Stafylokok-infektioner

Stafylokokinfektioner er udbredte antropozoonotiske bakterielle infektionssygdomme med flere mekanismer for patogentransmission. De er karakteriseret ved udvikling af purulent inflammation i de berørte områder, forgiftning og hyppig generalisering af den patologiske proces med udvikling af sepsis.

Diagnosen af stafylokokinfektion er baseret på gramfarvning og dyrkning. Behandling af stafylokokinfektion foregår med beskyttede beta-laktamer, men fordi resistens over for sidstnævnte er almindelig, kan vancomycin være nødvendig. Nogle stammer er resistente over for alle antibiotika. Undtagelser fra disse omfatter nyere ribosom-målrettede antibiotika (f.eks. linezolid, quinupristin plus dalfopristin) eller lipopeptidantibiotika.

ICD-10-koder

• A05.0. Stafylokok-madforgiftning.
• A41.0. Sepsis forårsaget af Staphylococcus aureus.
• A41.1 Sepsis forårsaget af andre specificerede stafylokokker.
• A41.2. Sepsis forårsaget af uspecificeret stafylokokker.
• A48.3. Toksisk shocksyndrom.

Hvad forårsager stafylokokinfektion?

En infektion er en infektion i kroppen med mikrober, der kan forårsage forskellige sygdomme. I vores tilfælde taler vi om en stafylokokinfektion, som har sine egne karakteristika.

Stafylokokker er en repræsentant for den opportunistiske mikroflora. Det betyder, at denne bakterie er en konstant ledsager af en person, der lever på huden, slimhinderne og endda inde i kroppen. Under normale forhold, når kroppens forsvar er bedst, kan stafylokokker ikke forårsage væsentlig skade. Selv hvis de kommer ind i kroppen, hvor alle de rette betingelser for reproduktion er til stede, kan bakterien ikke forårsage sygdom, hvis immunsystemet producerer en tilstrækkelig mængde stoffer, der er i stand til at opretholde den opportunistiske mikroflora i en inaktiv tilstand.

Under normale forhold lever stafylokokker i luften og på kroppens overflade. Hvordan kan de komme ind i kroppen? Med beskidte hænder, med utilstrækkeligt desinficerede instrumenter (medicinske kirurgiske instrumenter, katetre, intravenøse systemer, piercing- og manicureudstyr, barberingstilbehør og mange andre), med uvaskede fødevarer, gennem spyt osv. Alle smitteveje (luftbårne, husholdnings- og fødevare) er lige relevante på grund af den høje forekomst af stafylokokker i miljøet.

Stafylokokinfektion observeres ret ofte på medicinske institutioner. Årsagen er manglende overholdelse af hygiejniske krav. Selv når huden rengøres med en alkoholopløsning før en injektion eller punktering med det formål at tage blodprøver, sker dette ikke så meget på grund af snavs og støv, men på grund af bakterier som stafylokokker, der er til stede på kroppen næsten konstant. Det betyder, at risikoen for infektion med denne opportunistiske bakterie altid er til stede, hvis huden ikke rengøres tilstrækkeligt.

Det er ikke nødvendigt at tro, at aktivering af bakterier kun sker, når de kommer ind i kroppen gennem blodet eller fordøjelseskanalen. Med svækket immunitet er stafylokokinfektion farlig, selv på hudens overflade. Det er nok at beskadige huden let, og bakterierne vil opfatte dette som et signal om at handle. Så det er ofte stafylokokker, der forårsager purulent-inflammatoriske processer på huden.

Staphylococcus aureus (en mikroskopisk rund mikroorganisme) er i sig selv relativt harmløs, selvom den kommer ind i kroppen. Skade på menneskekroppen skyldes giftige produkter fra dens vitale aktivitet, som forstyrrer metaboliske processer i cellerne, hvilket resulterer i et fald i den lokale immunitet, og inflammatoriske processer udvikler sig, hvor der er en stor ophobning af bakterier, dvs. hvor de aktivt formerer sig.

Stafylokokinfektion kan sprede sig gennem kroppen med blodbanen, hvilket fører til forekomsten af flere inflammationsfokusser og alvorlig forgiftning af kroppen. Det er klart, at det er livstruende at lade sygdommen være ubehandlet, men det er umuligt at behandle sygdommen uden at ødelægge dens patogen. Antibiotika betragtes som de mest effektive lægemidler mod bakteriel infektion, og kun ved at bruge dem mod stafylokokker kan spredningen af sygdommen stoppes.

Hvad er symptomerne på en stafylokokinfektion?

Stafylokokinfektion kan manifestere sig forskellige steder på kroppen: på huden, i halsen, næsen, ørerne eller øjnene, på indre organer. Det er tydeligt, at symptomerne på sygdommen vil variere med forskellig lokalisering af det berørte område. Patogenets type og stamme, patientens alder og immunstatus vil spille en vigtig rolle i udviklingen af det kliniske billede af patologien.

Ved en hudinfektion kan man observere forskellige udslæt med purulent indhold indeni. Når stafylokokker kommer ind i kroppen gennem munden, kan der udvikles inflammatoriske patologier i mandler, hals og mundslimhinde samt sygdomme i luftvejene (bronkitis, lungebetændelse, pleuritis osv.) eller fordøjelsen (inflammatorisk tarmsygdom). Stafylokokker i næsen vil forårsage rhinitis, bihulebetændelse og andre patologier i næsepassagerne og bihulerne, som kan kompliceres af betændelse i mellemøret og det indre øre. Men når stafylokokker kommer ind i den ydre øregang, kan de forårsage purulent-inflammatorisk skade på huden i høreorganet. Spredning af stafylokokker til hjernen forårsager betændelse i hjernehinderne, til hjerteområdet - hjertet, hvilket samtidig påvirker de små blodkar.

Man kan sige, at der ikke er noget sted i kroppen, hvor stafylokokker ikke kan sætte deres spor, når immunsystemet svigter. Og hvor bakterier begynder at formere sig aktivt, dannes et inflammatorisk eller purulent-inflammatorisk fokus, og kroppen udsættes for forgiftning af produkterne fra bakteriel aktivitet. Det er tydeligt, at efterhånden som infektionen spreder sig i kroppen, bliver symptomerne på forgiftning stadig stærkere, hvilket forårsager en stigning i kropstemperatur (feber), kvalme og opkastning, hovedpine, svær svaghed og træthed.

Hvordan diagnosticeres en stafylokokinfektion?

Diagnosen af stafylokokinfektion er baseret på gramfarvning og dyrkning af inficeret materiale. Bestemmelse af antibiotikafølsomhed er nødvendig. Dette skyldes, at methicillinresistente stafylokokker er almindelige i dag, og deres påvisning kræver alternativ behandling.

Stafylokok-madforgiftning bør mistænkes, når tilfældene forekommer i klynger (f.eks. flere familiemedlemmer, sociale grupper eller restaurantkunder). Bekræftelse af stafylokok-oprindelse (normalt udført af sundhedsmyndighederne) kræver isolering af stafylokokker fra den mistænkte fødevare og undertiden enterotoksintest.

Knogleforandringer forårsaget af osteomyelitis er ikke synlige på røntgenbillede i 10-14 dage, og knogletab og periosteal reaktion er ikke synlige i endnu længere tid. Knogleforandringer kan opdages tidligere med MR-, CT- og radionuklidscannere.

Hvordan behandles stafylokokinfektion?

Selvom stafylokokinfektion konstant er til stede på vores krop og endda inde i kroppen, er der ingen grund til at behandle den, før sygdommens symptomer viser sig. En sund og stærk krop er i stand til at klare mikrober på egen hånd. Hjælp udefra er kun nødvendig, hvis immunforsvaret er svækket, hvilket giver bakterier mulighed for at formere sig frit og forårsage skade på forskellige menneskelige organer og væv.

Når symptomer på sygdommen opstår, konsulterer en person en terapeut, som, hvis der er mistanke om en infektion, ikke kun skal ordinere de sædvanlige kliniske blod- og urinprøver, men også tilbyde patienten at tage en test for patogenet. Dette er et meget vigtigt punkt, hvor effektiviteten af den ordinerede behandling i høj grad afhænger.

Vi ved allerede, at evolutionen ikke kun har påvirket mennesker eller dyr, men også mikroorganismer. I løbet af bakteriers lange eksistens er der opstået mange nye arter og stammer, der reagerer forskelligt på antimikrobielle midler. Nogle stammer af stafylokokinfektion har lært at syntetisere stoffer, der ødelægger de aktive komponenter i antibiotika under evolutionsprocessen, hvilket reducerer stafylokokkernes følsomhed over for antibiotika betydeligt.

Bakteriers evne til at reducere effektiviteten af antimikrobielle midler kaldes antibiotikaresistens. Forskere forsøger at løse dette problem ved at skabe nye antibiotika med forskellige egenskaber. Men det betyder ikke, at stafylokokker med tiden ikke vil udvikle "immunitet" over for dem. Desuden er det meget, meget vanskeligt at forhindre den udbredte brug af antibiotika uden recept, hvilket bidrager til spredningen af problemet med antibiotikaresistens.

Folk ønsker ikke at forstå, at det, der ikke dræber bakterier, gør dem stærkere. Forkert medicin eller dosering vil sandsynligvis ikke dræbe mikroorganismen, men snarere få den til at mutere, hvilket vil resultere i, at den får nye egenskaber, der gør den resistent over for antibiotika.

Doseringen er klar. Men hvad betyder det, at lægemidlet ikke er egnet, da alle antibiotika er designet til at ødelægge bakterieinfektioner? Sagen er, at infektion er et generelt begreb, da der findes flere typer stafylokokker. Og et antibiotikum, der ville klare sig lige så godt med enhver form for infektion, er endnu ikke opfundet.

Hvis du omhyggeligt læser oplysningerne om lægemidlets farmakologiske egenskaber i instruktionerne, kan du se en liste over bakterier, som dette antibiotikum er særligt effektivt mod. Mikroorganismer, der er delvist følsomme over for lægemidlet, og dem, der ikke kan ødelægges af dette lægemiddel, identificeres separat.

Når man ordinerer antibiotika mod stafylokokker, er det nødvendigt at tage hensyn til den identificerede stammes følsomhed over for det ordinerede lægemiddel. Hvis en person har ondt i halsen forårsaget af Staphylococcus aureus, er der ingen grund til at udskrive en recept på et antibiotikum, der er inaktivt eller fuldstændigt inaktivt mod denne type infektion.

Meget ofte ordineres bredspektrede antibiotika til stafylokokinfektioner, fordi der udover stafylokokinfektioner kan være andre typer patogene bakterier i kroppen. Og desuden kan sådanne lægemidler bruges til at starte behandlingen uden at vente på resultaterne af analysen af patogenet, hvilket er meget vigtigt under akutte tilstande.

Der foretrækkes normalt beta-laktam-antibiotika i penicillin- og cephalosporin-serien. Vi er vant til at behandle næsten alle infektionssygdomme med dem. Men bakterier har allerede lært at bekæmpe dem i løbet af de mange år, disse antibiotika har eksisteret, så effektiviteten af disse lægemidler sættes i stigende grad i tvivl.

Nogle lægemidler forstærkes ved at tilsætte beta-laktamasehæmmere (beta-laktamase er et enzym, der produceres af bakterier for at reducere effektiviteten af beta-laktamer fra penicillin- og cephalosporin-serien), men selv dette gør dem ikke almægtige. Der opstår trods alt nye stammer af stafylokokker hver dag, som skal testes regelmæssigt for følsomhed over for antibiotika.

Hvordan forebygges stafylokokinfektion?

Formålet med forebyggende foranstaltninger er at forhindre forekomsten af stafylokokinfektion i hverdagen, på arbejdet; stafylokokmadforgiftning, hospitalserhvervet stafylokokinfektion. For at desinficere bærere og øge immuniteten mod stafylokokinfektion immuniseres gravide kvinder og patienter, der er underlagt planlagt kirurgisk indgreb, med oprenset adsorberet stafylokok-α-anatoksin.

Aseptiske forholdsregler (f.eks. grundig håndvask mellem patientundersøgelser og sterilisering af udstyr) kan bidrage til at reducere spredningen af stafylokokinfektioner på hospitaler. Streng isolation af procedurer udført på patienter med resistente organismer. Isolation af procedurer hos disse patienter bør fortsættes, indtil infektionen er forsvundet. En asymptomatisk nasal bærer kræver ikke isolation, medmindre bæreren er MRSA eller mistænkes for at sprede infektionen. Lægemidler som cloxacillin, dicloxacillin, trimethoprim-sulfamethoxazol, ciprofloxacin (hver især ofte kombineret med rifampicin) og topisk mupirocin er effektive til behandling af MRSA-bærere, men 50 % af tilfældene af MRSA-bærere kommer sig og bliver resistente over for de lægemidler, der bruges til at eliminere organismen.

Forebyggelse af madforgiftning forårsaget af stafylokokinfektioner involverer korrekt madtilberedning. Patienter med stafylokokinfektioner i huden bør ikke tilberede mad. Maden skal indtages umiddelbart efter tilberedning eller opbevares i køleskab. Tilberedt mad bør ikke opbevares ved stuetemperatur.