Valgus ossikel på foden

Både en valgus-ossikel og en ossikel på foden (også almindeligt kaldet en "bump") betyder en ting - valgus deformitet i den store tå eller hallux valgus (i latin hallux - først tå, valgus - skæv). Det er en lateral (lateral) afvigelse af tåen ved metatarsophalangeal led, der forbinder den til foden.

Epidemiologi

Nogle rapporter antyder, at 23-35% af voksne har valgus-ossikler på foden, der dannes i alderen 30 og 50 år. Der er en højere forekomst hos kvinder, med forskellige forhold rapporteret i litteraturen, der spænder fra 2: 1 til 15: 1 blandt berørte kvinder for enhver mand. [1]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for Valgus-deformiteten af den store tå inkluderer:

• Stive, stramme og smalle spidsstøvesko, højhælede sko;
• Kvindelig køn og postmenopausal periode hos kvinder (med ændringer i hormonel baggrund);
• Øget belastning på fødderne under "stående" arbejde, kronisk akilles senestamme;
• Overvægtig;
• Arvelig disponering (inklusive brachymorf kropstype);
• Forstyrrelser ved kropsstatik og dynamik, hvilket fører til problemer med holdning og fodposition;
• Tilstedeværelsen af reumatoid arthritis;
• Systemiske bindevævssygdomme.

Årsager Valgus ossicles på foden

Dannelsen af Hallux Valgus kan være forårsaget af: [2], [3]

• Foddeformitet i form af tværgående flatfoot med fanformet divergens af metatarsal (metatarsal) knogler i foden og en stigning i dens tværgående størrelse;
• Afvigelse af foden i tilfælde af medfødt eller erhvervet equinovarus deformitet, dvs. klubfod;
• Deformerende slidgigt i fodens led, specifikt den første metatarsophalangeal led;
• Hypermobilitet af den første metatarsophalangeal led (artikulerende mediale og laterale hæmmende og første metatarsale knogler);
• Foddeformiteter i systemiske sygdomme;
• Fodbrud, ledbånd og senforstuvning.

Tryksko, såsom høje hæle, betragtes som en ekstern faktor, der disponerer for valgus deformitet på grund af øget stress på den første metatarsal knogler og valgus stress ved det første metatarsale led, når foden glider fremad i en smal tå, mens de gik. [4], [5], [6]

Forekomsten af Valgus-deformiteten øges med alderen på grund af ændringer i ledmekanik og plantarbelastningsmønstre, der forekommer med alderen. [7]

Hallux Valgus har også en stærk genetisk disponering. I et stort niveau IV-undersøgelse havde 90% af patienterne med valgus deformitet mindst et familiemedlem med tilstanden (n = 350). Selvom den nøjagtige karakter af arv forbliver uklar, antages det, at arv er autosomal dominerende med ufuldstændig penetrans. [8]

Læs også - hvorfor dannes bunions på fødderne?

Patogenese

Hos mennesker består den store tå ikke af tre, men af to phalanges: proximal og distal, der artikulerer ved det interphalangeale led. Den proksimale falanx artikulerer med den første metatarsal knogle (OS Metatarsale I) ved metatarsophalangeal led (a. Metatarsophalangeae), og sammen med den distale phalanx danner de den store tå eller først tå. [9]

Den grundlæggende bevægelse af metatarsophalangeal led er flexion-udvidelse med minimal udvidelse og adduktion; Mediolateral bevægelse i leddet er begrænset af de kollaterale (laterale) ledbånd.

Mekanismen til dannelse af valgus ossikel ses i den buede position af den første tå mod den anden tå; En stigning i vinklen mellem den første og anden metatarsale knogler og tab af stabilitet i det første metatarsophalangeale led. [10]

Senen, der driver stortåen, løber ikke længere parallelt med stortåen, men trækker sin distale falanx indad, hvilket forårsager forskydning af dens base (den store tå er som om det er vendt ud af metatarsophalangeal led). Og en del af hovedet af den første metatarsal knogler hældes medialt og begynder at stikke ud i dens distale ende, dvs. exostose af metatarsophalangeal led dannes. [11]

Symptomer Valgus ossicles på foden

Denne foddeformitet manifesteres af symptomer som:

• Afvigelse af stortåen mod den ydre kant af foden - mod lillefingeren;
• Hyperæmi og ødemer i det første metatarsophalangeale led;
• Smerter i området med den fremspringende del af hovedet på dette led;
• Dannelse af tørre omosolelloser på den plantar del af foden;
• Fremspring af tommelfingerens pude.

I begyndelsen gør Valgus-knoglen kun ondt med specifik spænding og tryk på det første metatarsophalangeale led. I senere faser kan der være uærlige smerter i stortåen, selv i hvile.

Bulgen af hovedet af metatarsal knoglen øges gradvist, presse mod skoen, og trykket kan forårsage betændelse i valgus-ossiklen. Smerter sammen med hævelse og rødme kan også forekomme på den indre kant af foden over den første metatarsal knogle.

Afhængig af vinklen mellem den lange akse af den proksimale falanx og den første metatarsale knogle i den store tå, bestemmes Valgus-deformitetsvinklen, dvs. stadiet af valgus-ossikel. Deformitet i klasse I bestemmes i en vinkel på mere end 15-18 °, grad II - i en vinkel på mere end 25 ° og grad III - i en vinkel på mere end 35 °.

Smerten og symptomerne på valgus-deformiteten afhænger ikke nødvendigvis af graden af deformitet. Alvorlige valgus-deformiteter i den store tå er ofte stadig smertefri, mens nogle patienter oplever alvorlige smerter i foden, selv med grad I-II valgus.

Komplikationer og konsekvenser

Komplikationer af valgus deformitet i den store tå inkluderer:

• Gentagelse er den hyppigste komplikation med satser fra 8% til 78%; [13], [14]
• Betændelse i den artikulære taske i den første metatarsophalangeal led - bunion of the Big Toe;
• Smerter i metatarsophalangeale led - metatarsalgi - på grund af vægtoverførsel fra stortåen til de overstrakte andre tæer, mens de går;
• Deformitet af de nærliggende tæer af foden;
• Krydset anden tå (som afbøjes lateralt mod valgus-deformiteten på grund af tommelfingerens tryk), kan der også være en overlapning af tommelfingeren på den anden tå;
• Arthritis af metatarsophalangeal led.

Den unaturlige form af metatarsophalangeal led og forfod i valgus deformitet forstyrrer normal fodfunktion.

Diagnosticering Valgus ossicles på foden

Diagnose er normalt baseret på symptomer og bekræftet med en tredobbelt projection røntgenstråle af foden.

Computertomografi (CT) med fodbelastning er ved at blive et værdifuldt værktøj til at tilvejebringe tredimensionel analyse af valgus-deformitet for yderligere at belyse patogenesen af deformiteten. [15],, [16]

Differential diagnose

Differentialdiagnose inkluderer gigt, gigt i metatarsophalangeal led, reumatoid arthritis af foden og intertarsal neuroma.

Behandling Valgus ossicles på foden

Fysioterapi bruges til at behandle en mindre grad af valgus-deformitet af stortåen: terapeutisk massage af valgus oSsicle; ØVNINGER FOR Valgus OsSicle, der styrker ligamenterne og forbedrer mobiliteten i fodens led osv. Læs mere:

• Toe Bumps: Fysioterapimetoder
• Fodtræning til bunions på fødderne

Hvordan behandler man valgus ossicle derhjemme?

Metatarsophalangeal led bruges til at korrigere metatarsophalangeal led og fikse stortåen i den korrekte anatomiske position:

• En valgus splint;
• Valgus bandage eller silikone valgus-korrektion for den store tåhugning (med en blød pude mellem de to første tæer);
• Kinesiologibåndtering af valgus-ossikler.
• Valgus Patch (Epitact Activ, Hallux Valgus-beskyttelse, øjeblikkelig smertelindring) - for at beskytte valgus-deformiteten af den store tå mod gnidning og til smertelindring.

Når Valgus OsSicle gør ondt, anbefales det at anvende smerte lettende salver. Salver til valgus-ossicle, som vil korrigere eller i det mindste reducere tommelfingerens deformitet, findes ikke. Og næsten alle eksterne retsmidler hører til ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, for mere information - salver til ledssmerter

Folkemidler til valgus-ossikler bruges også til mere information se. - hvordan slipper jeg af med bunions på mine fødder?

Men alle disse behandlinger adresserer symptomerne, men korrigerer ikke den faktiske deformitet.

I nogle tilfælde bruges kirurgisk behandling til at korrigere valgus-deformitet ved anvendelse af forskellige metoder til metatarsal osteotomi, arthroplastik, fiksering (med en plade, skruer eller en talet), fjernelse af valgus-ossikler med laser og andre. [17]

Alle detaljer er i publikationerne:

• Knogler på fødderne: særegenheder ved kirurgisk intervention
• Typer af tå Ossicle Surgery

Rehabilitering efter fjernelse af valgus-ossikler varer mindst to til to og en halv måned (afhængigt af typen af kirurgisk intervention), hvor patienter er begrænset i bevægelse og skal bære ortopædiske sko samt gennemgå ordinerede fysioterapiprocedurer.

Forebyggelse

For at reducere risikoen for valgus-ossikler på foden anbefaler lægerne at bære behagelige sko (ikke at klemme foden), hver dag bærer ikke sko med høje hæle, hvis flade fødder bruger ortopædiske indlægssåler, så ofte som muligt for at gå barfodet og udføre benøvelser, der styrker musklerne i foden.

Mere information:

• Forebyggelse af bunions på fødderne
• Gymnastik mod bunions på fødderne
• Effektive folkemidler til forebyggelse af bunions på fødderne

Vejrudsigt

Afhængig af deformitetsstadiet og patientens alder varierer prognosen for Hallux valgus. Det er bestemt bedre hos de unge end hos ældre, for i en ung alder er der gode udsigter til at korrigere Valgus-positionen i stortåen med fysioterapi af foden og den konservative behandling.

I alderdommen er valgus oSicle på foden ikke længere tilgængelig for aktiv bedring, og operationer bremser kun processen med deformitetsudvikling.