Akut esophagitis

Akut esophagitis opdelt i infektiøs inflammation og inflammation af traumatisk art, den første - på uspecifik og specifik, den anden - på de mekaniske og kemiske brandsår, traumatisk skade (perforation, tårer, skudsår).

Læs også: Kronisk esophagitis

[1]

Hvad forårsager akut esophagitis?

Akut esophagitis ikke-specifik er oftest sekundær, induceret af inflammatoriske processer, der forekommer i naboanatomiske regioner, i det øvre og nedre luftveje og i en afstand. Patogenetisk akut esophagitis ikke-specifik kan deles:

1. på den nedadgående, der skyldes indtagelse af inficerede sekret fra paranasale bihulebetændelser i kronisk purulent bihulebetændelse samt i kronisk faryngitis og tonsillitis;
2. på stigende lokalisering i den nedre tredjedel af spiserøret og som følge af kaste af surt maveindhold i spiserøret i kronisk hyperacid gastritis;
3. til øsofagitis forekommer under infektion i spiserøret inflammatoriske foci lokaliseret men kvarter (adenitis, strumity, periesophageal flegmone, lungehindebetændelse);
4. på esophagitis, der stammer fra hæmatogen eller lymfogen vej fra foci placeret i en afstand beliggende i lungerne, abdominale organer, nyrer;
5. på posttraumatisk akut uspecifik esophagitis, der opstår som et resultat af infektion af slibende mikrobiota slid og sår i slimhinden i spiserøret forårsaget af fremmedlegemer;
6. på den særlige form for esophagitis, der opstår ved hiv-infektion forårsaget af aktiverede cytosgalovirus og manifesteret ved ulceration af slimhinderens slimhinde denne form kombineres sædvanligvis med cytomegalovirus colitis, gastritis og enteritis.

Kliniske former for akut esophagitis

Akut uspecifik esophagitis er opdelt i flere former, som bestemmes af dybden og området af den inflammatoriske proces. Sidstnævnte kan kun være begrænset til slimhinde og submucosa eller spredes til hele tykkelsen af spiservæggen. I processen kan være involveret og okopischevodnaya fiber. Hvis kun slimhinden påvirkes, slutter esophagitis med afvisning af det nekrotiske epitel, efterfulgt af genoprettelsen af det. Den slidte slimhinde fjernes udadtil i form af klapper eller et rør, der ligner en støbning af spiserøret. Tungere øsofagitis forekommer i form absces eller nekrotisk betændelse proces strækker sig ind i dybere lag - submucosa og muskelvæv for at danne en sårskorpe og mavesår, pus foci og udviklingsproces afgrænsningen. Efter sekvestrering begynder en reparativ proces med fænomenerne granulering og ardannelse. Scars og cirkulær celle infiltration er dannet i spiserøret i spiserøret. I periesophageal væv, hvis den er involveret i aseptisk inflammation også udvikle fænomen sklerose, og i tilfælde det kompliceres af septisk inflammation periezofagit purulent mediastinitis. Skelne mellem følgende kliniske former for akut uspecifik esophagitis.

[2], [3], [4], [5], [6]

Catarrhal esophagitis

Catarrhal esophagitis manifesteres af mild dysfagi og en brændende fornemmelse bag brystet. I de første dage af patienten klager over smerter ved indtagelse, smerter i nakken eller bag brystbenet, tørst, sekretion af duktil slim eller spyt. Nogle gange er der opkast med en lille mængde blod. Når esofagoskopi bestemmes diffus hyperemi og ødem i slimhinden, undertiden overfladisk øjesår i det. Betændelse, hvis den ikke understøttes af en patogen faktor, kan vare flere dage. Som et middel anvendes bismuthpræparater, surmælksprodukter, sulfonamider, sedativer og anæstetika, flydende mad.

[7], [8]

Ulcerativ nekrotisk esophagitis

Ulcerativ nekrotisk esophagitis er en sjælden sygdom, der opstår som en komplikation af banale infektioner i det øvre luftveje. Den generelle tilstand af patienten alvorlig: høj temperatur (38-39 ° C), den stærke spontane smerter i spiserøret, hvis uacceptabel handling at synke og bolus væske, på grund af hvilken handling synkning næsten fuldstændigt afbrudt.

Patienten er i en tvungen stilling (ligger på hans side med knæene knyttede eller sidder fremad med hældning). Slimhinden i spiserøret er dækket af en grå belægning; på steder afsløres dyb sårdannelse og nekrotiske områder. Behandling involverer fjernelse af kilden til primær infektion, administration af antibiotika, sulfonamider, parenteral ernæring i den akutte fase, og derefter den flydende fødevare rettidig forebyggelse af dannelse af cicatricial stenoser af bougienage. I alvorlige tilfælde af ulcerativ nekrotisk esophagitis er gastrostomi til ernæring angivet.

Flegmonøs esophagitis

Phlegmonøs esophagitis manifesterer sig i to former - lokaliseret og diffus.

Lokaliseret flegmonøs esophagitis

Den lokaliserede form manifesteres af en ringformet begrænset submukosal abscess. Symptomer: konstant spontan smerte brystbenet, værre dyb inspiration eller et forsøg på at sluge den flydende del, bestråling af en ryg (interscapulum); Dysfagi, når den fulde obstruktion af spiserøret; symptomer på en fælles infektionssygdom (høj kropstemperatur, takykardi, leukocytose, øget ESR). Med lokalisering af byld i den cervikale spiserøret manifesterer sig ved hævelse i supraclavicular område, smertefuld ved palpation og hoved bevægelser. Med lokalisering af thorax spiserøret smerte er spildt retrosternale karakter udstråling til ryggen, og epigastrium. I sidstnævnte tilfælde kan der være muskelspændinger anterior abdominale væg, simulerer akut abdomen. Byld bryder ofte i lumen af spiserøret, som er det positive resultat af sygdom, men det kan tømmes og pleurahulen, luftrøret til formular-tracheal esophageal fistula, samt i mediastinum, hvilket uundgåeligt fører til patientens død.

Behandling thorax esophageal byld på dens lokalisering og voksende kliniske fænomener - kirurgisk, endoskopisk dissektion af sin kapsel og aspiration af purulent indhold. I cervikal lokalisering af spiserørabsessen åbnes den fra den eksterne adgang, der blokerer indgangen af pus ind i mediastinumet ved gaze tamponer. Når forekomsten af udtalt ødem i indløbet region i spiserøret, strubehoved formerings på tærsklen, og de første tegn på asfyksi vist presserende trakeostomi fordi en sådan hævelse har snigende lavine oprustning ejendom.

Diffus flegmonøs esophagitis

Diffus byld esophagitis manifesteret fra begyndelsen generelle toksiske tung (septisk) inflammatorisk syndrom, manifesteret ved høj kropstemperatur (39-40 ° C) besværet vejrtrækning på grund af hævelse af fiber mediastinum, cyanose. Sluge umuligt, ikke kun på grund af den stærke spontane smerter, men også som følge af hævelse af muskelvæv af esophagus og toksiske parese af det neuromuskulære system, som tilvejebringer motorik af spiserøret. Patienten tager en tvunget position, falder ofte i en vildfarlig tilstand med disorientation i rum og tid, i højden af processen falder i en sameksistent tilstand. Esophagoscopy i diffust phlegmonous esophagitis kontraindiceret på grund af fare for beskadigelse af spiserøret væg, som er skarpt edematous, sprød og let perforerbar.

Processens udvikling er yderst vanskelig; Patienter dør inden for få dage som følge af slimhindebetændelse og mediastinum.

Behandling er ineffektiv: massive doser af bredspektret antibiotika, afgiftningsterapi, immunmodulerende behandling. Nogle forfattere anbefaler endoskopisk dissektion af slimhinden i hele omfanget, men denne procedure med et udviklet klinisk billede bidrager ikke til genopretning.

[9], [10], [11], [12]