Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Behandling af refluksnefropati
Sidst revideret: 06.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Udvikling af refluksnefropati i enhver grad af VUR er en indikation for kirurgisk korrektion af refluks.
Før operationen er det nødvendigt at gennemgå et forløb med antibakteriel behandling for at forhindre manifestation eller forværring af den pyelonefritiske proces.
Ved udvikling af refluksnefropati i den præ- eller postoperative periode er det nødvendigt at tage højde for, at denne tilstand opstår på baggrund af cellulære energiforstyrrelser i varierende grad. Derfor anbefales alle børn at bruge ravsyrepræparater (yantovit, mitamin) ved 25 mg/dag, og hvis der er data om forstyrrelse af mitokondrieenzymers aktivitet - brug af et forlænget behandlingsregime med lægemidler, hvis virkning er rettet mod at korrigere mitokondriernes tilstand. Ved udvikling af nefrosklerose anbefales det at bruge antisklerotiske lægemidler (vitamin B15 , solcoseryl, stugeron, cytokrom C).
De vigtigste lægemidler, der anvendes i kompleks behandling i nærvær af tegn på mitokondriel insufficiens
Lægemidlets navn |
Indledning |
Doseringer |
Behandlingsforløb |
Yantovite |
Pr. os. |
25-50 mg/dag |
1-1,5 måneder. Tre dage hver tredje dag. |
Mini yantovite |
Pr. os |
Se #1 |
Samme. |
Mitamin |
Pr. os |
Se #1 |
Samme |
Elkar |
Pr. os |
50-100 mg/kg. |
Zmes. |
Coenzym Q10 |
Pr. os |
30-300 mg/dag. |
Zmes. |
Riboflavin |
Pr. os |
20-150 mg/dag. |
1 måned |
Thiamin |
Pr. os |
50 mg/dag. |
1 måned |
Pyridoxin |
Pr. os |
2 mg/kg/dag. |
1 måned |
Liponsyre |
Pr. os |
50-100 mg/dag. |
1 måned |
E-vitamin |
Pr. os |
100-200 mg/dag. |
1 måned |
Dimefosfon |
Pr. os |
15-20 mg/kg |
1 måned |
B-vitamin |
Pr. os |
100 mg/dag. |
1 måned |
Cytokrom C |
B/m; B/v |
20 mg/dag. |
10 dage |
Solkoseryl |
B/m |
2 ml/dag. |
2-3 uger |
Konservativ behandling skal udføres under konstant overvågning af barnets tilstand ved hjælp af laboratorie- og instrumentelle undersøgelser (generel og biokemisk analyse af urin og blod, aktivitet af urinenzymer, blodurinstof og kreatininniveauer, ultralyd og Doppler-undersøgelse af nyrerne, cystografi, cystoskopi, intravenøs urografi og radioisotopundersøgelse af nyrerne).
Ambulant observation
Børn med vesicoureteral refluks og refluksnefropati bør følges af en nefrolog før overførsel til voksennetværket.
Ambulant observation omfatter:
- undersøgelse af en nefrolog mindst én gang hver 6. måned;
- urinanalyseovervågning én gang om måneden og i tilfælde af interkurrente sygdomme;
- generel blodprøve en gang hver 3. måned og i tilfælde af interkurrente sygdomme;
- biokemisk blodprøve med obligatorisk bestemmelse af urinstof- og kreatininniveauer en gang hver 6. måned;
- biokemisk analyse af urin en gang hver 6. måned;
- analyse af mitokondrieenzymaktivitet én gang om året;
- analyse af urinenzymaktivitet én gang om året;
- cystografi efter et terapeutisk behandlingsforløb, derefter en gang hvert 1-3 år;
- cystoskopi ifølge indikationer;
- Ultralyd og dopplerografi af nyrerne en gang hver 6. måned;
- radioisotopundersøgelse af nyrerne en gang om året;
- intravenøs urografi som angivet;
- renal angiografi som indikeret.
Forebyggelse af udviklingen af vesicoureteral refluks og dens komplikationer er den tidligst mulige diagnose. Dette kræver prænatal ultralyd for at bestemme graden af pyelectase, samt ultralyd af nyrerne i den nyfødte periode og i det første leveår.