Angiom i strubehovedet: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Angiom i strubehovedet er opdelt i hæmangiomer og lymphangiomer.

Ægte larynx hemangiomas forekomme meget sjældent i otolaryngology og ifølge forskellige forfattere, er cirka 1% af alle godartede tumorer i strubehovedet. Ifølge V.A.Borodulinoy (1948), indtil 1948 i alle de tilgængelige verdenslitteraturen er blevet offentliggjort i alle 119 tilfælde af larynx hæmangiomer og rumænsk forfatter N.Kostinesku (1964) 1937-1964 oplevede i alt 4 tilfælde af denne sygdom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Patologisk anatomi af larynxens angiomi

Strukturelt er de laryngeale hæmangiomer telangiectasier, men oftere cavernøse angiomer. I tidlig barndom hersker kapillære hæmangiomer i strubehovedet hos voksne - cavernous.

Lymfangiom larynx hemangiomas er meget sjældnere og som regel lokaliseret til epiglottis, cherpalonadgortannyh folder, vokal folder i strubehovedet og ind i hjertekamrene podskladochnom plads. Hemangiomas af strubehovedet er ofte fordelt i pæreformede bihuler i pitten af strubelåget, tonsiller og bløde gane kan kombineres med hemangiomas af ansigtet og øvre hals sektioner. Hemangiom i strubehovedet i den telangiektiske struktur ligner en rød plet, der lidt hæver over overfladen af slimhinden; Lymphangioma er mere blege og har en gullig-pinkagtig farve, indeholder en mælkevæske. Teleangiectasier blødes normalt, når de er beskadiget, i modsætning til cavernøse hæmangiomer, som er tilbøjelige til at spontan blødning eller er rigelige nok til at beskadige dem.

Symptomer på larynx angiomi

Mindre angiomer af strubehovedet er klinisk symptomatiske, især småstørrelser af telangiektasier, og findes tilfældigt under endoskopisk undersøgelse af strubehovedet. Denne form for laryngeal hæmangiom forøges ikke i lang tid, og da ingen åbenbar grund begynder at stige hurtigt, erhverves strukturen af det cavernøse hæmangiom. Hos kvinder observeres intensiv vækst af larynxhemangioma under menstruation og graviditet. Hyppigt gentagne blødninger fører ofte til alvorlig anæmi.

Diagnose af larynx angiomi

Diagnosen "larynxangiomi" er let etableret ved en typisk type tumor; Hvad angår definitionen af dens forekomst, anvendes i nogle tilfælde metoderne for kontrastbaseret vasografi, MR, fibroklaroskopi. Biopsi er kontraindiceret i enhver form for hæmangiom på grund af faren for kraftig blødning med et uforudsigeligt resultat.

Differentiel diagnose af larynxens angiomi udføres med fibroangiomatøse polypper i strubehovedet, myxoma, sarkom.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Behandling af larynx angiomi

I lyset af den langsomme udvikling af de larynxale hæmangiomer, og når tumoren ikke forårsager nogen subjektive lidelser, bør den begrænses til dynamisk observation. Mindre angiomer af strubehovedet, der forårsager fissurforstyrrelser, kan fjernes med efterfølgende cauterisering af overfladen, på hvilken de er placeret. Med betydelig bundløs hemangiomas nogle forfattere anbefaler producere ligation ekstern halspulsåre på samme side for at reducere sandsynligheden for aneurismal udviklingsprocessen, og mindske risikoen for blødning som en præoperativ forberedelse. I nogle tilfælde den præoperative brug også foreløbigt trakeostomi, der også fremstilles i forsøg hemangioma udslettelse ved at indføre det skleroserende stof (quinin, urethan, alkohol, etc.). Store laryngeale hæmangiomer fjernes fra den eksterne tilgang, for eksempel ved laryngophyssura.

Udviklingen af laserkirurgi tillod betydeligt at udvide indikationerne for udryddelse af larynxhemangioma og til at producere det selv hos nyfødte.

Til kirurgiske indgreb af denne type anvendes en lav-energi kirurgisk carbondioxidlaser, der har form af koagulering af blodkar og drastisk minimerer blødning. Operationen udføres under endotracheal anæstesi med mekanisk ventilation og muskelafslapning. Hvis endotrachealrøret interfererer med operationen, tillades W. Steiner og J. Werner (2000) at ekstrahere det for en kort, biologisk acceptabel tid og udføre operative manipulationer i patientens apnøtilstand. Som et alternativ kan injicerbar (reaktiv) ventilation anvendes.