Sår i tolvfingertarmen: akut, kronisk, spejlsår

Når vi føler smerter i maveregionen, tilskriver vi oftest dette symptom. Ved at opfinde forskellige årsager (mutant eller ufordøjelig mad, forgiftning med lægemidler eller kemikalier, begyndende gastritis eller endda mavesår), tror vi ikke, at årsagen til smerter og ubehag i maven måske slet ikke er relateret til maven. Smertens art, såvel som resultaterne af en gastroskopisk undersøgelse, som tydeligt viser erosioner på slimhinden i den første del af tarmen, der støder op til maven, giver lægen mulighed for at stille en diagnose af "sår på tolvfingertarmen" med stor nøjagtighed og dermed fuldstændig forvirre os.

Lad os finde ud af, hvilken slags organ det er i fordøjelsessystemet, hvad dets funktioner er, og hvorfor der dannes sår på slimhinden, hvilket forårsager sådanne ubehagelige fornemmelser, der minder om symptomerne på gastritis med høj surhedsgrad. Og vi vil også forsøge at forstå, hvordan man identificerer og effektivt bekæmper mavesår, der påvirker maven eller tolvfingertarmen, og ofte begge organer på én gang.

Lidt anatomi

Fordøjelsessystemet er et af de mest multifunktionelle og længste systemer i menneskekroppen. Det omfatter mange organer, der udfører funktionerne med at male, flytte, fordøje og assimilere mad. Nogle organer, såsom tarmene, har en så kompleks struktur, at dets forskellige sektioner udfører forskellige funktioner relateret til mave-tarmkanalens arbejde. Den første del af tarmen kaldes tolvfingertarmen (DPC), som fik sit navn på grund af dens længde (ca. 12 fingre foldet sammen).

Den øvre (indledende) del af tolvfingertarmen er en slags fortsættelse af mavesækkens pylorus, som har til opgave at transportere mad videre gennem mave-tarmkanalen. På grund af sin usædvanlige form, der minder om et løghoved, og sin størrelse på omkring 5 cm, kaldes den tolvfingertarmenes pære. Dens funktion er at regulere surhedsgraden af maveindholdet for sikker transport til de nedre dele af tarmen, dvs. at beskytte tarmen mod irritation.

Et sår i tolvfingertarmen kan ikke kun medføre et vist ubehag i patientens liv med denne diagnose, men også forhindre den indledende del af tarmen i at udføre sin funktion, hvilket resulterer i, at resten af fordøjelsessystemet vil lide.

Epidemiologi

Epidemiologiske undersøgelser viser, at duodenalsår oftest udvikler sig på baggrund af mavesår, hvilket er ret forståeligt på grund af disse organers nærhed og de funktioner, de udfører. Derfor lyder diagnosen i de fleste tilfælde som "mavesår og duodenalsår".

Ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen er en ret almindelig sygdom, der rammer omkring 3-5% af den voksne befolkning på verdensplan. Samtidig forekommer denne patologi hos mænd næsten 4 gange oftere end hos kvinder. Derudover er sygdomsforløbet hos unge kvinder karakteriseret ved et mildt smertesyndrom, selvom alle andre symptomer er fuldt ud til stede.

Sår i tolvfingertarmen kan betragtes som en sygdom hos unge, i modsætning til mavesår, som ofte udvikler sig i alderdommen.

I øvrigt lider byboere af mavesår dobbelt så ofte som landsbyboere og byboere. Måske ligger årsagen i byboernes madpræferencer og den øgede stress forbundet med arbejde og vanskeligheder i hverdagen, især i store byer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Årsager sår på tolvfingertarmen

Både mavesår og ulcerøse læsioner i tolvfingertarmen skyldes et forhøjet niveau af saltsyre, som på en måde ætser organernes slimhinde. Selve mavesækken og den bulbøse region i den første del af tyndtarmen, som er designet til at bekæmpe øget surhedsgrad og giver et alkalisk miljø for chymen (halvfordøjet mad) ved udgangen af mavesækken, er mest modtagelige for de negative virkninger af syre i mavesaften.

Det betyder, at det er stigningen i surhedsgraden, der af en række årsager forårsager forekomsten af erosioner på tolvfingertarmens slimhinde. Baseret på dette kan årsagerne til udviklingen af sår i tolvfingertarmen betragtes som de samme årsager, der bidrager til stigningen i mavesaftens surhedsgrad, især:

• øget udskillelse af et særligt hormon (gastrin), der regulerer mavens fordøjelsesfunktion,
• dårlig ernæring med en stor mængde bitter, salt, sur mad, ukontrolleret forbrug af fede og stegte fødevarer, syltede agurker, marinader, konserveringsmidler,
• en tendens til at spise tørfoder på bekostning af en fuld morgenmad og frokost, overspisning om aftenen,
• langvarig brug af visse lægemidler, især når de tages oralt. Dette gælder oftest hormonelle og antiinflammatoriske lægemidler (kortikosteroider og nogle NSAID'er),
• psykologisk traume (både isolerede stressfulde situationer og regelmæssig nervøs spænding),
• Dårlige vaner som rygning og alkoholisme, som påvirker den normale funktion af mave-tarmkanalen på grund af deres irriterende virkning på receptorer.

Selv en lille stigning i mavesaftens surhedsgrad skaber de bedste betingelser for reproduktion og øget aktivitet af Helicobacter Pylori-bakterien, som forårsager udvikling af inflammatoriske processer i maven og tolvfingertarmen. Derfor bliver en mavesygdom som gastritis ofte hovedårsagen til udvikling af et sår i tolvfingertarmen. Men det samme gælder duodenitis, som er en betændelse i tolvfingertarmens slimhinde.

Hvad angår alvorlig stress, er det en af hovedårsagerne til udviklingen af denne patologi, selvom mange patienter stadig er tilbøjelige til at benægte indflydelsen af nervøse reaktioner på udviklingen af mave-tarmsygdomme, idet de ikke anerkender den universelt anerkendte sandhed, at alle sygdomme stammer fra nerver.

Nogle gange diagnosticerer læger sår på tolvfingertarmen, som opstår som følge af udviklingen af patologier som forhøjet calciumindhold i kroppen (hypercalcæmi), utilstrækkelig funktion af nyrer og lever, især ved levercirrose, KOL med vejrtrækningsbesvær, kronisk betændelse i mave-tarmkanalen (Crohns sygdom). Tilstedeværelsen af HIV-infektion i kroppen og nogle andre sygdomme kan også blive reelle, omend sjældne, risikofaktorer for udvikling af et sår i tolvfingertarmen. Læger udelukker ikke en arvelig faktor i udviklingen af denne patologi, hvilket øger risikoen for dens udvikling blandt patientens slægtninge betydeligt.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Patogenese

Duodenalsår er en kronisk sygdom, der er karakteriseret ved skiftende perioder med forværring og remission. Der er 3 hovedstadier af sygdommen:

• eksacerbationsstadium (akut sygdomsforløb) med udtalte kliniske symptomer, tilstedeværelsen af sår og en inflammatorisk proces på duodenalslimhinden,
• stadiet med falmende (eller aftagende) forværring, når kliniske manifestationer er fraværende, men inflammationen stadig vedvarer, og der dannes friske ar på sårstedet,
• Remissionsstadiet, når den inflammatoriske proces er træg, men der forbliver arforandringer på slimhinden.

I patogenesen af ulcerøse læsioner i tolvfingertarmen tilskriver forskere hovedrollen til ubalancen mellem de aggressive virkningsmidler og beskyttelsen af tolvfingertarmslimhinden, i retning af at styrke førstnævnte og reducere sidstnævntes aktivitet. Hos en rask person opretholdes en sådan balance af det koordinerede arbejde i forskellige dele af det neuroendokrine system (dette er svaret på spørgsmålet om, hvorfor nervøse reaktioner påvirker mave-tarmkanalens arbejde).

Forskellen mellem aggressions- og beskyttelsesfaktorerne i kroppen fører til dannelse af erosioner og sår på slimhinden i mave-tarmkanalen. I tilfælde af et sår i tolvfingertarmen spiller den afgørende rolle stadig den øgede aktivitet af aggressionsfaktorerne, blandt hvilke vi kan fremhæve den øgede surhedsgrad i mavesaften på grund af den øgede produktion af gastrin, aktiviteten af den skadelige mavebakterie Helicobacter Pylori og andre ovennævnte faktorer.

Således er et duodenalsår karakteriseret ved en stigning i mavemusklernes tonus og øget peristaltik, en stigning i antallet af parietalceller i maven, der producerer saltsyre (HCl), og en krænkelse af den hæmmende funktion, som begrænser mavekirtlernes aktivitet til at producere pepsin og HCl. Denne tilstand er årsagen til øget sekretion af mavesaft, selv uden for måltider, og en kraftig stigning i mavesækkens surhedsgrad, hvilket fører til ødelæggelse af cellerne i tolvfingertarmens slimhinde.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Symptomer sår på tolvfingertarmen

Tilfælde, hvor et duodenalsår opstår uden symptomer svarende til denne sygdom, er så sjældne, at det ikke er værd at dvæle ved dem. Normalt er denne patologi i mave-tarmkanalen karakteriseret ved symptomer, der er bemærkelsesværdigt intense. Generelt ligner manifestationerne af et duodenalsår (duodenalsår) de vigtigste tegn på et mavesår (især dets pyloriske del).

De første tegn på et duodenalt sår er stærke smerter lokaliseret i navleområdet. Disse lindres let med syreneutraliserende midler, som reducerer mavesyren. Afhængigt af patientens krops fysiologiske karakteristika og arten af den indtagne mad kan smerten være enten skarp eller dump. Smerter (normalt i den højre epigastriske region, der udstråler til lænden) kan forekomme om natten eller 1-2 timer efter at have spist (sen smerte).

Der er hyppige tilfælde af smerter, når maven er helt tømt for madrester. Spisning fjerner sådanne manifestationer af mavesåret som "sult"-smerter, samt ledsagende symptomer i form af bøvsen, kvalme og endda opkastning.

Bøvs og kvalme kan også observeres efter at have spist, sammen med halsbrand, en sur smag i munden og en følelse af tyngde i maven og i halsen.

En sultfølelse, der ofte opstår ud af ingenting kort tid efter et måltid, kan også være et symptom på et duodenalt sår. Udover forekomsten af forstoppelse kan der også forekomme tilfælde af oppustethed og luft i maven, som er karakteristiske for denne type ulcerøs læsion i mave-tarmkanalen.

Symptomerne på duodenalsår er karakteriseret ved hyppighed af manifestation. Symptomerne forværres om foråret og efteråret, såvel som under påvirkning af stressende situationer. I perioder med remission kan såret muligvis ikke manifestere sig på nogen måde, selvom patienten ikke overholder en særlig diæt.

Spejlsår i tolvfingertarmen

Blandt de ulcerative læsioner i tolvfingertarmen kan man skelne mellem sorter som sår i den nedre (nedadgående) sektion, bulbøse og spejlsår, når dybe sår observeres ikke kun på pærens slimhinde, men også i den modsatte ende af tolvfingertarmen.

Bulbøse former for patologi betragtes som de mest almindelige, men sår i den nedadgående sektion er meget mindre almindelige.

Spejlsår i tolvfingertarmen er af særlig interesse. Det er ikke et sjældent fænomen, men dets forløb kompliceres af tilstedeværelsen af ikke ét, men flere sår, hvilket resulterer i langsom ardannelse af sår og hyppige forværringer. Sammen med antallet af sår på slimhinden i tolvfingertarmen øges også sandsynligheden for at udvikle forskellige komplikationer.

Denne type patologi er karakteriseret ved de samme symptomer som ved et sår i tolvfingertarmen, men lokaliseringen af smerte kan være noget anderledes. Oftest klager patienter med et spejlsår over stærke smerter i den epigastriske region på venstre side. Og nogle gange er smerten lokaliseret i venstre hypokondrium.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Komplikationer og konsekvenser

Et sår i tolvfingertarmen er en ret farlig sygdom, der ikke kan ignoreres. Konsekvenserne af en uansvarlig holdning til ens helbred på baggrund af forekomsten af symptomer på et mavesår kan være forskellige komplikationer, både kroniske, der udvikler sig over en længere periode (penetration, stenose, periduodenitis) og pludseligt opståede og udgør en trussel mod patientens liv (blødning og perforation).

Penetration af et mavesår er dets spredning til nærliggende organer. I tilfælde af et bulbøs mavesår er der stor sandsynlighed for, at det spreder sig til bugspytkirtlen. Smertefornemmelser ændrer sig, der opstår smerter i bæltet, som ikke kan lindres ved at tage syreneutraliserende midler.

Stenose er en forsnævring af lumen i den første del af tyndtarmen, hvor tolvfingertarmen er placeret, hvilket påvirker hele fordøjelsesprocessen negativt, hvilket gør det vanskeligt for mad at bevæge sig fra mavesækken til tarmen. Nu kompliceres mavesårssymptomerne, afhængigt af stenosestadiet, af en konstant følelse af tyngde i maven, bleg hud, konstant svaghed, tør hud og slimhinder samt generel udmattelse. Opstød ændrer lugten fra sur til rådden, og opkast indeholder ufordøjet mad.

Den videre prognose afhænger af patologiens udviklingsstadium. Kompenseret stenose, hvis den er forårsaget af funktionelle forstyrrelser (ødem eller spasme under forværring af mavesår), reagerer godt på behandling. Subkompenserede og dekompenserede former for stenose er allerede patologier, der er vanskelige at behandle og livstruende.

Periduodenitis er karakteriseret ved en inflammatorisk proces i tolvfingertarmens serøse membran, hvilket er en ret almindelig komplikation ved sår og ofte ledsages af dannelse af adhæsioner og deformation af tolvfingertarmen. Efterfølgende kan den patologiske proces sprede sig til andre organer (mave, galdeblære osv.), hvilket forårsager delvis obstruktion af tolvfingertarmen og andre alvorlige sygdomme, der kan forårsage begrænset arbejdsevne.

Jeg tror ikke, der er behov for at tale om faren for blødning. Men de er de mest almindelige komplikationer ved duodenalsår. Næsten enhver forværring er ledsaget af skjult blødning, som ikke udgør en særlig fare, hvilket ikke kan siges om åbenlys blødning med et stort blodtab. De er karakteriseret ved blodig opkastning, løs afføring, hvis farve ligner tjære, bleg hud, svaghed og andre symptomer på akut blodtab.

Perforation er også en af de mest almindelige komplikationer ved duodenalsår, og hos den mandlige befolkning udvikler denne komplikation sig et par dusin gange oftere end hos det retfærdige køn.

Perforation, eller punktering, af et sår i tolvfingertarmen er en gennemgribende brud på integriteten af tolvfingertarmsvæggen, hvor delvist fordøjet mad kan trænge ud over tarmen og forårsage inflammatoriske processer i bughulen (peritonitis). Det ledsages af skarpe, alvorlige smerter i den epigastriske region, øget muskeltonus i bugvæggen, feber og andre symptomer på pneumoperitoneum og efterfølgende peritonitis.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnosticering sår på tolvfingertarmen

Når vi føler smerter i den nederste del af maven, tænker vi sjældent på, at den smertefulde tilstand kan være forbundet med dens fortsættelse, som er i tolvfingertarmen, eller med bugspytkirtlen, der er placeret i samme område. Det er næsten umuligt at diagnosticere et sår i tolvfingertarmen eller udviklingen af den samme pancreatitis på egen hånd på grund af symptomerne og lokaliseringen af ubehagelige fornemmelser, der ligner andre gastrointestinale patologier. Derfor bør en gastroenterolog stille en diagnose.

Symptomerne på forskellige typer mavesår og sår på tolvfingertarmen er så ens, at det er vanskeligt selv for en specialist at skelne mellem én patologi. Et vigtigt punkt i differentialdiagnostik er dog studiet af subjektive symptomer ud fra patientens ord: hyppigheden og lokaliseringen af smerte, reaktionen på syrereducerende lægemidler, tilstedeværelsen af andre dyspeptiske lidelser (kvalme, opkastning, halsbrand osv.).

Undersøgelsen af anamnesen bør ledsages af palpation, hvilket højst sandsynligt vil bidrage til at bestemme udviklingen af den ulcerøse proces. Men det er kun muligt at bestemme dens lokalisering ved hjælp af en række undersøgelser, som omfatter instrumentel diagnostik, laboratorietests (fuldstændig blodtælling, biokemisk blodprøve, afføringstest: generel og Gregersen-reaktion, tests for at bestemme gastrinniveauet og tests for tilstedeværelsen af Helicobacter Pylori), histologiske undersøgelser og andre diagnostiske metoder.

De mest populære og præcise metoder til instrumentel diagnostik, der giver dig mulighed for at bestemme sårets placering og stille en endelig diagnose, er øsofagogastroduodenoskopi og radiografi af maveorganerne. Den første metode er ikke kun mere præcis, men også den mest informative, fordi den ikke kun giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af maveslimhinden og bestemme lokaliseringen af sår og store sår, men også graden af udvikling af mavesår, samt udføre en analyse, der giver dig mulighed for at identificere tilstedeværelsen af patogene bakterier, især Helicobacter Pylori.

Brug af radiografisk metode anbefales, hvis der er dystrofiske forandringer i tolvfingertarmen, hvilket reducerer dens gennemtrængelighed og evnen til visuel undersøgelse indefra. Røntgen kan også give nyttige oplysninger, hvis der er forskellige neoplasmer i mave-tarmkanalen. Ofte ordineres ultralyd af maveorganerne parallelt med den radiografiske undersøgelse.

Yderligere, ret informative metoder, der gør det muligt at vurdere dysfunktion i mave-tarmkanalens organer, anses for at være elektrogastrografi, fono- og ballonografi. Ved hjælp af disse metoder overvåger lægen ændringer i tarmens motoriske funktion og andre organer involveret i fordøjelsesprocessen.

Denne omfattende tilgang muliggør en meget præcis diagnose uden at begå fejl eller forvirring i behovet for at skelne mellem et sår i tolvfingertarmen og andre patologier i den indledende del af tyndtarmen.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Behandling sår på tolvfingertarmen

Behandling af et duodenalt sår er en lang og flertrinnet proces. Den omfatter lægemiddelbehandling, folkemedicin, fysioterapi og diæt. Alle disse metoder anvendes ikke samtidigt; deres formål afhænger af patologiens udviklingsstadium.

Da sår i tolvfingertarmen kan skyldes mange årsager af forskellig art, bør behandlingsmetoderne i denne henseende være forskellige. Først skal man identificere og fjerne den patogene faktor og derefter bekæmpe dens konsekvenser. Til dette formål anvendes lægemiddelbehandling mod sår i tolvfingertarmen.

Dannelsen af sår på slimhinden i tolvfingertarmen forekommer på baggrund af øget surhedsgrad, hvilket betyder, at det er nødvendigt at bekæmpe det først. Lægemidler kaldet antacida hjælper med at reducere surhedsgraden af mavesaft og reducerer produktionen af saltsyre og pepsin en smule.

Der findes i øjeblikket mange lægemidler, der tilhører gruppen af syreneutraliserende midler. Men de mest populære af dem anses for at være "Omez" eller dets analog "Omeprazol". Lægemidlerne "Gastrozol", "Zerocid", "Omitox", "Peptikum", "Ultop" og nogle andre er også analoger af ovenstående lægemidler, da de er baseret på det samme aktive stof - omeprazol.

De samme protonpumpehæmmere (H ⁺ -K ⁺ -AFTase), men med en anden aktiv ingrediens - esomeprazol, bruges også til behandling af ulcerøse læsioner i tolvfingertarmen. Disse er lægemidlerne "Nexium", "Neo-Zext", "Esomeprazol".

Budgetlægemidler som Ranitidin og Famotidin har også vist sig effektive til at hæmme udskillelsen af saltsyre. Og lægemidlerne Almagel og De-Nol vil vise sig uundværlige i den akutte fase af processen for at beskytte slimhinden mod saltsyrens aggressive virkninger.

Hvis årsagen til øget surhedsgrad og udviklingen af mavesårsprocessen var en stressende situation, og dens virkning ikke er ophørt den dag i dag, giver det mening at ordinere beroligende midler, der normaliserer den mentale tilstand og søvn, og forhindrer den efterfølgende negative indvirkning af nervøs spænding på mave-tarmkanalens arbejde. For ikke at skade mave og tarm igen, bør sådanne lægemidler vælges fra en række urtemedicin (moderurt-tinktur, "Barboval", lindrende urteteer). Læger tyr sjældent til mere alvorlige lægemidler såsom antidepressiva eller neuroleptika i forbindelse med sygdomme i tolvfingertarmen.

Patogene bakterier, især Helicobacter Pylori, er også en meget almindelig årsag til gastritis, mavesår og sår på tolvfingertarmen. Og som bekendt er kampen mod bakterieinfektion uden antibiotika simpelthen utænkelig. En god effekt i behandlingen af sår på tolvfingertarmen forårsaget af Helicobacter Pylori opnås ved at tage to lægemidler sammen: Clathrimycin og Amoxicillin. Nogle gange kan man, ud over dem eller som hovedlægemiddel, ordinere antimikrobielle midler som Metronidazol, Erythromycin, Ampiox osv.

Antibiotikabehandling udføres som en del af en kompleks terapi, herunder obligatorisk indtagelse af antisekretoriske lægemidler (antacida). Desuden er antacida indiceret til patienter med ulcerøse læsioner i maven og tolvfingertarmen hele livet i bestemte kure eller engangsbehandlinger for at lindre halsbrand og andre symptomer på øget surhed.

For at forbedre ernæringen af tarmslimhinden og aktivere regenerative processer kan Solcoseryl, Actovegin, vitaminer og vitamin-mineralkomplekser indeholdende A-vitamin ordineres.

Indtagelse af syreneutraliserende midler lindrer normalt smerter, men hvis dette ikke er nok, kan du prøve at tage antispasmodiske midler såsom No-shpa, Spazgan osv.

Du kan bekæmpe kvalme og opkastning med Metoclopramid, Motilium, Cerucal og lignende lægemidler.

Fysioterapi kan anvendes i remissionsfasen eller i aftagende forværring. Effektive procedurer: mudderterapi, mineral- og fyrretræsbade med en temperatur tæt på kropstemperatur, novocainelektroforese, UHF-procedurer.

Mere om medicin

"Omeprazol" er en billigere, men ikke mindre effektiv analog af den populære "Omez". Det bruges til at behandle den akutte fase af ulcerøs proces i tolvfingertarmen, samt et anti-tilbagefaldsmiddel. Det produceres i kapselform, hvilket gør det muligt for det at begynde at virke præcis, hvor dets virkning (neutralisering af syre) er nødvendig.

Hvis forværringen af sår i tolvfingertarmen skyldes stress eller negativ påvirkning af lægemidler, tages Omeprazol i en dosis på 1 kapsel (20 mg) dagligt i et forløb på 2 til 4 uger.

Hvis udviklingen af mavesår ikke var uden indflydelse fra Helicobacter Pylori, tages Omeprazol som en del af kompleks terapi sammen med antibiotika (dobbelt- og tredobbelt terapi).

Ved dobbeltbehandling med omeprazol og 1 antibiotikum er behandlingsforløbet 2 uger. Behandlingsregimer:

• "Omeprazol" - 1-2 kapsler plus "Amoxicillin" - 750 mg = 2 gange dagligt.
• "Omeprazol" - 2 kapsler (1 gang dagligt) plus "Clarithromycin" - 500 mg (3 gange dagligt).
• "Omeprazol" - 2 kapsler (1 gang dagligt) plus "Amoxicillin" - fra 750 til 1500 mg (2 gange dagligt).

Med trippelbehandling (omeprazol plus 2 antibiotika) reduceres behandlingsforløbet til 1 uge. Behandlingsregimer:

• "Omeprazol" - 1 kapsel plus "Amoxicillin" - 1000 mg plus "Clathrimycin" 500 mg = 2 gange dagligt.
• "Omeprazol" - 1 kapsel plus "Clarithromycin" - 250 mg plus "Metronidazol" - 400 mg = 2 gange dagligt.
• "Omeprazol" - 2 kapsler (1 gang dagligt) plus "Amoxicillin" - 500 mg (3 gange dagligt) plus "Metronidazol" - 400 mg (3 gange dagligt).

"Omeprazol" er et effektivt lægemiddel, der reducerer surhedsgraden af mavesaft betydeligt, men dets brug kan forårsage nogle uønskede symptomer. Bivirkninger af lægemidlet i forbindelse med mave-tarmkanalen inkluderer: tarmlidelser i form af diarré eller forstoppelse, forekomst af mavesmerter, dyspepsi, smagsforstyrrelser, hepatitis. Andre bivirkninger: hovedpine, myasteni, ledsmerter, ændringer i blodets sammensætning, hududslæt ledsaget af kløe, allergiske reaktioner, forringet syn, hyperhidrose, hævelse af hænder og fødder osv.

Men der er meget få kontraindikationer for brugen af lægemidlet. Disse er perioder med graviditet og amning, samt overfølsomhed over for lægemidlet. Lægemidlet anvendes ikke i pædiatrisk praksis. Men voksne patienter med leverpatologier bør være forsigtige, når de bruger Omeprazol, for dem er den maksimale dosis 2 kapsler om dagen.

"Nexium" er en anden effektiv protonpumpehæmmer, der neutraliserer saltsyre i mavesaften. Til behandling af ulcerøse læsioner i tolvfingertarmen anvendes lægemidlet oftest i form af tabletter eller granulat til fremstilling af en suspension, der tages oralt (til børn og dem, der har svært ved at synke tabletter).

Administrations- og doseringsmetode afhænger af frigivelsesformen. Tabletterne synkes således hele uden at knuse dem, og granulaterne fortyndes i almindeligt vand med en mængde på 1 pakke pr. 15 ml vand. Doseringen afhænger af indikationerne for brug.

Til behandling og forebyggelse af duodenale sår, mens du tager NSAID'er, tages 20 til 40 mg af lægemidlet én gang dagligt. Det terapeutiske forløb kan være fra 4 til 8 uger.

Hvis såret er forårsaget af Helicobacter Pylori, udføres behandlingen med lægemidlet i kombination med antibiotika. Behandlings- og forebyggelsesskemaet er et: "Nexium" - 20 mg plus "Amoxicillin" - 1000 mg plus "Clarithromycin" - 500 mg = 2 gange dagligt i et forløb på 1 uge.

Lægemidlets bivirkninger ligner dem ved Omeprazol. Og det har ikke mange andre kontraindikationer: barndom, fruktoseintolerans og overfølsomhed over for nogen af lægemidlets komponenter, samtidig brug af Atazanavir og Nelfinavir. Forsigtighed bør udvises under graviditet, amning og nyresvigt.

"Famotidin" er et lægemiddel mod mavesår, der er tilgængeligt for næsten alle patienter. Det fås i tabletter på 20 og 40 mg.

Til behandling af mavesår i det akutte stadie ordineres 40 mg dagligt i 1-2 måneder; for at forhindre tilbagefald ordineres 20 mg om natten.

Ud over de bivirkninger, der er typiske for de ovenfor beskrevne lægemidler, kan vi i tilfælde af Famotidin tilføje nedsat seksuel lyst, amenoré, forstyrrelser i det hæmatopoietiske system, unormale hjerterytmer, nedsat blodtryk osv.

Kontraindikationer er heller ikke særlig forskellige: perioder med graviditet og amning, følsomhed over for lægemidlets komponenter og alder under 3 år.

Folkemedicin

Folkebehandling af duodenalsår er effektiv, hvis sygdommen ikke er forbundet med aktiviteten af Helicobacter Pylori. Men igen, for at opnå hurtige og varige resultater, bør brugen af folkemedicinske opskrifter aftales med en læge og finde sted i kombination med lægemiddelbehandling.

Her er nogle nyttige opskrifter, der hjælper med at lindre de ubehagelige symptomer på sygdommen:

1. Frisk kartoffeljuice kræver ikke særlig reklame, da den kan anvendes overalt, hvor det er nødvendigt at reducere surhedsgraden og beskytte slimhinden i mave-tarmkanalen. Den bør drikkes i 3 uger, et kvart glas før hovedmåltiderne (15-20 minutter).
2. Et effektivt og velsmagende middel, der hjælper såret med at hele inden for 3 uger, kan laves af smør og naturlig honning. Bland smør og honning i lige store mængder og kog, indtil det er brunt. Opbevares køligt. Tag sammensætningen om morgenen på tom mave før måltider i en dosis på 10 g.
3. Hvis der ikke findes en god olie, kan honning i sig selv i bund og grund behandle mavesår. For at gøre dette blandes 35 g honning i et glas vand og drikkes. Du kan spise tidligst halvanden time senere. Behandlingen fortsætter i en måned.
4. Havtornfrøolie er uundværlig ved ulcerøse processer i mave-tarmkanalen. Den bør tages 1 teskefuld før hvert måltid.

Urtebehandling af ulcerøse læsioner i tolvfingertarmen er især effektiv, hvis urterne anvendes i specielle medicinske blandinger, som kan findes på apoteker. Selvom nogle urter kan give mærkbar lindring til patienter med mavesår på egen hånd. Disse omfatter: morgenfrue, blå cyanose, mynte. Også nyttige: fennikel, kamille, potenil, padderokke, røllike osv.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Homøopati

For at mindske smerter, især "sult"-smerter i duodenalsår, er det mest effektive homøopatiske middel Anacardium. Lægemidlet er også nyttigt mod forstoppelse.

I denne henseende er kvinder godt hjulpet af det homøopatiske præparat Cimicifuga, som lindrer symptomerne på konstant sult og smerte, der intensiveres i præmenstruationsperioden.

Ved meget stærke smerter, der tvinger en person til at bøje sig forover, vil lægemidlet Colocynthis i høj potens være effektivt. Og lægemidlerne Acidum sulfuricum, Conium, Natrium sulfuricum og Capsicum hjælper med at slippe af med smertefuld halsbrand, hvilket er en indikator for en stigning i niveauet af saltsyre i maven.

Calcium fluoricum vil hjælpe med at forhindre forekomsten af adhæsioner, grove ar og tarmstenose i alvorlige tilfælde af duodenalsår.

Alle homøopatiske præparater i doser ordineret af en læge er sikre for patienternes helbred. Da de ikke har alvorlige kontraindikationer og mindre bivirkninger i form af allergiske udslæt, er de et godt alternativ til syntetiske lægemidler.

Kirurgisk behandling anses kun for passende i alvorlige tilfælde af duodenalsår, når der er mulige komplikationer, såsom gastrointestinal blødning, sårperforation, arforandringer i bulben eller stenose i tolvfingertarmen, hvilket skaber tarmobstruktion.

Kost til duodenalsår

Det er simpelthen umuligt effektivt at bekæmpe mave-tarmsygdomme uden at følge en særlig kost, der letter mavens og tarmenes arbejde, forhindrer den aggressive effekt af visse fødevarer på slimhinden og forhindrer øget surhed i mavesaften.

Med et duodenalt sår er det ikke nødvendigt at overholde en streng diæt hele tiden, men i perioder med forværring vil nogle restriktioner og regler bidrage til at lindre patientens tilstand betydeligt og gøre behandlingen mere effektiv:

• Fraktioneret ernæring er grundlaget for enhver kost til mave-tarmsygdomme. Det er nødvendigt at spise hver 3. time og reducere de sædvanlige portioner, så patienten rejser sig fra bordet lidt sulten.
• Langsom og grundig tygning af mad og indtagelse af strengt purerede fødevarer er simpelthen nødvendige i perioder med forværring af sygdommen.
• Maden skal være varm, hvilket vil forhindre den irriterende effekt af høje eller lave temperaturer på maveslimhinden, hjælpe den med at virke og ikke forårsage øget produktion af saltsyre og pepsin.
• Nogle begrænsninger i valget af fødevarer er relateret til deres evne til at øge surhedsgraden af mavesaft og irritere slimhinden i mave og tarm, fordi kemisk eller mekanisk irritation under sygdom kan forårsage en forværring af sygdommen og dannelsen af nye sår.

Rige bouillon af kød, fisk eller grøntsager, bageriprodukter, friske grøntsager, fedt kød, røget og stegt retter, svampe, dåsemad, sorrel, tomater - du bliver nødt til at opgive alle disse produkter og retter lavet af dem (i et stykke tid eller endda for evigt).

En diæt til duodenale sår involverer også en begrænsning af mængden af salt, der forbruges, til maksimalt 15 g. Men mælk, frugt, mosede kornsorter, dampede grøntsager og kød, æg (op til 3 om dagen) og fortyndede juicer vil kun være gavnlige, fordi de vil mætte kroppen med de vitaminer og næringsstoffer, den har brug for.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Forebyggelse

Forebyggelse af duodenalsår består i at eliminere faktorer fra livet, der fremkalder udviklingen af patologi. For at denne farlige sygdom aldrig skal genere dig, skal du justere nogle ting i dit liv:

• Giv op med dårlige vaner (rygning og alkohol), eller reducer sådanne manifestationer til et minimum.
• Glem alt om alle slags "tørre" snacks, fastfood, og giv præference til sund ernæring.
• Lad dig ikke rive med af medicin, især fra NSAID-gruppen, tag dem under lægens opsyn i kombination med lægemidler, der beskytter maveslimhinden mod de negative virkninger af irritanter.

En rolig holdning til livet, evnen til at håndtere stress, korrekt og nærende ernæring på baggrund af en sund livsstil er den bedste beskyttelse mod ulcerøse sygdomme af enhver ætiologi.

Ps. Hvis du gennemgår en fuld behandling for duodenalsår uden at undgå det og fortsætter med at følge en skånsom kost, vil du ikke opleve duodenalsåret i lang tid. Og det er meget muligt, at du kan glemme det for altid.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Vejrudsigt

Et duodenalt sår er ikke en spændingshovedpine, der kan kureres med én pille. Det kræver langvarig behandling, kostplan og en særlig diæt.

Prognosen for mavesår og behovet (eller manglen på samme) for kirurgisk indgreb afhænger af, hvor rettidigt patienten søgte hjælp, hvor effektiv og korrekt behandlingen var, og om alle yderligere diætkrav blev opfyldt.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]