Symptomer på nærsynethed (myopi)

Både medfødt og erhvervet myopi (nærsynethed) kan i tilfælde af et progressivt forløb nå høje grader og ledsages af udvikling af komplikationer i fundus - både i den bageste pol og i periferien. Høj myopi med udtalt aksial forlængelse og komplikationer i nethindens centrale zone er for nylig blevet kaldt patologisk. Det er denne myopi, der fører til irreversibelt synstab og invaliditet. Den næsthyppigste årsag til synstab ved myopi er nethindeløsning, som opstår på baggrund af dystrofiske forandringer og bristninger i dens perifere dele.

Destruktive forandringer forekommer også i glaslegemet, som tiltager med fremskridt i nærsynethed og spiller en vigtig rolle i udviklingen af dets komplikationer. Når glaslegemet ødelægges, opstår der klager over flydende uklarheder ("kommaer", "edderkopper"); ved høj nærsynethed er posterior løsning af glaslegemet mulig, hvor patienten bemærker en mørk ring, der flyder foran øjet i en cirkel.

Forandringer i øjets bageste segment ved myopi berører den optiske disk og makula. Skaden er dannelsen af en myopisk kegle, peripapillær atrofi af årehinden, ændringer i diskkarrenes forløb, et fald i deres kaliber og forsvinden af snoede områder.

Ændringer i makulazonen - diffus eller fokal korioretinal atrofi, "fernisrevner", blødninger, neovaskulær membran, Fuchs' plet, vitreomakulært traktionssyndrom. I de mest alvorlige tilfælde af højkompliceret myopi dannes posterior stafylom - en ægte fremspring af senehinden i området omkring øjets bageste pol.

I ektasizonen forekommer grove dystrofiske forandringer i nethinden.

Ved medfødt myopi kan makuladystrofi og endda posterior stafylom være til stede allerede i barndommen.

Ved erhvervet myopi opstår komplikationer i de centrale dele af fundus normalt efter 30-35 år.

Der skelnes mellem ækvatoriale (gitter, isolerede nethindebrud, patologisk ækvatorial hyperpigmentering), paraorale (cystiske, retinoschisis, chorioretinal atrofi) og blandede perifere vitreochorioretinale dystrofier; ifølge klassificeringen af EO Saxonova et al.). Gitterdystrofi og nethindebrud er de farligste med hensyn til forekomst af nethindeløsning.

Perifere vitreochorioretinale dystrofier i alle former for myopi forekommer allerede i barndommen, toppen af deres akkumulering ses ved 11-15 år; yderligere progression fører til dannelse af rupturer, nye dystrofiske zoner, blandede former for dystrofier. Med undtagelse af store traktionsrupturer, manifesteret ved klager over blinkende "lyn" eller forekomst af "røg" foran øjet (blødning i glaslegemet fra et beskadiget nethindekar), er forløbet af perifere vitreochorioretinale dystrofier asymptomatisk indtil nethindeløsning. For rettidig opdagelse og forebyggelse af sidstnævnte er regelmæssige undersøgelser af fundusperiferien af en øjenlæge nødvendige for alle patienter med myopi, inklusive børn og unge.

[ 1 ], [ 2 ]

Associerede ændringer i synsorganet

Myopi (nærsynethed) ledsages ofte af andre øjensygdomme, hvor den mest alvorlige af dem er forbundet med høj myopi. Myopi-relaterede lidelser omfatter:

• korioretinal degeneration;
• degeneration af cribriformpladen;
• retinoschisis;
• nethindeløsning;
• Fuchs-pletter;
• vippet optisk disk og synsnervedysplasi;
• grøn stær;
• degenerative forandringer og posterior glaslegemeløsning;
• subretinal neovaskularisering;
• mikrohornhinde;
• chorioretinale kolobomer og/eller optisk diskkolobom.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Associerede generelle lidelser

Myopi (nærsynethed) kombineres ofte med visse generelle sygdomme. Ved diagnosticering af myopi, især i alderen op til 1 år, er de primære lidelser, der ledsager myopi:

• albinisme;
• Alport syndrom;
• Alagill syndrom;
• Bassen-Kornsweig syndrom;
• Downs syndrom (trisomi 21);
• Ehlers-Danlos syndrom;
• Fabrys sygdom;
• Flynn-Aird syndrom;
• Laurence-Moon-Bardet-Biedl syndrom;
• Marfan syndrom;
• Marshall syndrom;
• Sticklers syndrom;
• Wagners dystrofi;
• koroidæmi;
• ektopi lentis;
• lobulær atrofi;
• myeliniserede nervefibre;
• retinitis pigmentosa;
• retinopati hos præmature børn.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]