Adrenalin og norepinephrin i blodet

Referencekoncentrationer (norm) i blodplasmaet: adrenalin - 112-658 pg / ml; norepinephrin - mindre end 10 pg / ml.

Adrenalin er hormonet i binyrens medulla. Fra binyrens medulla går det ind i blodbanen og virker på cellerne i fjerne organer. Dens indhold i blodet afhænger af det sympatiske systems tone. I hepatocytter stimulerer epinephrin nedbrydningen af glycogen og derved øger glukoseniveauet i blodet. I fedtvæv aktiverer adrenalin lipase og processen med spaltning af TG. Adrenalin aktiverer også glycogenolyse i muskelceller. Det øger kardiale sammentrækninger og øger deres hyppighed, øger blodtrykket primært på grund af systolisk. Adrenalin udvider musklernes og hjertets kar og indsnævrer hudens, slimhindernes og bukhuleorganernes kar. Han spiller en stor rolle i kroppens reaktion til stressfulde situationer. Under påvirkning øges produktionen af ACTH og dermed kortikosteroider. Det øger skjoldbruskkirtlenes følsomhed for TSH's virkning. Koncentrationen af adrenalin i blodet karakteriserer den humorale del af det sympatiske nervesystem.

I modsætning til adrenalin indtræder norepinephrin i blodplasma hovedsageligt fra sympatiske nerveender (det meste absorberes igen af neuroner, og 10-20% kommer ind i blodet). Kun en meget lille del af norepinephrin af blod dannes i binyrens medulla. Virkningen af norepinephrin er forbundet med en dominerende effekt på alfa-adrenerge receptorer, mens adrenalin virker på alfa- og beta-adrenerge receptorer. Koncentrationen af norepinephrin i blodet karakteriserer neurons aktivitet i det sympatiske nervesystem.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Definition af adrenalin og noradrenalin

Definitionen af epinephrin og norepinephrin anvendes i klinisk praksis primært til diagnosticering af feokromocytom og differentiel diagnose af arteriel hypertension.

Hos patienter med feokromocytom øges koncentrationen af catecholaminer i blodet 10-100 gange. Korrespondancen mellem tumorens størrelse, koncentrationen af catecholaminer i blodet og det kliniske billede eksisterer ikke. Små tumorer kan syntetisere og udskille store mængder catecholaminer i blodet, mens store tumorer metaboliserer catecholaminer i deres eget væv og udskiller kun en lille del af dem. De fleste pheochromocytomer udskiller norepinephrin i blodet først. Med hypertension er koncentrationerne af catecholaminer i blodet ved den øvre grænse for normen eller øget med 1,5-2 gange. Hvis i ro er koncentrationen af catecholaminer i blodplasmaet mere end 2000 μg / l, bør der forekomme mistanke om forekomst af pheochromocytom. Koncentrationer på 550-2000 μg / l burde rejse tvivl om tumorens tilstedeværelse, i sådanne tilfælde er yderligere undersøgelser, især clonidintest, nødvendige. Prøven er baseret på clonidins evne til at reducere tone i det sympatiske nervesystem og dermed reducere koncentrationen af norepinephrin i blodet. Blod tages to gange: på tom mave og 3 timer efter oral indtagelse af 0,3 mg clonidin. Patienter med fæokromocytom norepinephrin koncentrationen efter indtagelse af lægemidlet ikke ændre sig væsentligt, eller falder til under 50% af basislinien, hos patienter med hypertension anden oprindelse og i raske mennesker norepinephrin koncentration falder med mere end 50%.

Det bør erindres, at den adrenale pheochromocytoma i blodet øger koncentrationen af adrenalin og noradrenalin, extraadrenal fæokromocytom normalt medføre forhøjede niveauer af noradrenalin alene.

Undersøgelsen af koncentrationen af catecholaminer i blodet og deres udskillelse i urin er vigtig ikke kun for diagnosticering af feokromocytom, men også for overvågning af effektiviteten af behandlingen. Radikal tumorfjernelse ledsages af normalisering af udskillelsen af disse stoffer, og tumorgenvækst fører til dens gentagne stigning.

Sensibiliteten af metoderne til bestemmelse af koncentrationen af adrenalin og norepinephrin i blodet til diagnosticering af feokromocytom er lavere end for deres bestemmelse i urin.