Retinopati ved blodsygdomme

Retinopati med anæmi

Anæmier er en gruppe af blodsygdomme, der er karakteriseret ved et fald i mængden af cirkulerende røde blodlegemer og/eller hæmoglobin. Nethindeforandringer ved anæmier forekommer normalt uden konsekvenser og er sjældent af diagnostisk værdi.

Retinopati er karakteriseret ved blødninger, nogle gange med en hvid plet i midten (Roth-pletter, vatpletter og snoede grene).

Varigheden og typen af anæmi påvirker ikke udseendet af disse ændringer, som er mere karakteristiske for samtidig trombocytopeni.

Flammelignende blødninger og vatlæsioner kan forekomme i fravær af andre blodabnormaliteter.

Venernes snoning afhænger af anæmiens sværhedsgrad. Roth-pletter er fibrinøse tromber, der tilstopper vaskulære bristninger. De kan findes ved bakteriel endokarditis og leukæmi.

Optisk neuropati med centrale skotomer kan forekomme ved perniciøs anæmi. Hvis patienten ikke behandles med vitamin B12, udvikles der vedvarende optisk atrofi. Perniciøs anæmi kan forårsage demens, perifer neuropati og subakut kombineret degeneration af rygmarven, der involverer de posteriore og laterale funiculi.

Retinopati ved leukæmi

Leukæmier klassificeres som en gruppe af neoplastiske forandringer, der er karakteriseret ved proliferation af hvide blodlegemer. Øjenskader observeres oftere i den akutte form, sjældnere i den kroniske form, med mulig involvering af forskellige strukturer i synsorganet. Det er dog vigtigt at skelne mellem de ret sjældne fænomener infiltration i primære leukæmier og de hyppigere sekundære forandringer forbundet med anæmi, trombocytopeni, øget viskositet og opportunistiske infektioner.

Retinopati er relativt almindelig. Forandringerne ligner anæmi med flammelignende blødninger, Roth-pletter og vatpletter. Sidstnævnte kan skyldes leukæmisk infiltration, sekundær anæmi eller øget viskositet. Perifer retinal pevaskularisering er en almindelig manifestation af kronisk myeloid leukæmi. Mindre almindeligt kan sekundær koroidal infiltration resultere i leukæmisk pigmentepiteliopati, kendt som leopardpletter på fundus.

Andre øjenmanifestationer

• Orbital involvering, mere almindelig hos børn.
• Udtynding af iris, iritis og pseudohypopyon.
• Spontan subkonjunktival blødning eller hyphema.
• Optisk neuropati på grund af infiltration af synsnerven.

Tilstande med øget blodviskositet

Hyperviskositetstilstande er en gruppe af forskellige sjældne lidelser, der er karakteriseret ved øget blodviskositet på grund af polycytæmi eller unormale plasmaproteiner, som ved Waldenströms makroglobulinæmi og myelom. Retinopati er karakteriseret ved venøs dilatation, segmentering og tortuositet samt retinale blødninger.