Helicobacter pylori-infektion: antistoffer mod Helicobacter pylori i blodet

Normalt er IgG-antistoffer mod Helicobacter pylori fraværende ved kvalitativ bestemmelse i blodserum; ved kvantitativ undersøgelse er titeren af IgG-antistoffer mindre end 8 U/ml, 8-12 U/ml - "grænsezonen".

Helicobacter pylori er en gramnegativ stav, oftest S-formet. Helicobacter pylori findes hos gennemsnitligt 87% af patienter med mavesår og 75% af patienter med akut gastritis. Efter at bakterierne er kommet ind i maven, hæfter de sig til cellerne i maveepitelet i området med de intercellulære rum. Sidstnævnte skyldes bakteriernes kemotaksi til stederne for frigivelse af urinstof og hæmin, der bruges til bakteriernes vitale aktivitet. Urea, der nedbrydes af bakteriernes urease, omdannes til ammoniak og kuldioxid, som skaber et beskyttende lag omkring bakteriekolonierne og beskytter dem mod mavesaftens ugunstige pH-værdi.

Følgende diagnostiske metoder anvendes til at diagnosticere Helicobacter pylori.

• Bakteriologisk:
  • påvisning af bakterier i udstrygninger;
  • Isolering af Helicobacter pylori- kultur (metodefølsomhed - 33-97%, specificitet - 100%).
• Serologisk: ELISA, immunoblotting.
• Morfologisk:
  • histologisk: påvisning af bakterier i en biopsi ved hjælp af Romanovsky-Giemsa, Gram osv. farvning (metodefølsomhed - 86-99%, specificitet - 86-95%);
  • cytologisk: undersøgelse af udstrygningsprøver (1-2 eller flere) opnået under endoskopi fra biopsier af den antrale del af maveslimhinden (metodens følsomhed er 80-90%, specificiteten er 100%).
• Biokemisk:
  • ureasetest med biopsier (industrielle tests: CLO-test, De-Nol-test, PyloriTek, CUT-test, Helpil-test, Campy-test osv.), metodens følsomhed er 65-95%, specificitet - 75-100%;
  • analyse af udåndet luft (en aerotest, hvor ammoniakindholdet i udåndet luft bestemmes, eller en mere kompleks analyse af indholdet af ^13C og ^14C i udåndet luft udføres efter at patienten har taget urinstof, der tidligere er mærket med de angivne isotoper), metodens følsomhed er op til 99%, specificiteten er 98%.
• IFA:
  • påvisning af Helicobacter pylori i afføring;
  • påvisning af Helicobacter pylori i spyt og gingivaltransudat (sensitivitet - 66%, specificitet - 66,7%).
• PCR.

Den mest anvendte serologiske metode til diagnosticering af Helicobacter pylori- ELISA-metode. Metoden er ikke-invasiv og indirekte: antistoffer mod Helicobacter pylori, klassificeret som IgA, IgM og (oftest) IgG, bestemmes i patientens blod. Ved brug af denne metode anses den mest værdifulde titer af antistoffer i den generelle antistoftiter for at være bestemmelsen af IgG-klassetiteren mod Helicobacter pylori. Metodens følsomhed varierer fra 87% til 98%, og specificiteten er 75-100%. Simpel kvalitativ bestemmelse af antistoffer mod Helicobacter pylori ved ELISA anvendes primært til at diagnosticere infektionen.

I de senere år er der blevet udviklet diagnostiske testsystemer baseret på ELISA, som har høj følsomhed og muliggør kvantitativ bestemmelse af antistoffer mod Helicobacter pylori.forskellige klasser. Sådanne testsystemer kan bruges til at vurdere udryddelse. Det er blevet vist i sammenligning med invasive metoder (histologiske, urease), at hvis IgG-antistoftiterværdierne er faldet med 20 % eller mere 30-40 dage efter behandling, kan det betragtes som, at Helicobacter pylori er blevet udryddet som følge af behandlingen. Hvis titerværdien stiger, ikke ændrer sig, eller dens fald er mindre end 20 %, bør dette betragtes som manglende udryddelse.

Bestemmelse af titeren af antistoffer mod Helicobacter pylori er nødvendig for at diagnosticere sygdomme forårsaget af Helicobacter pylori, herunder mavesår og sår på tolvfingertarmen, mavekræft og sår i spiserøret.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]