Bursitis i storetåen

Bursit i storetåen, eller med andre ord, en inflammatorisk proces i ledposen, er en af de mest almindelige sygdomme i bevægeapparatet.

Leddets indre hulrum er foret med en speciel membran, der producerer væske, som sikrer smertefri og let bevægelse i ledleddet. På grund af forskellige infektioner og forandringer bliver hulrummet i det første led i metatarsofalangealsektionen betændt, hvilket fører til en krænkelse af dets direkte funktion og begrænsning af motorisk aktivitet.

I lægepraksis har man antaget, at storetåens bursit udvikler sig hos personer, der indtager store mængder salt, men senere undersøgelser har ikke bekræftet denne hypotese. Situationer, hvor ledposen bliver betændt på grund af saltaflejringer, er dog ikke så sjældne. For eksempel er dette fænomen almindeligt ved gigt, når urinsyresaltforbindelser aflejres i fodens phalanges. Betændelse kan også udvikle sig ved en nedsat immunfunktion, eller mere præcist ved gigt, leddegigt, psoriasis. Hovedårsagen til sygdommen er dog valgusdeformitet af fødderne. Dette observeres ved brug af ubehagelige, forsnævrede sko, flade fødder, patologi i fodens muskler og ledbånd, oftest forekommer denne sygdom hos kvinder.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Årsager til knyste

Årsagerne til storetåens bursit er forskellige, men den primære faktor, der fremkalder den inflammatoriske proces, er overdreven ophobning af væske i ledposen. Normalt findes denne væske i hulrummet i hvert led, og det er på grund af dens egenskaber, at hver bevægelse i leddet sker jævnt. Derudover falder trykket på knoglen også, hvilket gør bevægelser i leddet smertefrie. Hvis væsken i ledposen af en eller anden grund begynder at ophobe sig i store mængder, fører dette til udviklingen af den inflammatoriske proces. Ved kronisk inflammation og traumer dannes der en forsegling i ledposen. Over tid, på grund af denne forsegling, forskydes knoglen, hvorved der dannes en klump på stedet for den artikulære artikulation.

Årsagerne, der øger risikoen for at udvikle betændelse i synovialbursaen, kan klassificeres som følger:

• På grund af platfødder.
• Ved hypermobilitet i leddet forekommer det hovedsageligt, når det er svagt.
• Ved sygdomme i bevægeapparatet, såsom gigt.
• I tilfælde af kronisk traume eller langvarig ikke-helende skade på storetåen.
• I tilfælde af medfødt foddeformitet.
• Ved infektioner i ledhulen.
• I tilfælde af stofskifteforstyrrelser.
• Ved allergier.
• På grund af beruselse.
• Når det omgivende væv er betændt.

For at undgå knyster er det værd at tænke på rettidig forebyggelse af denne sygdom - overvåg din livsstil, kost, brug behagelige sko, især hvis du er nødt til at stå på dine fødder på grund af arbejde.

[ 4 ], [ 5 ]

Symptomer på knyste

Symptomer på bursit i storetåen er normalt vanskelige at forveksle med andre sygdomme i bevægeapparatet. De første tegn på betændelse i ledposen er:

• Deformation af storetåen, dannelse af en forsegling i ledområdet.
• Udseendet af smerte i området omkring storetåleddet, som intensiveres, når man går.
• Ubehag og smerter ved brug af sko.
• Dannelse af hård hud på ledforseglingen.
• Nedsat følsomhed i området omkring storetåen.

De første tegn på sygdommen er vanskelige at ignorere, primært på grund af dette, kan betændelse i synovialposen bestemmes i den indledende fase. En specialist vil hjælpe med at afklare diagnosen i den indledende fase, da betændelse i ledposen kan ligne gigt, gigt, cerebral parese, multipel sklerose osv. I den tidlige fase af dannelsen af en smertefuld forsegling er det muligt at stoppe sygdommens udvikling og genoprette leddets funktion, og med rettidig adgang til en specialist og kompetent kompleks terapi kan man opnå fuldstændig helbredelse. Ellers vil den inflammatoriske proces føre til udvikling af slidgigt og fuldstændig ossifikation af ledleddet og dermed deformation af foden.

Suppurativ bursit af storetåen

Dette er en akut inflammatorisk sygdom, der dækker hele ledkapslens hulrum. Ledkapslen eller synovialposen er et hulrum, der dækker ledhovedet; inde i hulrummet er der en lille mængde speciel væske, der fremmer normal smertefri bevægelse i leddet, hvorved friktionen mellem knogler, muskelvæv og ledbånd reduceres.

Synovialvæske kan blive inficeret af flere årsager - når patogener trænger ind i den gennem blod og lymfe, såvel som gennem ledkapslens sårkanal (under bristninger, dissektioner, skudsår, kirurgi osv.). Men tilstedeværelsen af fokus på purulent inflammation nær ledledserne er særligt farlig, nemlig:

• purulent gigt;
• furunkulose;
• rødmus;
• subkutan flegmone osv.

De mest almindelige patogener, der forårsager betændelse i synovialbursa, er streptokokker og stafylokokker; mindre almindelige er tilfælde af infektion med E. coli og andre.

Purulent bursit af storetåen er farlig, fordi der under den inflammatoriske proces i ledhulen opstår en purulent smeltning af ledhulens vægge, og purulent ekssudat trænger ind i vævet, hvilket fører til en komplikation som fodflegmone. Dette er en akut kirurgisk sygdom, der kræver akut kirurgisk indgreb og kompleks antibakteriel behandling. Med rettidig behandling og overholdelse af lægeordinationer sker der en hurtig genoprettelse af ledfunktionerne.

Diagnose af knyste

Diagnosen af bursit i storetåen stilles ud fra patientens undersøgelsesdata; i senere stadier er undersøgelses- og palpationsdata tilstrækkelige - tilstedeværelsen af hallux valgus kan ses med det blotte øje. Men det er også vigtigt at udføre en røntgenundersøgelse af det syge led for at bestemme graden af deformation og tilstanden af fodens tilstødende knoglesystem.

Metoder som CT og ultralyd ordineres som en yderligere diagnostisk metode, når der er mistanke om tilstedeværelsen af relaterede patologier i bevægeapparatet. Derudover er kliniske og biokemiske blodprøver obligatoriske. Med deres hjælp kan du få nøjagtige oplysninger om tilstanden af dannede elementer i blodet, som er meget følsomme over for inflammation og andre ændringer i kroppen, samt få information om tilstanden af organer og systemer i den menneskelige krop.

Når diagnosen er bekræftet ved diagnostik, er det nødvendigt at starte behandlingen så hurtigt som muligt. I et tidligt stadie kan sygdommen udryddes fuldstændigt og genoprette leddenes funktionalitet. Diagnose på et sent stadie komplicerer yderligere behandling, men hvis alle regler følges, og passende ortopædisk behandling gives, er sygdommens udfald gunstigt.

[ 6 ]

Behandling af storetåens knyst

Behandling af bursit i storetåen kan være både konservativ og kirurgisk (i tilfælde af purulent bursit og i tilfælde af meget stærke smerter ved gang). Behandling af denne sygdom er en traumatolog-ortopædkirurgs kompetence. Behandlingens effektivitet afhænger af tidspunktet for lægekontakt. Akut bursit behandles ambulant, og kompliceret kronisk bursit kræver behandling på hospitalet.

• Hvis der opstår stærke smerter i et ømt led, skal du immobilisere det ømme led (ved hjælp af en bandage eller en hvilken som helst fiksator), påføre en pose is eller sne på det ømme led gennem en klud, bandagere foden med en elastisk bandage og holde selve lemmet hævet og placere foden på en pude.
• For at forhindre komplikationer ved akut inflammation ordineres antiinflammatoriske og smertestillende lægemidler (Ibuprofen, Diclofenac, Nise, Analgin, Butadion, Ketoral osv.). Ved purulent bursit ordineres antibakterielle midler, men kun efter bakteriedyrkning af ledvæsken og identifikation af patogenet.
• I den ikke-akutte fase ordineres fysioterapiprocedurer og UHF.

Ved kronisk betændelse i ledposen er kirurgisk indgreb indiceret. Kirurgen dissekerer ledposen, fjerner sammenvoksninger og udvækster i den, hvorefter hulrummet vaskes med en antiseptisk opløsning, og antibiotika, antiinflammatoriske midler og smertestillende midler ordineres samtidig. Processen med at genoprette bevægelsen i leddet kan tage flere måneder.

Knystvskirurgi

Kirurgi for knysteknogler udføres i tilfælde, hvor andre behandlingsmuligheder har været ineffektive, smerter i leddet forhindrer fuld bevægelighed, eller der er udviklet vedvarende foddeformitet, der forstyrrer gang. Kirurgi ordineres også i tilfælde, hvor sygdommen bliver kronisk.

Før operationen vurderer lægen patientens generelle fysiske tilstand, benets tilstand, røntgendata, venøs og arteriel blodcirkulation. Det er også værd at overveje mulige komplikationer, der kan ledsage den postoperative periode. Dette er udvikling af tumorer, infektioner, blødning, forskydning eller forkortelse af tåen, tilbagefald af inflammation. Risikogruppen omfatter patienter med dårligt helbred, utilstrækkelig eller overdreven ernæring, diabetes, rygning eller alkoholmisbrug.

Før operationen gives enten fuld narkose eller lokal narkose, afhængigt af patientens tilstands kompleksitet. Efter narkosen skærer lægen ledkapslen over nær storetåen. Derefter fjernes en del af falanksen (osteotomi), og dens hoved formes, så falanksen er i den korrekte position. I alvorlige tilfælde fikseres falanksen med kirurgiske stålstifter for at støtte og danne knoglen. Derefter sys såret, og der anlægges en bandage på det. Generelt varer operationen 30-120 minutter, afhængigt af sagens kompleksitet.

En operation for storetåens knyst giver dig mulighed for at genoprette mobiliteten i leddet og reducere smerter ved gang. Fuld heling sker 8 uger efter operationen.

Forebyggelse af knyste

Forebyggelse af bursit på storetåen vedrører næsten alle - i jagten på moderigtige sko er det ikke alle, der bekymrer sig om deres komfort. Sko med hæle og sko med en indsnævret tå bidrager, når de bæres ofte, til deformation af fodknoglerne. Trykket på storetåens led opretholdes konstant, hvilket fører til dannelse af en hård hud og en ændring i falanks position. I fremtiden forstyrrer forskydningen gang, der er meget stærke smerter i foden og leddet.

For at forhindre udvikling af bursit i storetåen, skal du vælge behagelige sko, især hvis dit arbejde kræver, at du står meget op. I ekstreme tilfælde bør du have et ekstra sæt sko med en bred tå. Det er også nyttigt at massere foden, især massere storetåleddet. Hvis betændelsen bekræftes, bør du straks opgive smalle sko og bære en speciel støttepude. Holderen placeres mellem første og anden tå, hvilket forhindrer den første falanks i at ændre position og gør belastningen på ledposen meget mindre, og reducerer også smerter ved gang.

Forebyggelse af bursit i storetåen og rettidig opdagelse af den muliggør tidlig kontrol over sygdommens videre udvikling og eliminerer behovet for kirurgisk indgreb.

Prognose for knyste

Prognosen for storetåens bursit er gunstig med rettidig diagnose og behandling, men på et senere tidspunkt, når hallux valgus allerede er dannet. Dette er farligt, fordi en komplikation som gigt kan udvikle sig, og dette vil føre til begrænset ledfunktion og smerter ved bevægelse. Gigt fører til gang- og kropsholdningsforstyrrelser, og dette vil føre til betændelse i de overliggende led. I tilfælde af infektion af synovialvæsken gennem sårkanalen i området med den artikulære artikulation og udvikling af purulent bursit, tager helingsprocessen længere tid, da kirurgisk indgreb vil være påkrævet.

I svære tilfælde af hallux valgus udføres osteotomi – en knogleopbygning af fodknoglerne med det formål at ændre positionen af mellemfodsknoglen og falanks på den første tå. Men dette er en ekstrem behandlingsmetode, når andre behandlingsmuligheder er ineffektive.

Du kan læne dig op ad fodens mellemfod allerede i den tredje uge efter operationen, og genoprettelsen af motoriske funktioner sker efter 6-8 uger. Inden for 8-12 uger er processen med fuld heling afsluttet, men du bør ikke glemme forebyggende foranstaltninger - brug behagelige sko med bred tå, brug specielle fiksatorer og ortopædiske indlægssåler.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]