Den langsommelige stemme i en voksen: behandling med stoffer og alternative midler

Dette symptom, som et fald i sonoritet, muffled eller hes stemme i en voksen, en ung eller et barn, fremkommer ofte med forskellige respiratoriske sygdomme. I sådanne tilfælde siges det, at stemmen "forsvandt" eller "satte sig".

Denne fobi (fonation) lidelse, der har R49-koden for ICD-10, kan imidlertid være et af tegnene og meget mere alvorlige sygdomme.

Årsager hedesyn af stemme i en voksen

I klinisk praksis grupperes årsagerne til hæthed hos voksne i inflammatoriske (infektiøse og ikke-infektiøse), strukturelle (neoplastiske), systemiske, neurologiske og specifikke, herunder iatrogene. Men det betyder ikke umuligheden af at kombinere flere grunde. Derfor er nogle klinikere - i mangel af et fælles klassifikationssystem - deler en hæs stemme på de typer af ætiologi, hvis hæshed er forårsaget af betændelse i strubehovedet, anses det for en organisk (eller sand), i andre tilfælde henviser det til en funktionelle symptomer.

Otolaryngologiske statistikker bekræfter, at: Hedesyn af stemmen med laryngitis (akut viral betændelse i larynxslimhinden) er det mest almindelige tilfælde, da det er her, at vokalfoldene er placeret.

Hypotermi og infektion, der fører til betændelse i næsen, halsen og øvre luftveje, forårsager hæshed i kulden, når det begynder en intens hoste med en mulig komplikation i form af halsbetændelse, tracheitis eller bronkitis. Og hæsen af stemmen med faryngitis er en konsekvens af den inflammatoriske reaktion af pharyngeal mucosa til dets virale eller bakterielle skade.

I 85% af tilfældene af viral infektion på grund patogenesen af betændelse i bronkier når hoste (især langsigtet uproduktive, kæmper halsen) giver dette symptom som hæshed bronkitis.

På grund af hævelse af strubehovedet og stemmebåndene areal til rådighed hæshed i angina - follikulært og hulfyldt halsbetændelse og monocytiske angina, der udvikler sig, når en virus infektion Epstein-Barr virus. Faktisk alle patienter har svag hæshed ved tracheitis - akut eller kronisk inflammation lokaliseret i en øvre del af luftrøret og resulterer i ødem af slimhinden af sine vægge, og forsnævring af lumen.

Men hæshed lungebetændelse optræder ofte i tilfælde af lungesygdomme almindelige type af obligate intracellulære bakterier Chlamydia pneumoniae og Chlamydia pneumonia udvikling med ondt i halsen, som i pharyngitis, og hoste som bronkitis.

Infektiøse inflammatoriske årsager til dysfoni omfatter svampeinfektioner i åndedrætsorganerne. Så de allestedsnærværende Candida albicans forårsager candidal faryngitis - pharyngicosis og hæshed. Skønt denne gærlignende svamp normalt ikke skaber problemer med luftveje, men dets aktivering lettes ved døden af den normale (konkurrerende) flora som følge af antibiotisk behandling eller med generel immunpression af kroppen.

I tilfælde nogen af de førnævnte sygdomspatogenesen phonation lidelse indlysende: overtrædelse dannelse glottis under lukning af stemmebånd er grund af begrænsninger i deres mobilitet (der var sunde, vokal folder bør svinge under passagen af udåndingsluft). A mobilitet folder (sammensat af tale- og vokale cord muskler) kraftigt reduceret som følge af en inflammatorisk ødem, som opstår på grund af skader på mucosale epithelceller ved hjælp af virale eller bakterielle toksiner og forøget interstitiel fluid.

Som årsagerne til ikke-infektiøse inflammatoriske lidelser i phonation udgivet en kemisk eller termisk brænde halsen, efterfulgt af delvis nekrose af slimhindevæv samt hæshed og allergi - med sin karakteristiske hævelse af væv. Således hæshed og hoste, hiven efter vejret under inhalation karakteristisk for allergisk bronkitis, hæshed og bronkial astma forværres periodiske åndedrætsbesvær indtil asfyksi.

Sipot kan være en konsekvens af ledbåndets irritation og deres afbrydelser på grund af syre (gastroøsofageal) reflux, for eksempel i slimhinde i esophageal åbningen.

Men den største ikke-infektiøse risikofaktor for dysfoni er til stede hos rygere og dem, der af forskellige grunde konstant overbelaster vokalbåndene. Dette giver næsten altid stemmenes hede i morgen, og ethvert forsøg på at tvinge det kan provokere aphonia (mangel på lyd). Hovedfaktoren i patogenesen af denne tilstand er kronisk hævelse af ledbåndene - det såkaldte Reinke-ødem.

Strukturelle, neurologiske og andre årsager til hæshed

Hæshed voksen kan være forårsaget af neoplastiske processer strukturelle - patologiske formationer på stemmebåndene folder af en godartet granulomatøse knudepunkter (sarcoidose, tuberkulose larynx, sekundær syfilis), cyster eller polypper, larynx papillomer samt i sine nederlag papillomavirus (HPV).

Ifølge læger, når dette symptom vedvarer i tre eller flere uger i mangel af anatomiske og neurologiske faktorer eller tydelige tegn på inflammation i åndedrætssystemet, bør man mistanke om malignitet. Hæshed larynxcancer - som ondt i halsen, hæshed og smerte i øret, forstørrede livmoderhalskræft lymfeknuder - er optaget på listen over symptomer på kræft i strubehovedet og svælg. Og når lokaliseret i halsen af  Kaposi sarkom,  kombineres forstyrrelsen af fonation med en svær synkning.

Etiologisk tæt forbundet hedeshed og skjoldbruskkirtel sygdom. Med stigning og fibrose af skjoldbruskkirtlen er patogenesen af dysfoni dækket af mekanisk tryk på strubehovedet i nærheden, hvilket forstyrrer stemplets frie vibration. En hæshed hypothyroidisme (thyroxin hormonmangel) og thyroiditis (betændelse i skjoldbruskkirtlen) - resultat af hævelse af stemmebånd og fortykkelse. Hertil kommer, på grund af hævelse af slimhinden, der ligger i næsehulen, hæshed og næsetilstopning, og ødem i mellemøret øger hørelsen hos patienter med hypothyroidisme.

Kan forekomme hæshed i osteochondrose af halshvirvelsøjlen, og dette skyldes det faktum, at som et resultat af svulmende intervertebrale skiver klemte nerver. Ud over hedesyn fører deres irritation og afbrydelse af nervepulser til symptomer på cervikal osteochondrose som hovedpine og svimmelhed, forringelse af koordination af bevægelser, tab af hørelse og syn.

Antallet af autoimmune sygdomme, ét symptom på er at reducere klang stemmer er den samme thyroiditis, og stadig sarkodoz,  Sjøgrens syndrom  og leddegigt (påvirker leddene i halsregionen af strubehovedet).

Der hæshed ved sådanne neurologiske patologier og neurodegenerative lidelser, såsom Parkinsons sygdom, multipel sklerose, spinocerebellar atrofi, myasthenia gravis, slagtilfælde. Konsekvensen af lungekræft og andre tumorer i mediastinum eller torakale aorta aneurisme kan være en delvis lammelse (parese) verhnegortannogo nerve og patienter, udover hæshed, undertiden kronisk hoste, larynxspasmer, fornemmelse af en klump i halsen.

Stemmen af stemme på nervøs jord kaldes ofte den spastiske form for funktionel psykogen dysfoni, og dens patogenese er direkte relateret til stress, hvilket forårsager muskler til belastning, herunder muskelfibre i vokalfoldene. Dette er dog en undtagelse.

En særlig årsag til hæshed er  larynx chondoperichondritis  - betændelsen af væv og membraner i dets brosk, forårsaget af traumer eller infektioner, som vokalfoldene er fastgjort til.

Iatrogene risikofaktorer omfatter ikke kun stemmenes hedesyn efter kemoterapi, men også traumer af vokalfoldene (efterfulgt af udseende af ar) under endotracheal intubation med generel anæstesi; Skader på strubehovedet under kirurgi på nakke eller bryst; atrofiske ændringer i ligamentvæv efter længerevarende anvendelse af inhalationer med kortikosteroider til astma og kronisk obstruktion af lungerne.

Det skal bemærkes, hæshed under graviditet: det første trimester af emesis på grund af toksicitet irritere pharynx og larynx, og med ledbånd kan være den samme som med gastroøsofageal refluks (se ovenfor.). Og i senere henseender ligger årsagen til hæshed i  gestus, hvilket fører til vedvarende hævelse af vævene.

[1], [2],

Risikofaktorer

Af den måde, kalder risikoen for krænkelser af phonation, otolaryngologists, Pulmonologer, endokrinologer og neurologer liste over alle de sygdomme og patologi, udvikling eller tilstedeværelsen af dem er mere eller mindre tilbøjelige til at føre til fremkomsten af sådanne symptomer som hæshed.

Så det er nødvendigt at tilføje et velkendt negative faktorer: rygning, alkohol, for vane at øge stemme (der er fyldt med vedvarende bundter hyper muskelfiber), fremskreden alder (i årenes løb, stemmebånd mister elasticitet), for tør og forurenet luft er skadeligt for luftvejene arbejdsmiljø. Og selvfølgelig svag immunitet, som reducerer modstanden i luftvejene mod infektioner.

[3], [4], [5], [6]

Symptomer hedesyn af stemme i en voksen

De første tegn på denne type dysfoni er et signifikant fald i styrken af lyden af stemmen, det vil sige et fald i den frekvens, som ledbåndene vibrerer og justerer størrelsen af glottierne. Imidlertid er symptomer på hæshed i de fleste tilfælde indbyrdes forbundet med andre manifestationer af sygdomme og i forskellige versioner kombineret med comorbide symptomer.

Således opstår hæs og hoste næsten med alle akutte åndedrætssygdomme (forkølelser) og sygdomme i øvre og nedre luftveje samt hedesens af stemme, hoste og temperatur.

Tør gøende hoste og hæthed er karakteristiske for laryngitis i en akut form og allergisk bronkitis.

Når betændte mandler og udvikler catarrhal tonsillitis (halsbetændelse), blandt de vigtigste symptomer observeret rødme eller rød hals, ondt i halsen og hæshed - på grund hævelse af betændte slimhindevæv.

Hvis det kombineres kradse eller ondt i halsen, selv uden at indtage (synke og smerten føles i ørerne), og hæshed og feber, er det sandsynligt tilfældet i tonsillitis. Men for at udelukke muligheden for monocytisk angina er det heller ikke det værd, fordi der i dens symptomer er hypertermi og alle tegn på et normalt ondt i halsen, forstærket af hoste.

Derudover kan hæthed af stemme og smerte i øret være tegn på ikke kun follikulær eller slem halsbetændelse, men også malign dannelse i halsen. Vigtige symptomer på en halsvulst anses også for at være fornemmelsen af et fremmedlegeme i det, sværhedsbesvær og halitose (dårlig ånde).

Sår hals og hæshed er en del af symptomerne på pharyngitis, tonsillitis, gastroøsophageal reflux sygdom.

Ofte hæshed uden ondt i halsen angiver patologiske formationer i strubehovedet, for eksempel granulomer, cyster eller papillomer.

Ud over forkølelse med en løbende næse og hoste, er hæshed og overbelastning af næse ofte kendt med allergier og hypothyroidisme.

Af særprægene ved manifestationen af dette symptom er det lettere for lægerne at bestemme dets etiologi. Hvis der er en pludselig hæshed, kan det skyldes: akut laryngitis eller bronkitis, bronchial astma, tonsillitis, allergi, larynx kræft, metastaser af lungekræft.

Til tider er den opstødende og forbigående hedesyn iboende i stater, der har udløsere: gastroøsofageal reflux, bronchial astma, funktionel psykogen dysfoni. En konstant hæs stemme er et tegn på sygdomme forbundet med strukturelle ændringer i vokalbåndene, tumorer, skjoldbruskkirtlen og neurologiske patologier.

[7], [8], [9]

Komplikationer og konsekvenser

Da lydens hedesyn er et symptom, påvirker konsekvenserne og komplikationerne sygdomme med denne overtrædelse.

Med respiratoriske infektioner og luftvejssygdomme er der midlertidigt talefald - aphonia, som opstår efter behandlingen. En sygdom relateret til åndedrætsorganerne, bortset ændringer i stemme og manglende evne til at regulere dens volumen kan føre til vanskeligheder med at synke, dyspnø med en belastning, stridor (støjende vejrtrækning på grund af reduktionen af lumen af strubehovedet), kronisk ikke-produktiv hoste.

[10], [11], [12], [13],

Diagnosticering hedesyn af stemme i en voksen

I sig selv behøver stemmehæsningen ikke en diagnose: Lyden af patientens stemme viser tilstedeværelsen af et symptom. Lægen har til opgave at afsløre årsagen til dette, som du har brug for en komplet historie (angiver de anvendte lægemidler), hvor der kan være vigtige oplysninger til det korrekte valg af undersøgelsesmetoder.

I mange tilfælde kan otolaryngologen lytte til patientens klager og undersøge oropharynx og hals med en normal frontrefleks. For mere nøjagtig diagnose udføres instrumental diagnostik ved hjælp af strubehoved, lunge og mediastinale organer; laryngoskopi; laringostroboskopii.

Hvis du har mistanke om en årsag, der ikke er relateret til ENT-sygdomme, kan du have brug for elektroglottografi, elektromyografi af strube musklerne; Ultralyd i nakken; CT af cervikal rygsøjlen; MR i bunden af kraniet og hjernen.

Blodprøver foretages: generelt, biokemisk, på niveau af skjoldbruskkirtelhormoner mv.

[14], [15],

Differential diagnose

I vanskelige situationer er det muligt at involvere specialister fra andre specialiseringer til at bestemme årsagen til hæshed, og deres konsultationer vil fuldt ud tilvejebringe differentiel diagnose af den eksisterende patologi.

Behandling hedesyn af stemme i en voksen

Ingen enkelt specialist vil ikke behandle osseous stemmer i en voksen patient separat fra behandlingen af en sygdom eller patologisk tilstand, der ledsages af dette symptom.

Generelle anbefalinger: Forøg vandindtag (for at undgå tørhed i halsen) og i et stykke tid for at være tavs (selv hvis hvisken ikke gå). Og hvilke lægemidler skal tages med tab af stemme og hæshed - lægen bestemmer, som følge af sygdommens ætiologi. For det meste er læger begrænset til information om respiratoriske infektioner og respiratoriske sygdomme, især laryngitis (som hovedårsag til syfose).

Så antibiotika med ospolosti stemmer anvendes kun systemisk i nærværelse af bakteriel infektion. Mere i denne artikel -  Antibiotika til laryngitis

Bredt anvendt til behandling af laryngitis, pharyngitis og angina lokale symptomatiske midler. For eksempel piller fra heshed af stemmen af Septotelet, som er antiseptiske  tabletter fra smerter i halsen  (de bør absorberes i munden). Og Lizobakt med hæshed (også tabletter til resorption) anvendes på grund af den antiseptiske virkning af dets lysozym-komponent.

Lollipops anbefales af stemmenes hede: Decatalene, Anti Angin, Pharyngosept osv. Det indeholder også antiseptika og lokalbedøvende  lollipops fra ondt i halsen.

Enhver anbefalet sirup fra hæsende stemme er faktisk en hostesirup. Og når du hoster med slim, bør du vælge et middel med ekstrakter af lakrids eller althaea rødder, og med tørre sirupper indeholdende anis frøolie eller ibv-ekstrakt.

Sprayer fra stemmehæsen med smertestillende og antiseptiske egenskaber (Angilex, Cameton, Hexoral osv.) Er gode, selvom de også  sprøjter fra ondt i halsen. Men den antibakterielle aerosol Bioparox i haardigheden af stemmen fra foråret 2016 produceres ikke og er forbudt til brug.

Udpeget indånding i haardigheden af stemme-alkalisk mineralvand, saltvandsløsning, medicinske opløsninger Dekasan (effektiv i svampe i larynx og hals) eller Miramistin. En større terapeutisk virkning er givet af

Indånding i stemmenes hede af en forstøver - ultralydinhalator, der giver en finere spredning af lægemiddelopløsningen, som er lettere at trænge ind i beskadigede væv.

Suspensionen med kortikosteroidet budesonid Pulmicort fra hæshed ikke anvende: dens formål - behandling  af allergisk hoste  og astma, samt lindring af akut stenose af strubehovedet halsbetændelse.

Homeopati tilbyder en homeostasepræparation fra stemmenes hede, som tages internt - 5-7 gange om dagen for to tabletter; anbefales ikke til gravide kvinder. Der er også pellets til oral administration af Bryonia (med et planteekstrakt af transgressionshvidet) og Phytolacca halsskylling (baseret på American Platonicus-anlægget).

Kirurgisk behandling bør udføres i tilfælde af patologiske formationer på stemmebåndene, som ikke kan behandles med lægemiddelbehandling. Maligne tumorer og Edneck ødem fjernes også ved kirurgi.

Tildelt fysioterapeutiske behandling i lidelser stemme associeret med inflammation i luftvejene, hører til sessioner elektroforese med lægemidler, phonophorese og galvaniske strømme på kraven zone (i fravær af sygdom i skjoldbruskkirtlen).

Hovedøvelserne til stemmekablerne i stemmenes hedesyn er rettet mod at udvikle den rigtige vejrtrækning - for at reducere belastningen af musklerne i strubehovedet.

Hvordan man helbreder hedes hede i hjemmet?

Traditionel alternativ behandling - en behandling af betændelse i strubehovedet (halsbetændelse) og svælg (firingita) ved daglig fem minutters opvarmning fugtigt inhalation sodaopløsning, bordsalt eller hav (teskefuld pr 200 ml vand).

Du kan lindre hoste ved hjælp af urte terapi i form af indtaget oregano, moder-og-mormor, søde kløver, violet trefarve. De hjælper med at lindre smerten og betændelsen i skyllens hals med bouillon af salvie, kamille, kalendula, yarrow, plantain, nælde, eukalyptusblad eller laurbær. Det praktiseres også at bruge en blanding af rå rødbedsaft med vand og æblecidereddike til at skylle halsbetændelsen med et tab af stemme. For mere information se -  Behandling af laryngitis ved hjælp af alternative midler

Det anbefales at tage gogolen fra hæsstemmen - en blanding af to æggeblommer med en spiseskefulde granulatsukker og en teskefuld smør eller fedtfløde. I en lidt varmere form er dette et gammelt hjemlig middel til ondt i halsen. Men æggeblommer anvendes i rå form, så der er risiko for intestinal infektion - salmonellose.

Blandt de foreslåede hjemmemekanismer for dysfoni, kan du ofte finde meget mærkelige opskrifter. For eksempel, komprimere rundt om halsen fra husholdnings sæbe med honning. Eller der er en kogt peanut fra hæsstemmen. Nærmere oplysninger om sidste udvej, ingen ledninger, men ifølge Journal of Agricultural and Food Chemistry, kok jordnødder brug i råvandet (direkte i pod) og lang nok - at kernen absorberede antioxidanter, der er indeholdt i huden. Det skal også tages i betragtning, at jordnødder er et stærkt allergen.

Forebyggelse

Er det muligt at forhindre et symptom forårsaget af så mange årsager? Måske er selv de sædvanlige respiratoriske infektioner ret problematiske at advare. Ikke desto mindre ryger du ikke, trækker vejret gennem næsen, drikker nok vand og spiser vitaminer - til rådighed for alle måder at opretholde den normale tilstand af slimhinderne i luftvejene.

[16], [17]

Vejrudsigt

Næsten alle problemer med stemme, herunder hoarsenhed af stemme hos en voksen, kan behandles. Imidlertid forværres prognosen, hvis denne lidelse er kronisk, det vil sige, det kan være et symptom på kræft og mange kurable sygdomme.

[18], [19]