Adrenalin og noradrenalin i blodbanen

Referencekoncentrationer (norm) i blodplasma: adrenalin - 112-658 pg/ml; noradrenalin - mindre end 10 pg/ml.

Adrenalin er et hormon i binyremarven. Fra binyremarven kommer det ind i blodbanen og påvirker cellerne i fjerne organer. Dets indhold i blodet afhænger af tonus i det sympatiske system. I hepatocytter stimulerer adrenalin nedbrydningen af glykogen og øger derved glukoseindholdet i blodet. I fedtvæv aktiverer adrenalin lipase og processen med nedbrydning af triglycerider. Adrenalin aktiverer glykogenolyse i muskelceller. Det styrker hjertekontraktioner og øger deres hyppighed, øger blodtrykket primært på grund af det systoliske tryk. Adrenalin udvider karrene i muskler og hjerte og trækker karrene i huden, slimhinderne og maveorganerne sammen. Det spiller en stor rolle i kroppens reaktion på stressende situationer. Under dets indflydelse øges produktionenaf ACTH og dermed kortikosteroider. Det øgerskjoldbruskkirtlens følsomhed over for TSH's virkning. Koncentrationen af adrenalin i blodet karakteriserer den humorale del af det sympatiske nervesystem.

I modsætning til adrenalin kommer noradrenalin primært ind i blodplasmaet fra de sympatiske nerveender (det meste reabsorberes af neuroner, og 10-20% kommer ind i blodet). Kun en meget lille del af blodets noradrenalin dannes i binyremarven. Noradrenalins virkning er forbundet med en overvejende effekt på alfa-adrenoreceptorer, mens adrenalin virker på alfa- og beta-adrenoreceptorer. Koncentrationen af noradrenalin i blodet karakteriserer aktiviteten af neuroner i det sympatiske nervesystem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Bestemmelse af adrenalin og noradrenalin

Bestemmelse af adrenalin og noradrenalin anvendes i klinisk praksis primært til diagnosticering af fæokromocytom og differentialdiagnose af arteriel hypertension.

Hos patienter med fæokromocytom stiger koncentrationen af katekolaminer i blodet med 10-100 gange. Der er ingen overensstemmelse mellem tumorens størrelse, koncentrationen af katekolaminer i blodet og det kliniske billede. Små tumorer kan syntetisere og udskille store mængder katekolaminer i blodet, mens store tumorer metaboliserer katekolaminer i deres eget væv og kun udskiller en lille andel. De fleste fæokromocytomer udskiller primært noradrenalin i blodet. Ved hypertension er koncentrationen af katekolaminer i blodet på den øvre grænse for normal eller øget med 1,5-2 gange. Hvis koncentrationen af katekolaminer i blodplasmaet i hvile overstiger 2000 μg/l, bør der mistænkes for tilstedeværelsen af fæokromocytom. Koncentrationer på 550-2000 μg/l bør rejse tvivl om tilstedeværelsen af en tumor; i sådanne tilfælde er yderligere undersøgelser nødvendige, især en clonidintest. Testen er baseret på clonidins evne til at reducere tonus i det sympatiske nervesystem og dermed reducere koncentrationen af noradrenalin i blodet. Blodprøver tages to gange: på tom mave og 3 timer efter oral indtagelse af 0,3 mg clonidin. Hos patienter med fæokromocytom ændres koncentrationen af noradrenalin efter indtagelse af lægemidlet ikke signifikant eller falder med mindre end 50% af det oprindelige niveau; hos personer med arteriel hypertension af anden oprindelse og hos raske personer falder koncentrationen af noradrenalin med mere end 50%.

Det skal huskes, at ved binyrebarkromocytom øges koncentrationen af adrenalin og noradrenalin i blodet, mens ekstraadrenale fæokromocytomer normalt kun forårsager en stigning i indholdet af noradrenalin.

Undersøgelsen af koncentrationen af katekolaminer i blodet og deres udskillelse med urin er vigtig ikke kun for diagnosen af fæokromocytom, men også for at overvåge behandlingens effektivitet. Radikal fjernelse af tumoren ledsages af normalisering af udskillelsen af disse stoffer, og tilbagefald af tumoren fører til dens gentagne stigning.

Følsomheden af metoder til bestemmelse af koncentrationen af adrenalin og noradrenalin i blodet til diagnose af fæokromocytom er lavere end til bestemmelse i urin.