Viral conjunctivitis hos børn

ICD-10 kode

• B30.0 Keratoconjunctivitis forårsaget af adenovirus (H19.2).
• B30.1 Konjunktivitis forårsaget af adenovirus (H13.1).
• B30.2 Viral pharyngoconjunctivitis.
• B30.3 Akut epidemisk hæmoragisk conjunctivitis (enterovirus; H13.1).
• В30.8 Andre virale conjunctivitis (H13.1).
• B30.9 Viral conjunctivitis, uspecificeret.
• H16 keratitis.
• H16.0 hornhindeår.
• H16.1 Andre overfladiske keratitis uden konjunktivitis.
• H16.2 Keratokonjunktivitis (epidemi B30.0 + H19.2).
• H16.3 Interstitiel (stromal) og dyb keratitis.
• H16.4 Neovaskularisering af hornhinden.
• H16.9 Keratitis uspecificeret.
• H19.1 Keratitis på grund af herpes simplex virus og keratokonjunctivitis (B00.5).

Adenovira forårsage to kliniske former af sygdomme i øjet: adenovirus konjunktivitis (pharyngoconjunctival feber) og epidemisk keratoconjunctivitis (mere alvorlige, og ledsaget af cornealæsioner). Hos børn er der oftest pharyngoconjunctival feber, mindre ofte epidemisk keratokonjunctivitis. Viral konjunktivitis er næsten altid ledsaget af en generel reaktion af organismen i form af øvre luftvejsinfektioner, feber, søvnforstyrrelser og fremkomsten af dyspepsi, smerte og forstørrede lymfeknuder.

Adenoviral conjunctivitis (pharyngoconjunctival feber)

Sygdommen er meget smitsom, overføres af luftbårne dråber og ved kontaktruter. For det meste er børn i førskole- og grundskolealderen syge i grupper.

Øjenlæsioner forud det kliniske billede af akut Forkølelse med symptomer på pharyngitis, rhinitis, tracheitis, bronkitis, otitis, dyspepsi, stigning i kropstemperaturen til 38-39 ° C.

Inkubationsperioden er 3-10 dage. Nederlaget er normalt bilateralt: første et øje, og efter 1-3 dage - det andet. Kendetegnet ved fotofobi, tåreflåd, rødme og ødem af øjenlåget hud, moderat rødme og konjunktival infiltration, sparsomme slim udledning serøse, små hårsække, især på området for overgangen folder til tider - petechiale blødninger. Mindre fælles punkt dannet subepiteliale infiltrater i hornhinden, forsvinder sporløst. Børnene kan danne blød gråhvid film, når den fjernes udsætte blødende overflade af conjunctiva. Papillær reaktion ses sjældent. Halvdelen af børnene har regional smertefuld pre-adenopati. Alle kliniske symptomer varer ikke mere end 10-14 dage.

[1], [2], [3], [4]

Epidemisk keratokonjunktivitis

Sygdommen er karakteriseret ved høj kontagiositet. Infektion spreder kontakt, mindre ofte - luftbårne dråber. Ofte forekommer infektion i medicinske institutioner. Varigheden af inkubationsperioden er 4-8 dage.

Begyndelsen er akut med nederlag i begge øjne. På baggrund af moderate respiratoriske manifestationer opdager næsten alle patienter en stigning og ømhed af parotidlymfeknuderne. Kliniske manifestationer ligner adenoviral conjunctivitis, men mere udtalte. Kurset er mere alvorligt: film på bindehinden, blødninger dannes ofte. På den 5.-9. Dag efter sygdommens indtræden vises punktsubepitel (møntlignende) infiltrater på hornhinden, hvilket fører til nedsat syn. På deres sted dannes stabile hornhindeopasiteter. Varigheden af den infektiøse periode er 14 dage, sygdommen er 1-2 måneder, efter genopretning forbliver immuniteten.

[5], [6], [7], [8],

Epidemisk hæmoragisk conjunctivitis

Børn er mindre almindelige end voksne. Det forårsagende middel er enterovirus-70. Sygdommen overføres ved kontakt; det skelnes af en ekstrem høj kontagiositet. "Eksplosiv type" af epidemien, en kort inkubationsperiode (12-48 timer).

Ved undersøgelse: øjenlågsødem, kemose og infiltration af bindehinden, individuelle små follikler på den nedre overgangsfold, mild slim eller mucopurulent udledning. Typiske blødninger i konjunktivvævet og under det, der opstår i løbet af sygdommens første timer og forsvinder efter nogle få dage. Knebens følsomhed er reduceret, nogle gange er der punkt-subepitelial infiltrater, der hurtigt og fuldstændigt forsvinder efter nogle få dage. Karakteriseret af forøgelsen og ømheden af de fremre øre lymfeknuder. Sygdommens varighed - 8-12 dage, slutter med genopretning.

[9], [10], [11]

Behandling af viral conjunctivitis hos børn

Behandling af adenoviral conjunctivitis

• Interferoner (ophthalmoferon mv.) I installationer fra 6-10 gange om dagen i en akut periode op til 2-3 gange om dagen, da sværhedsgraden af inflammation aftager.
• Antiseptiske og antibakterielle midler til forebyggelse af sekundær infektion (pikloksidin, fusidinsyre, erythromycin salve).
• Anti-inflammatorisk (diclofenac), antiallergisk (ketotifen, cromoglycinsyre) og andre lægemidler.
• Tåre-substitutionsmidler (hypromellose + dextran eller natriumhyaluronat) 2-4 gange om dagen (med tårevæskemangel).

Behandling af epidemisk keratokonjunktivitis og epidemisk hæmoragisk conjunctivitis

Til lokal behandling, lignende behandling af adenoviral conjunctivitis. Ved hornhindeudslæt eller dannelse af film er det nødvendigt at tilføje:

• glucocorticoider (dexamethason) 2 gange om dagen;
• præparater, der stimulerer regenerering af hornhinden (taurin, vitasik, dexpanthenol) 2 gange om dagen;
• tåreudskiftende lægemidler (hypromellose + dextran, natriumhyaluronat).