Nærsynethed (nærsynethed) hos børn

Nærsynethed (nærsynethed) er en slags uforholdsmæssig refraktion, hvor parallelle stråler af lys, der brydes af det optiske system i øjet, samles i fokus foran nethinden.

Skelne mellem medfødt og erhvervet nærsynthed. Når iboende mismatch optisk (brydende kraft af hornhinden og øjets linse) og anatomisk (længde anteroposteriore akse af øjet) refraktive komponenter forekommer under fosterudviklingen. På samme tid kan for stærk refraktion af øjet forårsages af en kombination af den højbrydningsevne af dets optiske apparat med en normal akse-længde. I dette tilfælde ifølge E.Zh. Thron (1947), der er en refraktiv myopi. En kombination af en svag eller normal brydningskraft af optiske overflader med en længere akse (aksial myopi) er mulig. Men uanset hvordan medfødt nærsynthed (aksialt, refraktiv eller blandet) forekommer dens progression altid på bekostning af øget længde af øjet.

Medfødt nærsynethed diagnosticeres hos 1,4-4,5% af børn i alderen 1 år. Hos nyfødte forekomst af nærsynede brydningsfejl er meget højere, når 15% eller endog 25-50% (for tidlig), men i de fleste tilfælde er det en svag forbigående nærsynethed, der forsvinder i de første måneder af livet som følge af de såkaldte emmetropiziruyuschih faktorer: svækkelsen af den brydende kraft af hornhinden og linser og indrykninger af det forreste kammer.

[1]

Udbredelse af nærsynethed (nærsynethed) hos børn

Selv om forekomsten af nærsynethed (nærsynethed) hovedsageligt afhænger af arvelige faktorer og miljøforhold, afspilles en vis rolle i hyppigheden af udseendet af patientens alder. Så i en alder af op til 1 år forekommer myopisk refraktion hos 4-6% af børnene, mens i førskolealderen ikke forekommer myopi over 2-3%. Når barnet vokser op, øges hyppigheden af nærsynthed. I en alder af 11-13 år observeres nærsynethed hos 4% af børnene, og i undersøgelsen af personer over 20 år forekommer myopi i 25% af tilfældene. Det er velkendt, at prematuritet er særlig tilbøjelig til udvikling af nærsynethed; der er rapporter om, at hyppigheden af forekomsten i denne gruppe ligger i området fra 30 til 50%.

Myopi (nærsynethed) er en almindelig årsag til synshandicap i alle befolkningsgrupper. Syn nedsættelse forekommer både i forbindelse med brydningsforstyrrelser og som følge af samtidige patologiske ændringer i sygeorganet og generelle lidelser.

Klassifikation af nærsynethed

Klinisk klassifikation af myopi prof. Avetisova

• Efter grad:
  • svag - op til 3,0 Dpt;
  • gennemsnitligt 3,25-6,0 dioptere;
  • høj - 6,25 D og derover.
• Ved ligestilling eller ulighed af brydning af begge øjne:
  • izometropicheskaya;
  • anisometropic.
• Ved tilstedeværelsen af astigmatisme.
• Efter alder af forekomst:
  • medfødt:
  • ranopriobretonnaya:
  • opstod i skolealderen
  • sent erhvervet.

Klassifikation af nærsynethed

[2], [3], [4], [5], [6]

Årsager til nærsynethed (nærsynethed) hos børn

I etiologien af medfødt nærsynethed er en ledende rolle tildelt arvelighed (55-65%) og perinatal patologi.

For medfødt nærsynethed generelt er kendetegnet ved en høj grad at forøge anteroposteriore akse længde anisometropi, astigmatisme, sænke den maksimale korrigerede synsstyrke, fundus ændringer i forbindelse med abnormaliteter af synsnerven og makularområdet.

Den overtagne nærsynethed forekommer i førskole (tidligt erhvervet). Skolealder, mindre ofte - hos voksne, og grundlaget for dets udseende og progression forlænger anteroposterioraksen af øjet.

I de fleste tilfælde øges synsvinklen for det nærsynede øje under optiske korrektionsbetingelser ved hjælp af diffusorer af den tilsvarende diopter til normale værdier (1,0 eller 6/6 eller 20/20 afhængigt af målesystemet). En sådan myopi kaldes ukompliceret. Med kompliceret myopi forbliver synsvinklen ikke kun i afstanden, men også i nærheden af brydningsfejlen, selv med en fuld optisk korrektion, reduceret. Sådan nekorrigiruemoe reduktion af amblyopi kan skyldes (kortikal hæmning), degenerative ændringer i det centrale afsnit (makulært areal) for retinal, dens frigørelse, katarakt (grå stær). Hos børn er årsagen til ukorrekt synstab i nærsynthed oftest amblyopi. Det ledsager kun medfødt nærsynthed af høj og sjældent af middel grad. Årsagen til dens udvikling er den lange fremspring på retina af obskure billeder (brydningsamblyopi). Endnu mere vedholdende synnedgang ses med anisometropisk eller ensidig medfødt nærsynthed (anisometropisk amblyopi).

Hvad forårsager nærsynthed?

[7], [8], [9], [10],

Symptomer med kompliceret myopi (nærsynthed)

Både medfødt og erhvervet nærsynethed i tilfælde af fremskridt kan nå høje grader og ledsages af komplikationer udvikling på fundus - både i den bakre pol og i periferien. Høj myopi med udtalt aksial forlængelse og komplikationer i nethindenes centrale zone er for nylig blevet kaldt patologisk. Det er denne kortsynethed, der fører til en irreversibel reduktion af syn og handicap. Den næsthyppigste årsag til tab af syn i nærsynthed er retinal løsrivelse, som forekommer på baggrund af dystrofiske forandringer og brud i dets perifere dele.

I det glasagtige legeme er der også ødelæggende forandringer, der øges med myopiens progression og spiller en vigtig rolle i udviklingen af dets komplikationer. Når floater reklamationer flydende sky ( "komma", "spiders"), der findes på høj nærsynethed posterior glaslegemeløsning, hvor patienten bemærker øjet til at flyde omkring en mørk ring.

Symptomer på nærsynthed (nærsynethed)

Korrektion af nærsynethed

Med medfødt nærsynthed er tidlig og korrekt korrektion af særlig betydning som det vigtigste middel til forebyggelse og behandling af amblyopi. Jo tidligere brillerne er tildelt, jo højere er den korrigerede synsskarphed og jo mindre grad af amblyopi. At opdage og rette den medfødte nærsynthed er nødvendig i barnets første år. Hos små børn med anisometropi op til 6,0 D, er korrektion med briller at foretrække. Forskellen i styrken af brillerne på dobbelt øjne til 5,0-6,0 dioptere tolereres let af børn. Tildel briller med en kraft på 1,0-2,0 D, mindre end dataene om objektiv refraktometri under betingelser med cycloplegia. Obligatorisk korrektion af astigmatisme mere end 1,0 Dpt. Man bør huske på, at med medfødt nærsynthed kan brydningen i de første år af livet svækkes, så overvågning og korrekt korrektion af korrektionen er nødvendig.

Korrektion (behandling) af nærsynthed

[11], [12]