Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Reflux nefropati
Sidst revideret: 12.07.2025

Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
En af de alvorlige tilstande, der udvikler sig på baggrund af vesicoureteral refluks, er refluksnefropati.
Refluksnefropati hos børn er en sygdom, der opstår på baggrund af vesicoureteral refluks, karakteriseret ved dannelsen af fokal eller generaliseret sklerose i nyreparenkym.
Ifølge ICD-10 tilhører denne tilstand gruppen af tubulointerstitiel nefritis forbundet med refluks. På nuværende tidspunkt bør det antages, at udviklingen af fibrøse, dysplastiske og inflammatoriske læsioner i nyreparenkym hos børn med vesicoureteral refluks ikke er en komplikation, men en særlig manifestation af denne tilstand.
Årsager til refluksnefropati hos børn
I øjeblikket skelnes der mellem fire mulige mekanismer for udvikling af fokal nefrosklerose: kollapslignende skade på parenkymet (iskæmi); autoimmun skade på nyrevævet; humoral teori om refluksnefropati; immunskade på nyrerne.
Urinvejsinfektionens (UVI) rolle i udviklingen af refluksnefropati er fortsat omdiskuteret. Diagnostik af refluksnefropati før urinvejsinfektion indikerer dog muligheden for at udvikle refluksnefropati under påvirkning af steril vesicoureteral refluks, selv i den prænatale og neonatale periode. Hovedårsagen til antagelsen om den infektiøse process ledende rolle i udviklingen af sklerose i nyrevævet er, at årsagen til nefro-urologisk undersøgelse af patienter meget ofte er urinvejsinfektion og et anfald af pyelonefritis.
Symptomer på refluksnefropati hos børn
Kliniske manifestationer af refluksnefropati afhænger af infektionen i reflukset. Ved steril vesicoureteral refluks er dannelsen af nefrosklerose asymptomatisk eller ledsaget af tegn, der er karakteristiske for vesicoureteral refluks. Proteinuri og leukocyturi optræder kun ved betydelige forstyrrelser i nyrevævets struktur.
Ved inficeret vesicoureteral refluks observeres tegn på urinvejsinfektion: forgiftning, smertesyndrom, urinsyndrom (leukocyturi, moderat proteinuri).
Diagnostik af refluksnefropati hos børn
I ultralydsbilledet af nyrerne i nærvær af refluksnefropati bemærkes et fald i nyrernes størrelse, en forsinkelse i deres vækstdynamik, ujævne klumpede konturer, dårligt differentieret, ujævnt udtrykt parenkym med hyperekkoiske områder og en udvidelse af nyrebækkenets ekkosignal.
Ved Doppler-ultralydsscanning af nyrerne kan der observeres et fald i blodgennemstrømningen på baggrund af et fald i modstandsindekset.
Ifølge ultralyd- og Doppler-undersøgelsen skelnes der mellem tre grupper af børn. Den første gruppe omfatter børn med ultralydstegn på Rn. forsinkelse i nyrestørrelse, nedsat nyreblodgennemstrømning, fald eller stigning i det vaskulære modstandsindeks. Den anden gruppe omfatter børn med en "lille nyre", hvor der på baggrund af forsinkelse i nyrestørrelse ikke observeres nogen ændring i nyrehæmodynamikken (det er muligt, at vesicoureteral refluks i disse tilfælde udvikler sig til en hypoplastisk nyre). Den tredje gruppe omfatter børn i stadiet af "prærefluksnefropati", hvor der på baggrund af en lille forsinkelse i nyrestørrelse observeres en ændring i modstanden i nyrekarrene.
Hvad skal man undersøge?
Hvordan man undersøger?
Hvilke tests er nødvendige?
Behandling af vesicoureteral refluks og refluksnefropati hos børn
Når man vælger en behandlingsplan for vesicoureteral refluks og dens komplikationer, er en fint differentieret tilgang nødvendig, fordi kirurgisk indgreb på et relativt umodent vesicoureteralt segment kan afbryde den naturlige modningsproces og påvirke funktionen af urinvejsorganerne i fremtiden. Derudover er differentialdiagnostik af årsagerne til refluks (udviklingsdefekt, morfofunktionel umodenhed eller inflammation) vanskelig, hvilket er især typisk for børn under tre år.
Использованная литература