Plantar psoriasis: årsager og hvordan man behandler det

Plantar psoriasis tegner sig for 25% af alle hudsygdomme og påvirker fodsålerne, hvilket komplicerer behandlingen alvorligt. Dette er en langvarig (flere år) ikke-infektiøs proces. Den ledsages af smerter og svær kløe, hvilket ikke kun forårsager fysisk lidelse, men også psykisk ubehag. Den primære årsag til plantar psoriasis kan være en almindelig hudskade.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsager plantar psoriasis

Følgende faktorer bidrager til udviklingen af psoriasis-manifestationer i plantarområdet:

• Arvelighed.
• Dysfunktionelt immunsystem
• Infektionssygdomme.
• Fysisk traume på huden.
• Langtidsbehandling med antibiotika.

Nu om dage har læger en tendens til at tro, at forekomsten af psoriasis er forbundet med dårlig ernæring. Patologien kan være en konsekvens af forstyrret protein- og lipidmetabolisme i tarmene. Under remission falder mængden af giftige stoffer.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Risikofaktorer

Risikofaktorer, der bidrager til udviklingen af plantar psoriasis, omfatter:

• streptokokinfektion,
• brug af lægemidler (betablokkere, antimalariamidler, systemiske steroider)
• overdrevent alkoholforbrug,
• hudtraume,
• tør hud,
• endokrine faktorer.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenese

I øjeblikket er ætiologien for psoriasis ukendt. Eksperter skelner mellem to hovedhypoteser vedrørende patologiens oprindelse og natur.

Den første forbinder forekomsten af plantar psoriasis med forstyrrelser i modnings- og differentieringsprocesserne af celleepitelet. Problemet opstår, når funktionen af det øverste hudlag og dets celler forstyrres.

Tilhængere af en anden hypotese mener, at forekomsten af psoriasis har en autoimmun karakter, hvor der er en stærk vækst og proliferation af hudceller, især keratinocytter.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Symptomer plantar psoriasis

Symptomkomplekset er som følger:

• huden i håndfladerne og fødderne bliver tykkere;
• Huden, der er påvirket af psoriasis, er tør, dækket af revner, hvor der opstår inflammatoriske processer, ledsaget af smerter;
• Pustler med en klar væske vises på huden på håndfladerne og fødderne, som med tiden bliver hvide og bliver til mørke skorper.

De første tegn på sygdommen er tør hud og rødme på fodbuerne, hyperkeratose i den øvre del af epidermis og revner i den, ledsaget af konstant smerte. Den ru hud er påvirket af hårdhudlignende udvækster, som er omkranset af endnu tykkere hud. Ofte - plaques af rund form, dækket af skæl. De er placeret kaotisk på hudoverfladen eller smelter sammen. Inde i plakken kan man se dybtliggende pustler i huden. Disse formationer er ikke-infektiøse.

Niveauer

For lettere at kunne vurdere sygdomsforløbet, bestemme dens følsomhed over for en bestemt behandlingsmetode og korrekt vælge yderligere taktikker for terapeutiske foranstaltninger, er en klar identifikation af stadierne yderst nødvendig. Følgende stadier af hudlæsioner skelnes mellem:

1. progressiv;
2. stationær;
3. regressiv.

Progressionsstadiet er karakteriseret ved en begyndende forværring af plantar psoriasis. I denne periode opstår nye papler, som smelter sammen, afskalning i form af skæl opstår på overfladen af de nyligt opståede elementer, kanterne af plakkerne ligner en lille hyperæmisk rand, og Koebner-fænomenet opstår (enhver hudskade bliver til typiske psoriasisplakker og ikke ardannelser).

Det stationære stadie er karakteriseret ved et fald i inflammatoriske forandringer i huden: nye røde papler ophører med at dukke op, væksten af eksisterende plaques falder; skæl dækker plakken fuldstændigt, kanten omkring de afskallende elementer forsvinder, og Koebner-fænomenet er fraværende.

Den regressive fase signalerer, at sygdommens forværring er aftagende, og at det er nødvendigt at forhindre dens forværring. I denne periode opstår små folder og radiale linjer omkring plakkerne (Voronovs rand), afskalningen aftager, og der opstår lys eller mørk pigmentering i stedet for plakker.

Grundlaget for stadieinddeling er intensiteten af den inflammatoriske proces.

[ 13 ], [ 14 ]

Forms

Der er to typer plantar psoriasis - pustulære og ikke-pustulære (plak) varianter.

Den pustulære type omfatter vulgær psoriasis eller almindelig psoriasis, som isoleret påvirker føddernes hud. Denne type sygdom kan også påvirke huden i håndfladerne, hvor vi taler om pustulær palmoplantar psoriasis. Patienter med denne patologi har en tendens til fortykkelse af epidermis stratum corneum (hyperkaratose). Sygdommens indledende fase manifesterer sig ved psoriasisplakker med en skællende overflade, indeni hvilke der er små kar, der bløder let, når de er beskadiget.

Barbers pustulære palmoplantar psoriasis. Tegn på sygdommen er forekomsten af hovedelementet - en blister fyldt med flydende indhold. Huden omkring den bliver betændt og fortykket, delvis afskalning er mulig. Denne type psoriasis er vanskelig at behandle. Ud over det karakteristiske udslæt opstår afskalning og uudholdelig kløe, påvirkes neglepladerne.

[ 15 ], [ 16 ]

Komplikationer og konsekvenser

Konsekvenserne og komplikationerne ved plantar psoriasis er som følger:

Psykisk lidelse. Patienter er overdrevent optaget af deres udseende. Selvværd falder.

Psoriasisgigt. Ledskader opstår på grund af infiltration af periartikulært væv.

Psoriatisk erythrodermi. Under pres fra irriterende faktorer udvikles røde udslæt (erytem). Først påvirker de områder fri for psoriasisudslæt og går gradvist over i kontinuerlig erythrodermi.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnosticering plantar psoriasis

Diagnostiske foranstaltninger til at identificere plantar psoriasis begynder med et besøg hos lægen. Dermatologen vil indsamle anamnese og omhyggeligt undersøge de berørte områder. I medicin bruges udtrykket psoriasis-triade (stearinplet, terminal film, blodig dug).

Derefter vil både generelle kliniske tests og specifikke undersøgelser blive ordineret.

[ 21 ], [ 22 ]

Test

Diagnose af plantar psoriasis forårsager i de fleste tilfælde ikke problemer. I nogle tilfælde kan læger ordinere følgende tests for at bestemme kroppens tilstand:

• komplet blodtælling
• biokemisk blodprøve
• blodprøve for allergiske reaktioner
• histologisk undersøgelse af huden
• afføringsanalyse for dysbakteriose
• Hudskrabning for svampeinfektion

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Instrumentel diagnostik

For at stille en mere præcis diagnose kan dermatologer bruge følgende typer instrumentelle undersøgelser:

• Dermatoskopi.
• Røntgenundersøgelse.
• Hold øje med psoriasispletter med billeder for at sikre, at den rigtige behandling vælges.

Ifølge indikationer ordineres følgende: EKG, ultralyd.

Differential diagnose

Vanskeligheder med at diagnosticere plantar psoriasis kan opstå, når man skelner mellem plantar pustulose, samt eksem (eksem har en mere udtalt kløefornemmelse) og mykose (analyse for at identificere svampepatogenet anbefales).

[ 26 ], [ 27 ]

Behandling plantar psoriasis

For at vælge en behandling for plantar psoriasis er det nødvendigt at tage hensyn til forskellige årsager, herunder:

• skadet område,
• form og type af psoriasis,
• sygdommens stadium,
• sygdommens sværhedsgrad,
• patientens generelle helbredstilstand, hans alder,
• patientens erhverv og meget mere.

Terapi er opdelt i generel systemisk og lokal.

Ved systemisk terapi ordineres lægemidler i henhold til skemaerne. Glukokortikosteroidlægemidler anvendes til behandling af plantar psoriasis.

Systemisk behandling omfatter PUVA-terapi (eksponering af huden for ultraviolette stråler og et fotoaktivt stof).

Antibiotika anvendes ekstremt sjældent (i tilfælde af sekundær infektion af psoriasisudslæt), såvel som i tilfælde af infektioner, der forårsager forværring af psoriasis (tonsillitis, faryngitis, pyoderma). I disse tilfælde anvendes lægemidler fra makrolidgruppen - erythromycin, azithromycin, clarithromycin og andre.

For at reducere kløe anvendes antiallergiske lægemidler: Loratadin, Cetirizin, Zodak og andre.

Lokal ekstern behandling af plantar psoriasis involverer brug af salver med glukokortikosteroider. Kombinerede salver anvendes i vid udstrækning i behandlingen. For eksempel Elokom eller Elokom-S salve (indeholder salicylsyre). Elokom-S er yderst effektiv og sikker. I tilfælde af hornede og vulgære former for plantar psoriasis bør behandlingen begynde med salver eller cremer, der fremmer heling af revner. Sådanne lægemidler bør anvendes i tre dage, hvorefter det er nødvendigt at gå videre til fodbade. I samme periode kan du bruge Elokom-S. Salicylsyre vil rense huden for hornede aflejringer og lade salven absorberes godt. Denne behandling udføres i 14 dage.

Vitaminer

En person oplever en konstant mangel på næringsstoffer, så vitaminpræparater til plantar psoriasis spiller en betydelig rolle i behandlingens effektivitet.

Den komplekse terapi omfatter vitaminer fra forskellige grupper. Vitaminer fra gruppe B, E, D. Vitamin A opretholder normale niveauer af keratin i hudcellerne. Både olieopløsninger og tabletter anvendes, overdosis er fyldt med dysfunktion i lever, bugspytkirtel og galdeblære. E-vitamin mætter cellerne med ilt. Komplekse præparater kan anvendes. Dosis beregnes ud fra dagligt indtag med mad. Behandlingsregimerne er individuelle og ordineres af den behandlende læge.

Fysioterapibehandling

Ved forskellige typer psoriasis anvendes følgende fysioterapeutiske foranstaltninger:

• fotokemoterapi,
• PUVA-terapi,
• ultraviolet stråling,
• fototerapi,
• Røntgenbehandling,
• ultralydsbehandling,
• generel kryoterapi,
• magnetisk terapi,
• diadynamisk terapi,
• laserterapi,
• bade,
• spa-terapi.

Folkemedicin

Folkemedicin bruges med succes til at behandle plantar psoriasis i den indledende fase og giver en større effekt end medicinske lægemidler. Folkehealernes opskrifter er baseret på vores forfædres århundreder gamle erfaring. Den største fordel ved behandling med naturlige præparater er, at de ikke skader menneskekroppen, i modsætning til medicin. Cremer, salver, lotions, bade og oral brug af urteteer bruges til terapi.

Det er vigtigt at huske, at fodbade skal tages regelmæssigt, og at vandtemperaturen bør være under 40 grader.

Vores forfædre har længe værdsat birketjære under behandlingen af psoriasis. Det lindrer inflammation godt, reducerer smerter og kløe. Produktet tilsættes vand, og fodbadet er klar.

Et sodabad vil hjælpe med at forbedre patientens tilstand ved at lindre betændelse og alvorlig kløe. Forbered en stærk saltopløsning og læg dine fødder i blød i den.

Tilberedning af salve baseret på smør og propolis. Tag naturligt smør (60 g) og varm det op. Tilsæt derefter knust eller finthakket propolis (8 g) og et par dråber A-vitamin. Påfør et tykt lag salve på de berørte områder under en bandage og lad det virke natten over.

[ 28 ], [ 29 ]

Urtebehandling

Urteafkog og -infusioner er gode til at lindre symptomer på plantar psoriasis.

Et afkog af succession. Denne plante har længe været brugt til behandling af kløende dermatoser. Successionsblade skal brygges. Det resulterende afkog tilsættes vand, indtil det bliver lysebrunt. Det bruges både i form af bade og kompresser. Procedurernes varighed er et kvarter.

Et afkog af forskellige celandine og lakridsrod. Hæld kogende vand over en blanding af lige store mængder ingredienser og lad det stå i en time. Brug det resulterende produkt til et bad, der ikke varer mere end 15 minutter.

Friskpresset celandinejuice er effektiv mod plantar psoriasis. Juicen fortyndet i vand bør bruges til at aftørre psoriasislæsioner.

Et godt middel er en omslagsblanding af kløverblomster. Placer plantens blomster i gazebind og læg dem i kogende vand i 1 minut. Køl dem derefter af og påfør dem på foden i højst to timer.

Homøopati

Homøopatiske midler til behandling udvikles under hensyntagen til psoriasis' karakteristika og dens forskellige manifestationer. Under brugen af disse lægemidler omkonfigureres kroppen. Det betyder, at menneskekroppens indre kræfter vil blive brugt til at genoprette ubalancen.

Behandlingen udføres ved at kombinere traditionelle lægemidler med organotrope midler, der har en positiv effekt på visse systemer. Dermatotrope midler omfatter: Acidum nitricum, Calcium carbonicum, Arsenicum iodatum, Kali arsenicosum, Silicea, Sulphur, Sepia, Thuja.

Komplekse homøopatiske præparater Psorihel og Psoriaten salve sælges uden recept i apoteker.

For ikke at begå en fejl ved valg af lægemiddel, for at vælge de mest effektive kombinationer, er det nødvendigt at konsultere en homøopatisk læge.

Kirurgisk behandling

Operation for plantar psoriasis er meget sjælden. De udføres, hvis konservativ behandling ikke har givet effekt. Kirurgisk indgreb er nødvendigt for at fjerne det berørte ledvæv for at genoprette dets funktionalitet og fiksere det i den korrekte position.

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger består af følgende velkendte regler:

• daglig rutine,
• rationel ernæring,
• at slippe af med dårlige vaner,
• generel hærdning af kroppen,
• gåture i den friske luft,
• svømmer i havet,
• solbadning.

Der findes også særlige metoder, der hjælper med at reducere manifestationerne af plantar psoriasis.

Under behandling af pustuløs plantar psoriasis er det nødvendigt at anvende et hydrokolloidlag, som er nødvendigt for heling af sår og revner. På grund af dets virkning er fødderne dækket af en film, og huden beskadiges ikke, kløe og inflammation reduceres.

Vask dine fødder med varmt vand. Pedicure, bad, sauna er ikke tilladt. Sokker bør være lavet af materialer, der ikke absorberer sved, for ikke at forårsage irritation.

[ 30 ]

Vejrudsigt

Enhver form for psoriasis er en uhelbredelig kronisk sygdom, men dens prognose er gunstig. Psoriasisbehandling sigter mod at forlænge remissionsperioden og forbedre patienternes livskvalitet.