Korrektion (behandling) af nærsynthed

Med medfødt nærsynthed er tidlig og korrekt korrektion af særlig betydning som det vigtigste middel til forebyggelse og behandling af amblyopi. Jo tidligere brillerne er tildelt, jo højere er den korrigerede synsskarphed og jo mindre grad af amblyopi. At opdage og rette den medfødte nærsynthed er nødvendig i barnets første år. Hos små børn med anisometropi op til 6,0 D, er korrektion med briller at foretrække. Forskellen i styrken af brillerne på dobbelt øjne til 5,0-6,0 dioptere tolereres let af børn. Tildel briller med en kraft på 1,0-2,0 D, mindre end dataene om objektiv refraktometri under betingelser med cycloplegia. Obligatorisk korrektion af astigmatisme mere end 1,0 Dpt. Man bør huske på, at med medfødt nærsynthed kan brydningen i de første år af livet svækkes, så overvågning og korrekt korrektion af korrektionen er nødvendig.

Med ensidig medfødt nærsynthed eller anisometropi mere end 6,0 D, er den valgte metode brug af kontaktlinser. Hvis det er umuligt at vælge dem, skal du tildele briller med maksimal forskel i styrken af korrektionsbrillerne (op til 6,0 D) for en konstant slid og desuden et andet par træningsbriller. I dette tilfælde korrigeres øjet med en højere myopi fuldstændigt, og et nej-diopterglas og en okkludor placeres foran det bedste øje.

Brug disse briller fra et par timer om dagen til en hel dag - afhængigt af tilstanden af det bedste øje.

Kirurgisk korrektion af medfødt nærsynethed i øjeblikket ikke kan betragtes som den foretrukne metode, på grund af de vigtigste strategiske mål - forebyggelse af amblyopi - er det nødvendigt at klare sig godt i en tidlig alder, som er teknisk vanskelig og kan udgøre en trussel mod et barns liv. Den eneste undtagelse kan betragtes som en meget høj (over 15,0 dioptere) ensidig medfødt nærsynthed med umuligheden af at foretage en kontaktkorrektion. I dette tilfælde er kirurgisk indgreb mulig - implantation af den intraokulære linse.

Korrektion af den overtagne nærsynethed er foreskrevet som regel fra 1,5-2,0 D, kun i det fjerne. Med myopi over 3,0, dioptere er foreskrevet briller for permanent slid. Med svækket indkvartering til læsning vælges punkter for 1,0-1,5 D, svagere (eller bifokaler).

Behandling og profylaktiske foranstaltninger til nærsynethed bør rettes mod:

• normalisering af indkvartering
• aktivering af hæmodynamik og metaboliske processer i øjets membraner:
• normalisering af balancen mellem autonom indervation
• aktivering af niveauet af kollagenbiosyntese i scleraen;
• forebyggelse af komplikationer
• korrektion af trofiske lidelser;
• forebyggelse og behandling af amblyopi (kun med medfødt nærsynthed).

Med mild til moderat nærsynethed anvendes forskellige ikke-kirurgiske behandlingsmetoder i vid udstrækning:

• indkvartering træning (med et bevægeligt objekt med udskiftelige linser), transcleral infrarød laser stimulering af ciliary muskel på MACDEL-09 apparatet;
• magnet;
• magnetografi af nicergolin (sermion), pentoxifyllin (trental), taurin (taufon);
• pneumomassage;
• refleksbehandling, myo-terapi i cervikal-krave zone;
• Observation af laserspidsstrukturen;
• transconjunctival elektrisk stimulering på enheden ESOF-1.

Med den overtagne nærsynthed anvendes elektrostimuleringsmetoder med forsigtighed på grund af mulige krampe af indkvartering og acceleration af myopi progression.

Til behandling af amblyopi i medfødt nærsynethed bruges alle slags pleoptiki, især lazerpleoptiku, Ambliokor, video it-undervisning tsvetoimpulsnoy behandling og transkutan elektrisk stimulation af synsnerven.

I den indledende erhvervede nærsynethed er hensigtsmæssigt at anvende forskellige øvelser afstand vision tilstand med henblik på at fjerne den delvise indkvartering spasmer og ændringer tone: mikrozatumanivaniya teknikker, simulator dezakkomodatsionny optisk, laser speckle observation med tilsyn svage positive linser.

Med myopi af høj grad, kompliceret (tør) atrofisk form for central chorioretinal dystrofi, vises også følgende:

• direkte transpupillær laserstimulering af nethinden (LOT-01, LAST-1 og andre lavenergi-lasere samt rubin, neodym, argonlasere ved undertrækkraft);
• endonasal og panik elektroforese af angiotropiske lægemidler, vitaminer, biogene stimulanter (med forsigtighed - fibrinolytiske enzymer i efterdybning af blødninger);
• hyperbarisk oxygenation;
• ultralydsbehandling og fonophorese.

Samtidig er alle de angivne metoder kontraindiceret i hæmoragisk form af kompliceret myopi, "lak revner", knoglehvirvlerne, glaskroppens løsrivelse. Kontraindikation for pneumomassage overveje, foruden ovenstående enhver form for perifer vitreohorioretinalnyh dystrofi, såvel som over længden af antero-posterior akse 26,0 mm, selv i fravær af ændringer i fundus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Medikament for nærsynethed:

• virkningen på ciliarymuskel med cholinolytika eller kortvirkende sympatomimetika, undertiden i kombination med digophton;
• stimulering af metaboliske processer, normalisering af cellemembranfunktioner - taurin (taufon);
• angiotropiske lægemidler;
• antioxidanter;
• antotsiany;
• aktivatorer af kollagen syntese - solcoseryl, chondroitinsulfat (honsurid);
• mikroelementer (især C, Zn, Fe, involveret i syntesen af collagen og antioxidantbeskyttelse);
• vitaminer;
• peptid bioregulatorer (retinalamin, cortexin).

Den mest effektive og patogenetisk begrundede måde at hæmme fremdriften af nærsynthed på i øjeblikket er scleroterapi. Det bør dog ikke være den første metode, men snarere et stadium i behandlingskomplekset. For at bestemme indikationerne for overgangen fra funktionel behandling til minimalt invasive indgreb eller scleroplasty er der udviklet en tabel, der tager højde for forholdet mellem patientens alder, grad og grad af progression af nærsynthed.

Det skal bemærkes, at udviklingen af nærsynthed hos børn bliver særlig hurtig i en alder af 10-13 år.

Det er tilrådeligt at gennemføre den såkaldte big scleroplasty, dvs. Operationer med ét stykke, ikke knuste transplantationer udføres under fuld narkose (i alderen 10-11 år på den første øje, 1-1,5 år - på den anden). Givet den velkendte okulo- okulær virkning billede tydeligt markant vaskulær og vævsreaktion under bionedbrydning og udskiftning af implantatet på den opererede øje, nærsynethed progression i fyr øjet hos patienter med absolut flertal suspenderes i 10-12 måneder, og nogle gange længere. Det giver en effektiv fordeling af intervention i andre øjne og effektivt langsom eller endog standse progressionen af nærsynethed i 3 år (de hårdeste år i det kliniske forløb af nærsynethed hos børn). Det er i denne alder af accelererende markerer progression af nærsynethed og fremkomsten af perifere vitreohorioretinalnyh dystrofier, og medfødt nærsynethed - og central chorioretinal dystrofi i fundus.

Udfører gentagne sclera interventioner konstant dynamisk observation og på vidnesbyrd profylaktisk laserfotokoagulation, herunder gentaget, kan reducere hastigheden af progressionen af nærsynethed, forekomsten og sværhedsgraden af det centrale og perifere chorioretinal dystrofi og forhindre udviklingen af en af de mest alvorlige komplikationer af nærsynethed - nethindeløsning - den observerede betingede patienter.

Der er flere mulige måder at korrigere brydningsforstyrrelser på:

• solbriller;
• kontaktlinser;
• brydningsoperation (sjældent set i barndommen).

For at forhindre fremkaldelse af nærsynethed (nærsynethed) er der forskellige metoder, herunder:

• gymnastik for øjnene - dens effektivitet er ikke bevist;
• Udnævnelsen af cycloplegic drugs - hensigtsmæssigheden af deres anvendelse forbliver kontroversiel;
• bifokaler - offentliggjorte resultater af denne behandlingsmetode er modstridende;
• prismatisk korrektion - der er ingen tegn på effektiviteten af dens anvendelse;
• Orthokeratografisk metode til udvælgelse af hårde kontaktlinser tæt ved hornhinden. Giv kun en kortvarig effekt; data, der bekræfter effektens stabilitet, er fraværende
• sclera-styrkeinjektioner, scleroplasty-operationer - effektiviteten af disse procedurer forbliver uprøvet.