Skader (traumer) på strubehovedet og luftrøret - Diagnose

Afklaring af skadetidspunktet, detaljerede karakteristika for det traumatiske agens og skademekanismen er vigtige faktorer i vurderingen af strukturel og funktionel skade på halsens hule organer.

Fysisk undersøgelse

Omfatter en generel undersøgelse og vurdering af patientens generelle somatiske tilstand. Ved undersøgelse af halsen vurderes skadens art og såroverfladens tilstand, og hæmatomer identificeres. Palpation af halsen giver mulighed for at bestemme larynx- og luftrørsskelettets integritet, komprimeringsområder og krepitationszoner, hvis grænser er markeret for at spore dynamikken i emfysem eller bløddelsinfiltration. Ved penetrerende sår er det i nogle tilfælde tilladt at undersøge sårkanalen. Manipulationen skal udføres med stor forsigtighed på grund af muligheden for at forårsage yderligere iatrogen skade.

Laboratorieforskning

Ud over en generel klinisk undersøgelse, der har til formål at bestemme sværhedsgraden af patientens generelle somatiske tilstand, er det nødvendigt at bestemme blodets gas- og elektrolytsammensætning og udføre en mikrobiologisk undersøgelse af sårudflåd.

Instrumentel forskning

• indirekte laryngoskopi og mikrolaryngoskopi;
• Røntgentomografi af larynx og luftrør;
• endofibroskopi af larynx, luftrør og spiserør;
• Røntgenbillede af lunger og mediastinum, spiserør med barium;
• CT af halsens hule organer;
• undersøgelse af ekstern respirationsfunktion;
• mikrolaryngostroboskopisk undersøgelse (indiceret i fravær af alvorlige skader eller i sene stadier efter skaden for at undersøge stemmebåndenes vibrationsfunktion). Det er nødvendigt at understrege vigtigheden af primær endoskopisk undersøgelse og kontrol i alle stadier af rehabiliteringen af en patient med skader på halsens hule organer. I tilfælde af omfattende skader er kirurgisk revision af såret påkrævet, da op til 50-70% af traumatiske skader ikke diagnosticeres under en rutinemæssig undersøgelse.

Differentialdiagnostik af skader (tærskler) på larynx og luftrør

Ved akut traume af larynx og luftrør er differentialdiagnostik ikke vanskelig og udføres baseret på sygdomshistorien. I sjældne tilfælde af en kombination af tidligere organisk patologi i larynx, især med udvikling af infiltration på baggrund af en tumorproces, tuberkulose, kondroperichondritis og en forbrænding med kemikalier eller en fremmedlegemeskade, kan der opstå vanskeligheder med at fortolke det laryngoskopiske billede. I sådanne situationer er et kort forløb af antiinflammatorisk behandling og brug af yderligere undersøgelsesmetoder nødvendige til differentialdiagnostik.

Indikationer for konsultation med andre specialister

Konsultation med andre specialister er nødvendig, da skader på larynx og luftrør ved nakketraume sjældent isoleres. Hvis der er mistanke om skade på spiserøret eller skjoldbruskkirtlen, er en konsultation med en kirurg indiceret, for den thorakale del af luftrøret - en thoraxkirurg; i tilfælde af kemikalieforgiftning - en toksikolog; for at korrigere lægemiddelbehandling - en terapeut; for at bestemme muligheden for at anvende fysioterapeutiske metoder - en fysioterapeut. På længere sigt efter skaden kan patienten have brug for behandling med deltagelse af en talepædagog.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]