Diagnose af reflux-nefropati

Den biokemiske analyse af urin observeret oxaluria, kaltsiyuriya, uraturia i 80% af tilfældene, glukosuri - 34%, hvilket reducerer ammoniak niveau og titrerbare syrer - 90%, hvilket indikerer tubulus dysfunktion og stofskiftesygdomme.

En ultrasonisk billede af nyrerne i nærvær af reflux nefropati markant nedsættelse af nyre størrelse efterslæb i dynamikken i vækst, ujævne ujævne konturer udtrykkes dårligt differentiable ujævne dele med hyperekkoisk parenkym, forløbende forbindelsessted af ekkosignalet.

Ved udførelse af dopplerografi af nyrerne kan man observere et fald i blodgennemstrømningen på baggrund af et fald i resistensindekset.

Ifølge ultralyd og dopplerografi er tre grupper af børn identificeret. Den første gruppe omfatter børn med ultralyds tegn på Rn. Nedsat nyrestørrelse, nedsat renal blodgennemstrømning, et fald eller stigning i indekset for vaskulær resistens. Den anden - børn med en "lille nyre", når baggrunden af forsinkelser nyre ikke observeres ændringer i renal hæmodynamik størrelse (det er muligt, at der i disse tilfælde af blære-ureterrefluks har udviklet sig i den hypoplastisk nyre). Den tredje - børnene på scenen "predreflyuks nefropati", når baggrunden af en lille pukkel af nyre størrelse observerede ændring i renal vaskulær modstand.

Ved intravenøs urografi kan ses at falde parenchyma indeks 0,48-0,54 med en hastighed på 0,58, deformationen af renal konturering lohanoch-saltsyre-system, dets giporamifikatsiyu, forgrovning forniksov, hypotension og deformation af urinlederne, langsom udskillelse X et kontrastmiddel.

Filed renostsintiografii markeret fald i nyre størrelse, reduktion og bremse ophobningen af radioaktive, dens langsomme monoton fordeling, den forsinkede projektionen af midtersegmentet, den gennemsnitlige eller svær grad af forringelse af akkumulerende renal udskillelsesfunktion.

Baseret på sværhedsgraden af nefrosclerose i løbet af intravenøs urografi og radioisotopscintigrafi, udmærker sig 4 grader af reflux-nefropati:

• moderat med et eller to sclerosefelter;
• tungt med skade mere end to kopper med områder af normal parenchyma;
• generaliseret deformitet af calyx med variabelt fald i parenchyma;
• nedsænket nyre.

Bliver mere og mere almindelige i moderne pædiatrisk nefrologi erhverver analyse af mitokondrier. Der er kliniske tegn på mitokondrie sygdom: puklen af fysiske udvikling, reduceret tolerance over for fysisk og psykisk stress, mindre misdannelser, hyppige forkølelser, et stort antal fysiske komorbiditet, vejet allergoanamnez, stofskiftesygdomme, muskuløs hypotoni, nærsynethed, oftalmoplegi, kramper. Ved tilstedeværelse af disse kliniske tegn er det tilrådeligt at foretage analyse af mitokondrier. Den mest pålidelige er den histologiske undersøgelse af muskelfibre og opdagelsen af fænomenet "laset røde muskelfibre." Men det udviklede en screeningsmetode, der giver mulighed for en blodprøve for at bestemme tilstedeværelsen af mitokondriel dysfunktion. Grundlaget for den metode, der er fastsat R.P.Nartsissova teori om forholdet status af mitokondrier i lymfocytter og hele organismen. Anvendelse af fremgangsmåden ifølge cytokemiske analyse bestemt kvalitet (optisk tæthed, størrelse, graden klastoobrazovaniya) og kvantitative egenskaber for den mitokondriske enzym (succinat-dehydrogenase, glycerophosphat dehydrogenase, glutamat dehydrogenase, lactat dehydrogenase). Ifølge disse egenskaber kan man bedømme graden af kompensation af intracellulære energiprocesser.

Disse data korrelerer klart med udviklingsstadierne af RN ifølge ultralyd og dopplerografi. På nephrosclerose er der således afsløret et markant fald i aktiviteten af mitokondrie enzymer, en ændring i alle deres kvalitative egenskaber; med en "lille nyre" - et moderat fald i aktiviteten af mitokondrie enzymer; med "pre-reflux-nefropati" - en mindre nedgang i enzymernes aktivitet på baggrund af kompenserende stigning i clastdannelse.

Således er der under hensyntagen til den ringe symptomer ved det uinficerede stadium af vesicoureteral reflux reflux-nephropathy blevet udviklet en algoritme til undersøgelse af børn med mistanke om disse tilstande.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],