Revner i benene på et barn

Huden på fodsålerne og håndfladerne på en person adskiller sig markant fra huden på andre dele af kroppen. Og selvom stratum corneum i epidermis i barndommen er tyndere end hos voksne, forekommer revner i benene på et barn ret ofte.

Årsager Revner i benene på et barn

I betragtning af ætiologien for revner i føddernes hud vil vi udelade deres lokalisering på hælene: en separat publikation er afsat til dette problem -  Revnede hæle hos børn .

De mest sandsynlige årsager til dannelsen af revner på huden af sålerne, på fingrene, under fingrene og mellem tæerne hos et barn, er læger betinget opdelt i eksogene (ekstern) og endogen (intern) og angiver også fysiologiske risikofaktorer forbundet med egenskaberne ved børns hud.

Eksogene årsager omfatter:

• fysisk stress af huden inde i skoene på grund af overophedning og den okklusive effekt af lukkede sko (forhindrer fordampning af sved);
• øget  svedtendens i benene ;
• øget  tørhed af huden på benene  (på trods af at kirtlerne, der producerer talg på fodsålerne, er fraværende);
• udsættelse for hudrens og for varmt vand.

Alt ovenstående fører til en almindelig kronisk tilstand af føddernes hud hos børn fra 3 til 14 år - juvenil plantar dermatose. Fordi der er sæsonbestemte udsving, og tilstanden kan forværres ved at bære syntetiske sokker og sko, kaldes denne dermatose for atopisk vinterfods- eller svedig sokkedermatitis, og faktisk betragtes smertefulde revner som en komplikation af det.

Hudlæger har konkluderet, at årsagen til tør hud og revnede hudlinjer på et barns fodsåler i mange tilfælde er  atopisk dermatitis , som er en multisystemsygdom og en del af en tilstand af hyperreaktivitet af kroppen over for forskellige miljøfaktorer. [1], [2]

Så revner i benene på et barn kan også forekomme om sommeren: i åbne sko kan fødderne blive udsat for intens friktion, især hvis de sveder.

Andre tilstande, der forårsager symptomer såsom revnet hud på benene omfatter:

• allergisk kontaktdermatitis på skomateriale; [3]
• mangel på vitaminer (A og D) og/eller nogle essentielle fedtsyrer (alfa- og gamma-linolensyre);
• plantar psoriasis ; [4]
• palmar-plantar keratoderma , herunder medfødt; [5]
• mycosis eller  epidermophytosis af fødderne  - hudskader af svampe Trichophyton interdigitale, Trichophyton rubrum eller Epidermophyton floccorum. [6]

På grund af det øgede mekaniske tryk hos overvægtige børn kan huden i området af føddernes fedtpuder (med overgangen til fodens laterale overflader) revne. Tør revnet hud på fødderne, såvel som revnede tæer hos et barn, kan skyldes hypothyroidisme eller stofskifteforstyrrelser forbundet med diabetes.

Langsgående revner i tåneglene på et barn kan være resultatet af traumer (alvorlige blå mærker), for smalle sko, øget skrøbelighed af negle, svampeinfektion -  onychomycosis . Skader på negle af dermatofytter manifesteres ved fortykkelse og krænkelse af den integrerede struktur af deres liderlige plader, som begynder at smuldre, revne eller skalle af. [7]

Patogenese

I alle aldre udfører huden barrierefunktioner, men børns hud er tyndere og løsere, og hudbarrieren er mere permeabel: selv pH-værdien af hydrolipidkappen flyttes til en let alkalisk side. I løbet af de første fem eller seks år af et barns liv fortsætter dannelsen af alle hudlag og transformationen af dens struktur - fra cellulær til fibrøs.

For at forklare patogenesen af atopisk hudreaktivitet, som er karakteristisk for et tilstrækkeligt antal børn, bemærker eksperter en vis rolle for genetisk disposition. Dette gælder både for medfødte lidelser i forhorning af keratinocytter forårsaget af mutationer i transkriptionsfaktorgener (proteiner involveret i celledifferentiering) og ændringer i genet for filaggrinproteinet (FLG). Det dannes i keratohyalin-granulatet i det granulære lag af epidermis (Stratum granulosum) og binder ikke kun keratinerne i stratum corneum, men sikrer også frigivelsen af naturlige fugtgivende og syre-base-faktorer i huden under dens nedbrydning.

Derudover har udenlandske undersøgelser vist, at børn med hypertrofierede atopiske hudreaktioner har forstyrrelser i metabolismen af linolsyre, hvilket er nødvendigt for at opretholde niveauet af hydrering af epidermis og undertrykkelse af funktionerne af hudens antimikrobielle proteiner: cathelicidin (dens aktivitet er reguleret af D3-vitamin, som syntetiseres i kroppen fra D-vitamin under udsættelse for sollys) og dermcidin, der produceres af de ekkrine svedkirtler (som mest findes på plantaroverfladerne af fødder og håndflader).

Symptomer Revner i benene på et barn

Du kan bemærke de første tegn på revner i huden ved at uddybe hudfolderne i leddene mellem fingrenes falanger - fra siden af sålen. Bortset fra hælene opstår der oftest en revne på storetåen hos et barn. Det kan være ret dybt, meget smertefuldt og blødende.

Revner under tæerne hos børn, der påvirker bøjningsrillerne mellem metatarsus og de første phalanges af fingrene (på bøjesiden af metatarsophalangeal-leddene), opstår i tilfælde af juvenil plantar dermatose (hvor sålens bæreflader også bliver rød og skinnende), elementær hyperhidrose, atopisk dermatitis eller keratoderma.

Og med en svampeinfektion observeres gråd og kløende revner mellem tæerne på barnet.

Komplikationer og konsekvenser

Med dannelsen af dybe revner manifesteres konsekvenserne af en følelse af smerte, når man går og skader på kapillærerne med deres blødning.

Og komplikationer er forbundet med sekundær infektion og udvikling af bakteriel betændelse, hvor huden bliver rød, subkutant væv svulmer, der kan være gråd eller suppuration.

Diagnosticering Revner i benene på et barn

Diagnosen er baseret på kliniske symptomer, undersøgelse af skaden og sygehistorie.

Det kan dog være nødvendigt med tests og laboratorietests, såsom hudafskrabninger (for at udelukke en svampeinfektion), blodprøver for sukker, skjoldbruskkirtelhormoner og antistoffer. Læs mere –  Hudundersøgelse

Differential diagnose

Differentialdiagnose er vigtig i alle tilfælde, men især i svampehudlæsioner, da dens behandling kræver udnævnelse af antimykotiske lægemidler såvel som ved plantar psoriasis eller keratoderma, som behandles med topiske kortikosteroider.

Behandling Revner i benene på et barn

Revner behandles med topiske midler. Disse er lægemidler i form af salver, cremer, creme-balsamer, hydrofile cremer (geler):

Methyluracil, Reskinol, Panthenol (Bepanten, Pantoderm), Sudocrem, Redningsmand, 911 Zazhivin, Gehwo.

Hvis revnen græder, påføres zinksalve eller -pasta.

Hvis revnen er inficeret, skal der anvendes en antibiotisk salve: Levomekol, synthomycinemulsion, Baneocin, Nitacid, Isotrexin (til børn over 12 år) eller antiseptiske cremer som REPAIRcream,

Ved dybe revner er flydende (hydrokolloid) forbindinger til huden effektive, før de påføres, hvor det beskadigede område af huden behandles med en opløsning af furacilin, Betadine, Mramistin eller Chlorhexidin.

Når revnerne mellem tæerne hos et barn er resultatet af mykose, er det nødvendigt at påføre en  salve fra svampen mellem tæerne .

Homøopati tilbyder crack salver som Boro plus, Calendula og Cycaderm.

Fysioterapibehandling (elektroforese med Hydrocortison) kan ordineres af en hudlæge, hvis et barn over to år har dybe revner i atopisk dermatitis - altså ikke forbundet med en svampeinfektion, og heller ikke er inficeret med bakterier.

En læge kan anbefale at give børn vitamin A og D.

Prøv folkebehandling - smør en revne med havtorn- eller hybenolie, fiskeolie eller lanolin, saft af aloeblade eller viburnumbær, opløsninger af mumie eller propolis.

Som regel er urtebehandling begrænset til fodbade eller lotioner med afkog og vandinfusioner af kamille, brændenælde, calendula officinalis.

Forebyggelse

Ingen hævder, at udseendet af revner på et barns ben kan forhindres i alle tilfælde. Det er dog muligt at forhindre den negative påvirkning af eksogene faktorer. Og det inkluderer:

• daglig vask af fødderne med mild sæbe med grundig tørring af huden mellem tæerne;
• iført sko og sokker lavet af naturlige materialer;
• regelmæssig skift af sokker;
• hyppigt at gå barfodet derhjemme;
• fugtgivende tør hud på fødderne (ved hjælp af en fugtgivende fodcreme efter et bad eller brusebad);
• brugen af  effektive midler mod svedende fødder ;
• rettidig behandling af dermatomycosis og  svampedræbende behandling af sko .

Med tør hud har børn brug for essentielle fedtsyrer, især linolensyre, som er indeholdt i fed havfisk, æggeblommer, vegetabilske olier, nødder, solsikkefrø.

Vejrudsigt

Læger fastslår med sikkerhed, at prognosen er god: de fleste revner heler inden for en uges behandling. Dybe revner i et barns ben kan heles på to uger (ved hjælp af flydende hudbandager).

Og juvenil plantar dermatose forsvinder normalt under puberteten.