Atrofisk gastritis

Autoimmun metaplastisk atrofisk gastritis er en arvelig autoimmun sygdom, som er baseret på nederlag af parietale celler, hvilket fører til hypochlorhydria og et fald i produktionen af den interne faktor. En konsekvens af denne proces er udviklingen af atrofisk gastritis, malabsorption af vitamin B ₁₂ og undertiden pernitsioznoi anæmi. Risikoen for at udvikle carcinom i maven øges tredobbelt. Diagnose er etableret med endoskopi med biopsi. Behandling af atrofisk gastrit består i parenteral administration af vitamin B ₁₂.

Læs også:

• gastritis
• Kronisk gastrit forårsaget af Helicobacter pylori
• Postgastrectomy gastritis
• Ikke-erosiv gastritis
• Ætsende gastritis

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Årsager til atrofisk gastritis

Patienter med autoimmun metaplastisk atrofisk gastritis udvikler antistoffer mod parietale celler og deres komponenter (som indbefatter intern faktor og protonpumpe H, K ATPase). Atrofisk gastritis overføres som et autosomalt dominerende træk. Nogle patienter udvikler også Hashimoto's thyroiditis og bestemmer i 50% skjoldbruskkirtistoffistoffer; Tværtimod findes antistoffer mod parietale celler hos 30% af patienter med thyroiditis.

Manglen på en intern faktor fører til mangel på vitamin B ₁₂, hvilket kan føre til megaloblastisk anæmi (perniciøs anæmi) eller neurologiske symptomer (subakut kombineret degeneration af rygmarven).

Hypochlorhydria fører til G-cellehyperplasi og forøgede serum gastrinniveauer (ofte> 1000 pg / ml). En stigning i niveauet af gastrin fører igen til hyperplasi af enterokromaffinlignende celler, som undertiden omdannes til en carcinoid tumor.

Hos nogle patienter kan atrofisk gastrit være forbundet med en kronisk infektion af Helicobacter pylori, selvom denne forbindelse ikke er fuldt ud forstået. Gastrektomi og langvarig suppression af surhed ved hjælp af protonpumpehæmmere forårsager en lignende mangel i udskillelsen af den interne faktor.

Områder med atrofisk gastritis i kroppen og bunden af maven kan manifestere sig som metaplasi. Patienter med atrofisk gastritis har en 3 gange højere relativ risiko for at udvikle adenocarcinom i maven.

[11], [12], [13], [14], [15]

Symptomer på atrofisk gastritis

Typiske klager over kronisk atrofisk gastrit er:

• følelse af tunghed, fylde i epigastrium efter at have spist, mindre ofte - kedelig smerte i maven efter at have spist;
• belching med luft og med alvorlig sekretionsmangel - rådne, spist mad, bitter;
• halsbrand, en følelse af metallisk smag i munden;
• dårlig appetit
• med alvorlig sekretorisk mangel er der symptomer på atrofisk gastrit på grund af nedsat tarmfunktion (rumbling, transfusion i maven, ustabile afføring);
• Klager forårsaget af funktionelt dumping syndrom: Efter at have spist et måltid rig på kulhydrater, er der skarp svaghed, svimmelhed, svedtendens.

Disse symptomer på atrofisk gastrit skyldes, at i forbindelse med det lave indhold af saltsyre i maven indtræder kulhydrater af mad hurtigt i tyndtarmen, absorberes i blodet og forårsager en stor frigivelse af insulin.

Diagnose af atrofisk gastritis

Diagnosen "atrofisk gastritis" er etableret med endoskopi med biopsi. B ₁₂ serumniveauer bør bestemmes . I blodet kan antistoffer mod parietale celler detekteres, men deres niveau kan ikke bestemmes ved rutinemæssige metoder. Problemet med endoskopisk screening til påvisning af kræft er tvetydigt; Opfølgningsundersøgelser er ikke nødvendige, hvis der ikke er histologiske ændringer (fx dysplasi) eller symptomer på atrofisk gastrit under den første biopsi.

[16], [17], [18],

Behandling af atrofisk gastritis

Ud over parenteral udskiftning af vitamin B _12- mangel kræves der ingen behandling af atrofisk gastritis.