Kronisk gastritis af maveets antrale del: erosiv, fokal, diffus, overfladisk, atrofisk

Når en læge læser en diagnose - kronisk antral gastrit - mange patienter straks har mange spørgsmål:

• Hvad betyder antral?
• Hvis sådan gastritis adskiller sig fra sædvanlig gastrit?
• Er dette en farlig sygdom?

Lad os straks sige: Denne diagnose indikerer, at der er en inflammatorisk reaktion med et kronisk kursus i en bestemt gastrisk afdeling (nemlig i antrummet, hvor fødevareklumpen dannes).

Sygdommen opstår med en krænkelse af den sekretoriske funktion i maven og med intern skade på mavemuren.

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Gastrit betragtes som en meget almindelig patologi i verden. For eksempel påvirker kronisk gastrit omkring halvdelen af verdens befolkning. I dette tilfælde findes antral gastritis oftere end den basale gastritis (ca. 50% af tilfældene).

Det overvældende antal kroniske gastrit er forårsaget af Helicobacter bakterier (i 80% af tilfældene).

[4], [5], [6], [7], [8]

Årsager kronisk antral gastritis

Udseendet af kronisk antral gastrit kan skyldes indflydelsen af visse faktorer. Følgende risikofaktorer kan identificeres:

• infektion med den patogene mikroorganisme Helicobacter pylori;
• langvarig brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller andre lægemidler, der er aggressive for maven;
• tung rygning
• misbrug af alkoholholdige drikkevarer
• regelmæssig brug af for varme eller for skarpe retter
• hyppig eller alvorlig stress, psyko-følelsesmæssige fejl
• vaskulær sygdom - især det fordøjelseskanals vaskulære system;
• brænde sygdom;
• svampe, virusinfektioner, aids;
• helminthic invasions;
• sygdomme af autoimmun natur.

Den mest almindelige årsag til kronisk antral gastritis er infektionen af et gram (-) mikroorganisme - Helicobacter, som ved indtagelse i fordøjelsessystemet forårsager udviklingen af inflammatoriske og jævne ulcerative processer.

[9], [10], [11], [12]

Patogenese

Under indflydelse af nogen af ovenstående faktorer falder immunforsvaret af væggene i maven (på lokalt niveau). Som følge heraf bliver de indre vægge beskadiget af mavesaftens saltsyre, og ved langvarig strømning passerer processen i kronisk form.

Når Helicobacter infektion er inficeret, ser patogenesen lidt anderledes ud:

• den patogene mikroorganisme træder ind i fordøjelseskanalen og dvæler i den og klæber til epithelets vægge;
• Mikroorganismens vitale aktivitet fører til det faktum, at urinstof omdannes til ammoniakforbindelser, hvilket resulterer i, at syrebalancen i maven forstyrres;
• mikroorganismer begynder at formere sig i et gunstigt miljø for dem;
• epithelceller dør, udvikler en inflammatorisk reaktion, som kan ledsages af dannelsen af sår.

[13], [14], [15], [16], [17]

Symptomer kronisk antral gastritis

Udbruddet af udviklingen af kronisk antral gastrit går ofte ubemærket.

De første tegn på sygdommen er gradvist stigende som udbredelsen af den inflammatoriske proces og ændringerne af mavesyresekretion når bolus ikke har tid til at skifte den sure til alkalisk og kommer ind i tarmen nedoperevarennym. Forstyrrede fordøjelsesprocesser fører til irritation i mave-tarmkanalen - og først så begynder personen at mærke symptomerne på utilpashed:

• smertefulde spasmer i maven, ofte på tom mave
• ubehagelig følelse i maven (følelse af klemning, overfyldning);
• en periodisk ubehagelig erctation, en sur smag i munden, bouts af kvalme;
• ustabil afføring, øget gasning;
• forringelse af fordøjelsen af mad, en langvarig følelse af ubehag efter at have spist.

Hvis der på dette stadium ikke er nogen passende behandling, kan komplikationer, som forværrer det kliniske billede af antral gastrit, udvikles.

[18], [19]

Forms

Læger adskiller flere sorter af kronisk antral gastritis. Dernæst vil vi overveje en kort beskrivelse af de mest almindelige af dens arter.

• Kronisk erosiv antral gastritis er en kompleks sygdom, der skyldes infektion i fordøjelsessystemet Helicobacter pylori. Som et resultat af den sygdomsfremkaldende mikroorganisms livsvigtige aktivitet dannes der særegne sår på mavens vægge - erosion. Hvis sådanne erosioner begynder at bløde (og dette kan bestemmes af tilstedeværelsen af blod i opkastninger og afføring), kaldes denne art allerede hæmoragisk antral gastritis.
• Kronisk ikke-atrofisk antral gastrit forekommer uden atrofi nekrose, nekrose - slimhinde, og dette er et godt tegn på yderligere prognose af sygdommen. En sådan gastritis er ret nem at behandle, hvis sygdommen ikke starter.
• Kronisk fokal anthral gastritis - denne diagnose er etableret, hvis betændelsen ikke beskadiger hele antrum mucosa, men kun dets individuelle site. Denne patologi har alle tegn på en almindelig gastrit, og kun diagnostiske procedurer gør det muligt at detektere det.
• Kronisk diffus antral gastritis, i modsætning til fokal, sørger for nederlaget for hele slimhinden. Hvis en patient med en sådan diagnose ikke viser atrofi og erosion, er behandlingen normalt vellykket.
• Kronisk antral subatrofisk gastrit - denne betegnelse indikerer, at den inflammatoriske proces, der opstår i mavesåren, ramte vævslag, der er under slimlaget. I en sådan situation er cellens evne til at regenerere dråber kraftigt, og beskadigede væv erstattes af et bindevæv.
• Kronisk overfladisk antral gastritis er måske den nemmeste udgave af løbet af antral gastritis. I dette tilfælde påvirker inflammationen kun de øvre, overfladisk lokaliserede væv, og derfor er der ingen abnormitet af kirtlerne, og ardannelse er ikke dannet.
• Kronisk antral hyperplastisk gastritis er karakteriseret ved den primære vækst af mavets epithelvæv. Dette er en temmelig sjælden patologi, hvis udviklingsmekanisme ikke er blevet undersøgt tilstrækkeligt i øjeblikket.
• Kronisk antral katarrhal gastritis er måske et synonym for diagnostisk betegnelse "kronisk overfladisk antral gastritis". Sygdommen er ikke alvorlig, og efter en kort behandling bliver patienterne normalt tilbage.
• Kronisk antral helicobacter pylori - dette kan være enhver form for kronisk antral gastritis, der fremkaldes af en infektion - Helicobacter pylori.

[20], [21], [22]

Komplikationer og konsekvenser

Komplikationer af kronisk antral gastrit kan være:

• mavesår af antral mave;
• erosion af maven af maven;
• kræftfremkaldende processer i mavesækken.

Derudover kan gastritis i løbet af kort tid passere ind i en atrofisk form, hvor der forekommer vævsnekroseområder, infektionen tilslutter sig, og sygdommen spredes til alle vægge i mavhulen og til 12-tykktarmen.

De listede konsekvenser kan undgås, hvis du kontakter lægen i tide og udfører tilstrækkelig behandling af sygdommen.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Diagnosticering kronisk antral gastritis

For korrekt diagnosticering anvendes en række forskellige metoder, som udpeges afhængigt af patientens situation og individuelle karakteristika.

Først og fremmest vil lægen være opmærksom på patientens klager - symptomerne kan i de fleste tilfælde indikere et kronisk forløb af gastritis.

Derudover kan testene tildeles:

• en generel blodprøve - viser en lille stigning i antallet af neutrofiler;
• biokemi af blod - nogle gange brugt som en hjælpemetode til diagnosticering af baggrundssygdomme;
• analyse af afføring for tilstedeværelse af skjult blod - hjælper med at opdage blødningen af de berørte vægge i maven;
• enzymimmunoassay - bruges til at detektere en patogen mikroorganisme Helicobacter pylori.

Instrumentlig diagnose omfatter normalt:

• Fibrogastroduodenoscopy - anvendelse af en speciel anordning til undersøgelse af mucusvæv i fordøjelseskanalen
• Røntgenundersøgelse af maven med brug af et specielt kontrastmiddel - gør det muligt at opdage slimhinde læsioner, tumorprocesser, ar og folder
• Ultralyd bruges normalt til at vurdere tilstanden af andre organer i bukhulen
• CT er et computertomogram baseret på røntgenstråling, hvilket gør det muligt at opnå et lagdelt billede af det organ, der undersøges
• gastrisk pH-måler - måling af surhedsgraden i maven.

[29], [30], [31], [32]

Differential diagnose

Differentiel diagnose kan udføres med andre typer gastritis, med pancreatitis og cholecystitis, med mavesår i maven og tolvfingertarmen og med tumorprocesser i fordøjelseskanalen.

Behandling kronisk antral gastritis

Behandlingsregimen, der anvendes til kronisk antral gastrit, adskiller sig praktisk taget ikke fra andre former for betændelse i maveslimhinden. En streng diæt bør ordineres, hvilket bør overholdes på baggrund af lægemiddelbehandling, som omfatter:

• at tage protonpumpehæmmere, der stabiliserer gastrisk sekretion (omez, de-nol);
• tage antacida - i tilfælde af øget surhed (Almagel, Maalox);
• modtagelse af antibiotika - for at hæmme udviklingen af Helicobacter pylori (amoxicillin);
• tage spasmolytiske stoffer - for at fjerne spasmer og smerter i maven (no-shpa);
• brugen af enzympræparater - for at lette fordøjelsesprocesserne (kreon, pancreatin);
• modtagelse af regenererende stoffer, som forbedrer blodcirkulationen og ernæringen af mavevæv (actovegin, riboxin).

Medicin er normalt ordineret i kombination med hinanden for at opnå den bedste effekt. Desuden kan lægen anbefale brug af sedativer (for eksempel baseret på valerianrod eller citronmelisse) samt vitaminterapi.

	Dosering og indgivelsesvej	Bivirkninger	Særlige instruktioner
De-Nol	Tildel 1 faneblad. 4 gange om dagen, en halv time før måltider og ved sengetid.	Kvalme, hyppige afføring eller forstoppelse.	De-nol kan ikke tages mere end 2 måneder i træk.

	Dosering og indgivelsesvej	Bivirkninger	Særlige instruktioner
Maaloks	Tildel 15 ml en time efter at have spist og før du går i seng, eller når der er halsbrand eller mavesmerter.	Nogle gange - overfølsomhed, forstoppelse.	Den daglige dosering af lægemidlet bør ikke være over 90 ml suspensionen, og den samlede behandling bør ikke overstige 2 måneder.

	Dosering og indgivelsesvej	Bivirkninger	Særlige instruktioner
amoxicillin	Mængden af lægemidlet bestemmes individuelt.	Svimmelhed, kramper, kvalme, hepatitis.	Tag ikke amoxicillin til personer under 18 år.

	Dosering og indgivelsesvej	Bivirkninger	Særlige instruktioner
Creon	Doseringen justeres individuelt.	Fordøjelsesbesvær, mavesmerter, overfølsomhed.	Creon anvendes ikke til akut pankreatitis.

Vitaminer

Kronisk inflammatorisk proces i antral gastrisk afdeling fører næsten altid til en forringelse af absorptionen af næringsstoffer og vitaminer opnået fra mad. For at fylde underskuddet af vitaminer i kroppen kan lægen ordinere specielle præparater til patienten, der omfatter vitaminer fra gruppe B, C-vitamin, nikotinsyre.

Hvis der ikke detekteres patienten under diagnostisk anæmi, modtagelse viser et yderligere cyanocobalamin, folinsyre, og særlige præparater indeholdende jern - fx ferrum-lek eller Sorbifer-duruleks.

Vitaminer fra gruppe B i perioden med eksacerbation udpeges i form af intramuskulære injektioner, og kun i fravær af tydelige tegn på gastritis kan sådanne lægemidler indtages.

Fysioterapeutisk behandling

Behandling med brug af fysioterapi kan anvendes uden forværring af kronisk antral gastrit, for at forhindre efterfølgende eksacerbationer.

En kvalitativ terapeutisk effekt kan forventes fra mudderbehandling, fra anvendelse af paraffin og ozocerit i den epigastriske zone. Lignende procedurer anvendes med normal eller øget surhed i maven. Ved lav surhedsgrad anbefales sådan behandling ikke.

Kronisk gastritis er en indikation for brugen af galvaniseringssessioner, fonation og elektroforeseprocedurer, UHF-terapi.

Balneoterapi indebærer brug af bad med fyrnåle, radon, medicinske urter, mineralvand.

Alternativ behandling

Alternativ behandling omfatter brugen af flere almindelige opskrifter, der hjælper med at lindre mavesmerter og fremme den hurtigste helbredelse af det betændte slimhindeantrum.

• Det er nyttigt at forbruge 150 ml kartoffelsaft, 30-40 minutter før morgenmad, dagligt. Denne opskrift anbefales især, når surhedsgraden øges.
• Hvis du spiser før hvert måltid 1 tsk. Havtornolie, er det muligt at forhindre gentagen forværring af gastritis.
• I stedet for havtorn kan du drikke frisk juice hentet fra plantain. Lægemidlet tages for 1 el. L. I 50 ml vand.
• Propolisolie tages hver dag i en uge til 1 tsk. Før måltider, men ikke mere.

[33]

Urtebehandling

Succesen i behandlingen af kronisk gastrit er i høj grad afhængig af, hvor komplet den var. For eksempel anbefaler ofte læger at inddrage urtepræparater, der er tilberedt på basis af lægeplanter, i den terapeutiske ordning, hvis virkning gensidigt supplerer hinanden.

En sådan nyttig handling er besat af:

• rhizome af althea;
• kamille farve;
• rhizome af lakrids;
• blade af mynte.

Hvis du tager de samme proportioner af de listede urter, blandes og hældes 1 tsk. 200 ml kogende vand, standset i en termos i 2 timer, så hjælper denne medicin med at reducere selv de mest negative manifestationer af gastritis. Infusion tager 50 ml til 4 gange om dagen en time efter at have spist.

Med et fald i surhed hjælper rhizomet af calamus: brug 1 tsk. Råvarer til en kop kogende vand, insistere en halv time, filtrere og drik en kvart kop fire gange om dagen, før du spiser.

For at gendanne den beskadigede slimhinde antrum kan fremstilles fra indsamling af en spiseskefuld Calendula blomster og to spiseskefulde mor og stedmor. Samlingen brygges som almindelig te og er fuld i løbet af dagen mellem måltiderne. For at forbedre smagen kan du tilføje 1 tsk. Sukker eller honning.

Homøopati

Homeopater hævder, at der er stoffer, som kvalitativt kan bringe fordøjelsessystemet i orden, og samtidig har næsten ingen bivirkninger. Sådanne lægemidler kaldes "homøopatiske".

Med antral gastrit ledsaget af opkastning og diarré vil lægemidlet Acidum sulfuricum, i en individuelt udvalgt dosis, hjælpe.

Fornemmelse af tyngde og raspiraniya i maven blev appetitskrænkelser med succes stoppet ved anvendelse af Antimonium krudum (svovlholdig antimon) i avl 3 eller 6.

Med det samtidige nederlag i leveren vil stoffet Gepar svovl, i fortyndingen af 3 og 12, hjælpe.

Men det anbefales især for kronisk gastritis at tage homøopatisk middel Phosphoricum i fortyndinger 3, 6, 12. Dette lægemiddel vil have en positiv effekt for halsbrand, sure erktationer og tilbagevendende opkastninger.

Operationel behandling

Indikationer for kirurgisk indgreb med kronisk antral gastrit er sjældne. Dette kan kun ske efter udviklingen af visse komplikationer - for eksempel med et blødende mavesår i væksten af en kræftformet tumor samt under perforering af mavesåret.

I standardskemaet for behandling af kronisk antral gastrit er ikke kirurgiske operationer inkluderet.

Kost med kronisk antral gastritis

For de fleste patienter med kronisk antral gastritis i eksacerbationsstadiet vises diætbordet nummer 1, som giver følgende ændringer i kosten:

• Indstil fødeindtagets tilstand 6 gange om dagen, men i små mængder;
• Præference gives til revet delikat supper, kogt flydende grød, lavt fedt bouillon, tørret brød, gelé, gelé.

Først efter de akutte symptomer faldt, kan diætet være noget varieret, men her er også de grundlæggende principper for ernæring med antral gastritis til stede:

• introducerer tabu på krydrede krydderier, stegte fødevarer, røget produkter, bevarelse i en eller anden form, sodavand, halvfabrikata;
• Til madlavning er det ønskeligt at bruge en damper, du kan også lave mad og lave mad.
• vegetabilsk mad inden madlavning skal forarbejdes - for eksempel kog, som rå frugt og grønsager i et stykke tid skal udelukkes;
• under forbudet falder varme og kolde retter (ideelt brug produkter med en temperatur på ca. 45 ° C);
• hvis der ikke er problemer med nyrerne og det kardiovaskulære system, er det nødvendigt at øge mængden af forbrugt vand om dagen - ca. 2 liter dagligt;
• hvis produktet ikke er makuleret, skal det tygges grundigt, når det anvendes
• Må ikke spise og spise "på farten";
• Stramt forbud er pålagt alkohol og rygning.

[34], [35], [36], [37]

Forebyggelse

De standardforebyggende foranstaltninger til forebyggelse af udvikling af antral gastrit omfatter:

• afvisning fra dårlige vaner (i dette tilfælde fra at ryge og drikke alkohol);
• overholdelse af reglerne for korrekt sund kost (fraktioneret fødeindtagelse, reduktion af antallet af skarpe, fede og stegte retter, afslag på at spise tørre fødevarer osv.);
• Overholdelse af personlig hygiejne (regelmæssig vask af hænder, brug af individuelle apparater og kopper);
• afvisning af selvbehandling af sygdomme, især hvis behandlingen udføres med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller andre midler, der irriterer maven.

Opførelsen af en aktiv livsstil, den rationelle fordeling af arbejdstiden og resten, udviklingen af stressmodstand opmuntres.

Hvis det er muligt, anbefales det regelmæssigt at gennemgå periodisk sanatorium-forebyggende behandling med en kursusmodtagelse af mineralvand.

[38]

Vejrudsigt

Prognosen for patienter diagnosticeret med "kronisk antral gastritis" er for det meste gunstig, men kun under forudsætning af, at behandlingen påbegyndes til tiden, og patienten observerede alle lægenes recept og anbefalinger. Ellers kan sygdommen kompliceres ved udviklingen af en diffus (udbredt) form og dannelsen af en ulcerativ eller endog en tumorproces.

[39], [40], [41], [42], [43]