Godartede tumorer i strubehovedet: årsager, symptomer, diagnose, behandling

[ 1 ]

Kondrom i strubehovedet

Larynxkondrom er en meget sjælden sygdom inden for øre-næse- hals-kirurgi, der næsten altid er lokaliseret på cricoidbruskens plade, hvorfra den, voksende, trænger ind i forskellige områder af strubehovedet. Rumænske øre-næse-hals-læger har fastslået, at der i 1952 kun blev beskrevet 87 tilfælde af denne sygdom i verdenslitteraturen. Sjældnere udvikles larynxkondrom på epiglottis og skjoldbruskkirtelbrusk.

[ 2 ]

Patologisk anatomi af larynxkondrom

Når kondromer udvikler sig på skjoldbruskkirtelbrusken, trænger de normalt ind i halsens forreste overflade og bliver tilgængelige for palpation. Normalt er disse tumorer godt afgrænset fra det omgivende væv, har en afrundet form, er dækket indefra af normal slimhinde og udefra (skjoldbruskkirtelbruskkondrom) af normal hud, der ikke er fusioneret med den; de er karakteriseret ved betydelig tæthed, hvilket forhindrer biopsi, derfor tyr de ofte til thyrotomi med samtidig kirurgisk behandling ved biopsi. Ved indirekte laryngoskopi er det kun muligt at undersøge kondromer i den øvre larynx. Deres detaljerede visualisering er kun mulig ved direkte laryngoskopi.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomer på larynxkondrom

Symptomerne på larynx-kondrom afhænger af tumorens placering og dens størrelse. Kondromer i cricoid-bruskpladen forårsager vejrtræknings- og synkeforstyrrelser, da de indsnævrer det subglottiske rum og komprimerer laryngopharynx. Larynx-kondromer kan degenerere til maligne tumorer - kondrosarkomer. Bruskkondromer i skjoldbruskkirtlen forårsager med deres endofytiske vækst en forstyrrelse af stemmedannelsen og, hvis de er betydelige i størrelse, vejrtrækning. Ved kondromer i epiglottis kan dens låsefunktion være nedsat ved synkning med forekomst af kvælning.

[ 9 ], [ 10 ]

Diagnose af larynxkondrom

I tilfælde af larynxkondromer er en røntgenundersøgelse af larynx obligatorisk for at bestemme tumorens placering og omfang.

Behandling af larynxkondrom

Behandling af larynxkondrom er kirurgisk i alle tilfælde. I tilfælde af endolaryngeale kondromer er præliminær trakeotomi og generel anæstesi indiceret under trakeal intubation gennem en trakeostomi. Tumoren fjernes ved ekstern adgang (thyrotomi) iodoperichondriel, idet man om muligt overholder princippet om at skåne det larynxvæv, der er nødvendigt for at opretholde dens respirationslumen og stemmefunktion. Nogle forfattere anbefaler at udføre røntgenbehandling efter operationen for at forhindre tilbagefald, der kan opstå ved ufuldstændig fjernelse af tumoren.

Lipom i strubehovedet

Larynxlipom forekommer ekstremt sjældent og kan være lokaliseret på epiglottis, aryepiglottiske folder, i larynxens ventrikler; i andre tilfælde stammer det fra larynxens larynxdel, hvorfra det spreder sig til larynxens vestibulum; det kan være flere. Larynxlipom har udseendet af en afrundet formation med en glat eller fligeformet overflade af en blålig farve.

[ 11 ]

Symptomer på larynxlipom

Symptomer på larynxlipom afhænger af tumorens placering og størrelse; respirationssvigt er mere almindeligt end fonation.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnose af larynxlipom

Diagnose af larynxlipom er kun mulig efter fjernelse af tumoren og dens histologiske undersøgelse.

[ 15 ]

Behandling af larynxlipom

Små tumorer fjernes ved hjælp af kauterisering eller laser. Store - fra ekstern adgang (faryngotomi, tyreotomi).

[ 16 ]

Larynxadenom

Larynxadenom er en ekstremt sjælden tumor, hvis diagnose kun kan stilles efter fjernelse og histologisk undersøgelse.

Tumorens struktur er repræsenteret af flere kirtelvæv og kan ved sit udseende forveksles med en kirtelpolyp eller adenocarcinom.

[ 17 ], [ 18 ]

Behandling af larynxadenom

Behandling af larynxadenom er kirurgisk.

Myxom i strubehovedet

Myxomatøse elementer kan være til stede i nogle former for larynxpolypper og kan, afhængigt af deres relative volumen, kaldes myxomatøse polypper, larynxmyxom eller fibromyxom. I de fleste publikationer skelnes denne type tumor ikke som en nosologisk og morfologisk form.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Behandling af larynxom

Behandling af larynxom er kirurgisk.

Fibromyom i strubehovedet

Larynxfibromyom er en ekstremt sjælden tumor; den stammer fra muskelvævet i larynxens indre muskler og er oftest placeret på den posteriore eller laterale overflade af cricoidbrusken, hvorfra den spreder sig ind i arytenoidfolderne og larynxens vestibulum.

[ 23 ]

Symptomer på larynxfibromer

Tumoren kan nå størrelsen af en valnød og kan undertiden trænge ind i den laterale del af halsen på niveau med thyrohyoidmembranen. I sit udseende kan den ligne en cyste, afvigende struma eller kondrom. Larynxfibromyom kan degenerere til myosarkom.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Behandling af larynxfibromer

Behandling af larynxfibromer er kirurgisk.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Larynxneurom

Larynxneurom er en tumor, der stammer fra den øvre larynxnerve og er lokaliseret over stemmebåndene, ved indgangen til larynx. Tumoren har udseendet af en afrundet formation med en glat overflade, fra lyserød til mørkerød i farven.

Larynxneurom kan forekomme som en enkelt formation som følge af proliferation af lemmocytter i den specificerede nerve (benign schwannom), men det kan være en systemisk sygdom såsom Recklinghausens neurofibromatose, som er en arvelig sygdom i udifferentieret nervevæv (autosomal dominant arv).

[ 30 ]

Symptomer på larynxneurom

Sygdommen manifesterer sig normalt i barndommen; pigmentpletter i farven af "café au lait", flere smertefri neurofibromer (symptom på "klokken"); neurogliomer observeres i området omkring nervebundterne (især nakke og arme); elefantiasis i øjenlågene er almindelig. Forekomsten af fibromatøse knuder i rygmarven og hjernen giver de tilsvarende symptomer. Flere fibromatøse foci i knoglerne kombineres med generelle degenerative forandringer og anomalier, især i skeletsystemet. Sygdommen kan kombineres med syns- og hørenedsættelse, demens og krumning af rygsøjlen.

Knuderne kan komprimere tilstødende organer og forårsage dysfunktion. Hvis de er lokaliseret på halsen eller mediastinum, kan der derfor observeres respiratoriske, kredsløbs- og lymfeforstyrrelser. Mænd bliver dobbelt så ofte.

Tilstedeværelsen af disse symptomer eller nogle af dem hjælper med at mistænke tilstedeværelsen af et larynxneurom, når "larynx"-symptomer opstår.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Behandling af larynxneurom

Ved tilstedeværelse af et enkeltstående neurom i larynx, som ikke er forbundet med systemisk neurofibromatose og forårsager funktionelle forstyrrelser, er fjernelse af det indiceret. Ved en systemisk sygdom bør fjernelsen af et larynxneurofibrom være radikal, da dets rester hurtigt kan komme tilbage eller endda degenerere til en ondartet tumor.

Hvad er prognosen for larynxneurom?

Prognosen er normalt gunstig, malignitet forekommer sjældent. Ved malignitet øges knuden hurtigt i størrelse, komprimerer det omgivende væv og vokser ind i dem, hvilket forårsager det kliniske billede af en ondartet tumor i strubehovedet.

Laryngeal amyloidose

Laryngeal amyloidose er en sjælden sygdom, hvis ætiologi ikke er helt klarlagt. I nogle tilfælde er den kombineret med amyloidose i andre organer. I 75% af tilfældene rammer den mænd. Amyloidformationer er isolerede, afrundede formationer, der skinner gennem larynxslimhinden som en blålig farve; de opløses ikke og forårsager ikke smerter; når de er lokaliseret på arytenoidbrusken, forårsager de en forstyrrelse af stemmedannelsen. Kæmpe flerkernede celler agglomererer omkring amyloidformationerne - en reaktion på et fremmed amyloidstof.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Diagnose af larynx amyloidose

Diagnose af laryngeal amyloidose er ikke vanskelig, men kræver bekræftelse ved en histologisk metode. AT Bondarenko (1924) foreslog en original metode til diagnosticering af laryngeal amyloidose ved intravenøs administration.

10 ml 1% Congorød opløsning. Amyloidtumoren bliver orange efter 1 time og intens rød efter 2 timer.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Behandling af larynx-amyloidose

Behandling af larynx amyloidose er kirurgisk. Tilbagefald er meget sjældne.

Hvad er prognosen for larynxamyloidose?

Laryngeal amyloidose har en gunstig prognose. Ved systemisk amyloidose er prognosen alvorlig på grund af nedsat lever- og nyrefunktion og den deraf følgende kakeksi.