Reflyuks-nefropati

Et af de alvorlige tilstande, der danner mod baggrunden for vesicoureteral reflux, er reflux-nefropati.

Reflux nephropathy hos børn er en sygdom, der forekommer på baggrund af vesicoureteral reflux, karakteriseret ved dannelse af fokal eller generaliseret sklerose i nyret parenchyma.

Ifølge ICD-10 tilhører denne tilstand gruppen af tubulo-interstitial nefritis forbundet med tilbagesvaling. Som det nu antages, at udviklingen af fibrotiske, inflammatoriske læsioner og dysplastiske nyreparenkym hos børn med blære-ureterrefluks er ikke en komplikation, en partiel manifestation af tilstanden.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Årsager til reflux nephropati hos børn

I øjeblikket er der fire mulige mekanismer til udvikling af fokal nefrosclerose: collaptoid læsionen af parenchymen (iskæmi); autoimmun læsion af nyrevæv; humoristisk teori om reflux-nefropati; immune nyreskade.

Spørgsmålet om rollen af urinvejsinfektion (IMI) i dannelsen af reflux-nefropati fortsætter med at blive diskuteret. Men diagnosen reflux nefropati, før indtræden af urinvejsinfektion, antyder muligheden for dannelsen af tilbagesvaling nefropati under indflydelse af sterile blære-ureterrefluks, selv i prænatal og neonatale periode. Den væsentligste årsag til antagelsen af den ledende rolle af det infektiøse proces i dannelsen af sclerose af nyrevæv er, at årsagen til jade-urologiske undersøgelse syge meget ofte fungerer som en urinvejsinfektion og pyelonephritis angreb.

Hvad forårsager reflux-nefropati?

[9], [10], [11], [12], [13]

Symptomer på reflux nephropati hos børn

De kliniske manifestationer af reflux-nefropati afhænger af tilbagesvalingens infektion. Ved steril vesicoureteral reflux forløber dannelsen af nephrosclerose asymptomatisk eller ledsages af tegn, der er karakteristiske for vesicoureteral reflux. Proteinuri og leicocyturi forekommer kun med signifikante forstyrrelser i strukturen af nyrevæv.

Med inficeret vesicoureteral reflux er der tegn på infektion i urinsystemet: forgiftning, smertsyndrom, urinssyndrom (leicocyturi, mild proteinuri).

Symptomer på reflux-nefropati

Diagnose af reflux-nefropati hos børn

En ultrasonisk billede af nyrerne i nærvær af reflux nefropati markant nedsættelse af nyre størrelse efterslæb i dynamikken i vækst, ujævne ujævne konturer udtrykkes dårligt differentiable ujævne dele med hyperekkoisk parenkym, forløbende forbindelsessted af ekkosignalet.

Ved udførelse af dopplerografi af nyrerne kan man observere et fald i blodgennemstrømningen på baggrund af et fald i resistensindekset.

Ifølge ultralyd og dopplerografi er tre grupper af børn identificeret. Den første gruppe omfatter børn med ultralyds tegn på Rn. Nedsat nyrestørrelse, nedsat renal blodgennemstrømning, et fald eller stigning i indekset for vaskulær resistens. Den anden - børn med en "lille nyre", når baggrunden af forsinkelser nyre ikke observeres ændringer i renal hæmodynamik størrelse (det er muligt, at der i disse tilfælde af blære-ureterrefluks har udviklet sig i den hypoplastisk nyre). Den tredje - børnene på scenen "predreflyuks nefropati", når baggrunden af en lille pukkel af nyre størrelse observerede ændring i renal vaskulær modstand.

Diagnose af reflux-nefropati

[14], [15],

Behandling af vesicoureteral reflux og reflux nephropati hos børn

Ved valg en behandlingsplan blære-ureterrefluks og dens komplikationer kræver en fint differentieret tilgang, fordi operationen ved en relativt umoden vesiko-ureteral segment kan afbryde den naturlige modningsproces og påvirke organerne sochevoy systemfunktioner i fremtiden. Derudover kompleks differentialdiagnose af årsagerne til tilbagesvaling (misdannelse, morfologiske og funktionelle umodenhed eller inflammation), hvilket især for børn op til tre år.

Behandling af reflux-nefropati