Epidermophytia af fødderne

Epidermofitiya stop er en kronisk infektionssygdom. Det begynder ofte hos unge eller unge. Mænd er syge oftere. Sygdommen findes i næsten alle lande i verden.

[1], [2], [3], [4]

Årsager til epidermophytosis af fødderne

Sygdomsfremkaldende middel til sygdommen er hovedsageligt Tr. Rubrum (80-85%). Andelen af Trichophyton interdigitale tegner sig for 10-20% af alle patogener Fra fodsvamp. Smitte sker ved direkte kontakt med en syg person (total seng), men oftere indirekte: når iført sko, sokker, strømper patient med fodsvamp, samt bade, brusere, svømmehaller, fitnesscentre, der eksfolierer epidermis og er faldet partikler af den ødelagte neglesvamp patienter kan komme til den våde hud af en sund persons fødder. Risikofaktorer er hyperhidrosis, flad, mangel på hygiejnisk pleje, iført stramme sko.

I skalaer af menneskelig hud bevarer arthrospores deres vitale funktioner i mere end 12 måneder.

Penetration af svampeinfektion i huden bidrage til brud på integriteten af epidermis (microtrauma, skrammer, bleudslæt), mikrocirkulationen i de nedre ekstremiteter, endokrine (diabetes), immunsystemet, langsigtet anvendelse af cytotoksiske lægemidler, corticosteroider og antibiotika.

[5], [6],

Gistopatologiya

Med pladeform af epidermophytia, acanthosis, er hyperkeratose noteret. Stratum corneum 2-3 gange tykkere end resten af epidermis; et skinnende lag er normalt fraværende.

Med en dyshidrotisk form observeres signifikant acanthosis, hyperkeratose, fokal parakeratose; i Malpighian lag - intercellulær ødem med masser af bobler - exocytose i de øvre lag af dermis - ødem, inflammatorisk perivaskulær infiltration af lymfocytter, histiocytter og fibroblaster neutrofile granulocytter. Tråde og kæder af svampesporer findes i de hornede og stikkende lag af epidermis.

I onychomycosis observeret i noggevom seng parakeratose, glathed papiller dermis retikulære lag ødem, infiltration af lymfoide celler og histiocyter omkringliggende skibe. I de hornede og parakeratotiske masser af negle sengen findes svampeelementerne.

Symptomer på epidermophytosis af fødderne

Inkubationsperioden er ikke nøjagtigt etableret. Der er flere former for mycosis: squamous, intertriginous, dishydrotic, akut og onychomycosis (neglebeskadigelse). Mulige sekundære udslæt på huden - eiidermofitidy (mycider), der er forbundet med allergifremkaldende egenskaber af svampen.

Med pladeform er der skildring af hudens følsomhed. Processen kan sprede sig til tæernes laterale og bøjelige overflader. Nogle gange dannes steder med diffus fortykning af huden af typen omozolalitet med lamellær ekdysis. Normalt klager patienter ikke over subjektive fornemmelser.

Intertriginoznaya form begynder med en næppe mærkbar skrælning af huden i de III og IV interdigital folder af fødderne. Så er der en intertrigo med en revne i dybden af folden, omgivet af eksfolierende, hvidlig farve, hornagtigt lag af epidermis, ledsaget af kløe, nogle gange brændende. Ved længerevarende vandring kan revner forvandle sig til erosion med en befugtningsoverflade. Ved tilslutning til pyokokfloraen udvikles hyperæmi, hævelse af huden, kløe bliver værre, og ømhed fremkommer. Kurset er kronisk, eksacerbationer observeres om sommeren.

Med en dyshidrotisk form vises bobler med et tykt hornet dæk, gennemsigtigt eller opalescerende indhold ("sago-korn"). Bobler er normalt arrangeret i grupper, er tilbøjelige til fusion, dannelsen af multi-chambered, undertiden store bobler med et spændt dæk. De er normalt lokaliseret på hvælvingerne, den nedre laterale overflade og på tærens kontaktflader. Efter deres åbning dannes erosioner omgivet af en perifer rulle af eksfolierende epidermier. I tilfælde af sekundær infektion bliver indholdet af blærerne blødende og lymhangitis og lymfadenitis kan forekomme ledsaget af smerte, generel utilpashed, feber.

Akut epidermophytia forekommer som følge af en skarp forværring af de dyshidrotiske og intertriginøse former. Det er kendetegnet ved udfældning af et betydeligt antal vesikulær-bølleelementer på den opsvulmede, betændte hud på såler og tæer. Der er lymphangitis, lymfadenitis, alvorlig lokal ømhed, hindrende gang, høj kropstemperatur. På hudens hud kan der forekomme generaliserede allergiske udslæt. I klinisk praksis er der en kombination eller overgang af de ovenfor beskrevne former i samme patient.

Når neglene er beskadigede, bliver neglepladerne (ofte V-tæerne på fødderne) sløv, gullige, ujævn, men de bevarer deres konfiguration i lang tid. I tykkelsen er der pletter af gul farve eller bånd af oker gul farve. Over tid udvikler de fleste patienter subkunglig hyperkeratose, og neglepladen ødelægges, ledsaget af "erosionen" af dens frie kant. Negle på hænderne er næsten ikke påvirket.

Differential diagnose

Den afgørende rolle hører til resultaterne af mikroskopiske og kulturelle studier. Klinisk bør man skelne mellem sygdommen fra rubrophytisk, overfladisk pyoderma, kontaktdermatitis; intertriginoznuyu form - fra candidiasis og intertrigo små folder.

[7], [8]