den er udbredt, meget følsom, og resultatet kan opnås ret hurtigt. For at bestemme en infektionssygdom tages biomateriale oftest fra patientens næsesvælg, men slim, sputum, urin, blod osv. kan også bruges som forskningsmateriale. [ 2 ], [ 3 ]

Der er allerede udviklet adskillige testsystemer. Nogle af dem har udelukkende til formål at påvise COVID-19-coronavirus, mens andre også kan påvise SARS-patogenet - alvorligt akut respiratorisk syndrom. Det er vigtigt, at alle tests kan påvise patologi, selv i de tidligste udviklingsstadier.

Hvad angår andre metoder til diagnosticering af coronavirus, er de hjælpemetoder og kan bruges til at vurdere graden af skade på indre organer og åndedrætssystemet. For eksempel bruges røntgenbilleder til at udelukke eller bekræfte udviklingen af lungebetændelse.

Differential diagnose

Differentialdiagnostik af coronavirusinfektion udføres med rhinovirusinfektion, viral gastroenteritis og respiratorisk syncytial infektion.

Behandling

Der findes til dato ingen specifik behandling for sygdommen forårsaget af COVID-19 coronavirus. Hovedterapien sigter mod at støtte patientens krop i overensstemmelse med hans kliniske tilstand.

Kinesiske læger tester en kombination af flere antivirale lægemidler på én gang. Høje doser af det velkendte antiinfluenzamiddel Oseltamivir anvendes, såvel som HIV-lægemidler som Lopinavir og Ritonavir. Mange patienter har med succes gennemgået behandling med det antivirale lægemiddel Abidol: [ 4 ] dette lægemiddel er inkluderet i et af behandlingsregimerne for COVID-19 coronavirus, i kombination med Ribavirin og Chloroquinphosphat, [ 5] interferon eller Ritonavir (Lopinavir). Et klinisk forsøg med Remdesivir, [6 ] Baricitinib til behandling af COVID-19 er begyndt.

Brugen af en kombination af tre antivirale lægemidler med et immunstimulerende middel (lopinavir-ritonavir plus det antivirale lægemiddel ribavirin og beta-interferon-injektioner) i de tidlige stadier har vist sig at være effektivt, idet det lindrer symptomer og forkorter varigheden af virusudskillelse og hospitalsophold hos patienter med mild til moderat sygdom.

Resultaterne af et foreløbigt studie viser, at remdesivir forbedrer restitutionstiden for coronaviruspatienter fra 15 til 11 dage.

Det FDA-godkendte antiparasitære lægemiddel ivermectin hæmmer replikationen af SARS-CoV-2 (COVID-19) in vitro. En enkelt behandling var i stand til at forårsage en 5.000-fold reduktion i virus over 48 timer i cellekultur. Behandling med ivermectin resulterede i en 99,8% reduktion i cellebundet viralt RNA (hvilket indikerer ufrigivne og uemballerede virioner). [ 7 ] Ivermectin er bredt tilgængeligt på grund af dets optagelse på WHO's modelliste over essentielle lægemidler.

Ud over antivirale lægemidler er symptomatisk behandling obligatorisk. Medicin ordineres for at normalisere temperaturen, lindre hoste, lindre hævelse osv. Det er også muligt at anvende specifikke immunoglobuliner og kortikosteroider - med stigende forværring af patientens tilstand, med langvarig lymfopeni, med reduceret iltmætning i blodet.

Hvis der er risiko for komplikationer fra coronavirus, gives antibiotikabehandling og kunstig ventilation.

Læs denne artikel for de nyeste og mest aktuelle behandlingsmuligheder for COVID-19-patienter.

Forebyggelse COVID 19 coronavirus

Der findes i øjeblikket ingen specifik forebyggelse mod COVID-19 coronavirusinfektion, selvom arbejdet med at udvikle vacciner er ret aktivt i gang. Der findes dog generelle metoder til forebyggelse af virussygdomme, der også gælder for coronavirusinfektion. Så hvordan kan du beskytte dig selv mod coronavirusinfektion?

Det er vigtigt regelmæssigt at vaske hænder og desinficere genstande, der bruges systematisk (telefoner, fjernbetjeninger, computermus, nøgler, dørhåndtag osv.).

Undgå at røre dit ansigt, øjne osv. med uvaskede hænder.

Enhver person bør altid have desinfektionsmidler med sig – først og fremmest til hånddesinfektion. Coronavirussen dør ved kontakt med alkohol.

Det er nødvendigt at udvise forsigtighed, når man besøger områder med store forsamlinger af mennesker (transport, supermarkeder osv.) - det er bedre at røre overflader og genstande til almindelig brug med hænderne så lidt som muligt eller at bære beskyttelseshandsker.

Du må ikke tage mad fra en almindelig beholder eller pakke, give hånd eller interagere tæt med mennesker, du ikke kender godt – i hvert fald ikke før det epidemiologiske billede af coronavirussen stabiliserer sig.

For at forebygge kan du bruge en beskyttende bandage (maske), selvom det er mere indiceret til personer, der allerede er syge. Engangsmasker bør skiftes hver 2.-3. time. Det er forbudt at bruge dem igen.

Både hjemme og på arbejdet er det nødvendigt systematisk at ventilere alle rum.

Du bør ikke tage nogen form for medicin "forebyggende": sådanne handlinger vil ikke beskytte dig mod coronavirus, men de kan "sløre" det kliniske billede i tilfælde af sygdom, hvilket vil påvirke prognosen negativt.

Under epidemien er det ikke tilrådeligt at tage på lange ture og rejser. Men hvis du ikke kan undvære det, er det vigtigt at følge disse regler:

• Selv i planlægningsfasen af rejsen skal du forhøre dig om den epidemiologiske situation vedrørende coronavirus;
• Det er nødvendigt at medbringe og bruge udstyr til at beskytte åndedrætssystemet;
• Under ture må du kun drikke vand købt i butikker i lukkede beholdere og kun spise mad, der er forvarmebehandlet;
• Du bør vaske dine hænder regelmæssigt, også før du spiser og efter at du har besøgt offentlige områder.

Det er nødvendigt at undgå markeder, hvor der sælges dyr og fisk og skaldyr, samt forskellige arrangementer, hvor dyr, der kan være en kilde til infektion med coronavirus, deltager i stort antal.

Andre vigtige forebyggende anbefalinger:

• Prøv at holde dig væk fra andre mennesker – mindst 1 meters afstand.
• Spis godt, lev en sund livsstil, og gå oftere i den friske luft.
• Hvis nogen i huset er syg, skal du fortælle det til din læge. Hvis det er muligt, så sørg for at afsætte et separat rum til den syge, begræns kontakt med dem, og bær en medicinsk bandage. Vask dine hænder oftere med rengøringsmiddel, desinficer genstande, og udluft rummene.

Hvis du har mistanke om, at du har været i kontakt med en person, der er smittet med COVID-19, eller for nylig er vendt tilbage fra et andet land, skal du kontakte din læge og forklare situationen. Du bør ikke tage på lægebesøg på egen hånd for ikke at bringe andre i fare. Følg derefter nøje din læges anvisninger.

Hvad er COVID-19-vacciner, deres typer og forskelle, kan du læse i denne artikel.

Vejrudsigt

I gennemsnit er den samlede varighed af COVID-19 coronavirus-sygdommen, inklusive inkubationsperioden, lidt over en måned. I mangel af behandling, såvel som under andre ugunstige omstændigheder, kan der udvikles komplikationer:

• alvorlig forgiftning af kroppen;
• tiltagende akut respirationssvigt;
• lungeødem;
• multipel organsvigt.

Hvis der opstår komplikationer, er prognosen for coronaviruspatologi ugunstig - i mange tilfælde dør patienten.

Ifølge WHO er 2% af de identificerede patienter døde i Wuhan og omkring 0,7% uden for Wuhan. Dødeligheden er 15 gange højere end ved almindelig influenza (0,13%) og H1N1-influenza (0,2%).

En undersøgelse offentliggjort i det medicinske tidsskrift The Lancet Infectious Diseases den 30. marts 2020 viste, at dødeligheden fra coronavirus er lavere end tidligere rapporteret, men stadig mere dødelig end sæsoninfluenza, på omkring 0,66%. Denne dødelighed fra coronavirus er lavere end tidligere estimater, fordi den tager højde for potentielt mildere tilfælde, der ofte ikke diagnosticeres, men den er stadig meget højere end de 0,1% af mennesker, der dør af influenza.

Hvad angår prognosen for spredningen af virusinfektionen, fremsætter eksperter to muligheder. Den første forudsætter spredning af coronavirus til et pandeminiveau. Den anden mulighed omhandler udbrud af sygdommen i forskellige dele af planeten med yderligere etablering af kontrol over patogenet og gradvis afmatning af spredningen.

For at forbedre prognosen for smittetilfælde bør der indføres rettidige karantæneforanstaltninger, og masseforsamlinger bør begrænses. De fleste eksperter er overbeviste om, at COVID-19-coronavirussen vil miste sin aktivitet med den indtrædende opvarmning, og andelen af tilfælde vil blive betydeligt lavere.