Perifer uveitis: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Perifer uveitis isoleret i en separat nosologisk gruppe i 1967.

Det primære inflammatoriske fokus er lokaliseret i den flade del af glaskroppen og den perifere del af choroiden i form af en perivaskulitis i nethinden. Som et resultat af betændelse dannes en før-retinal cyklisk membran, som kan forårsage ruptur og løsninq af nethinden.

Det er en inflammatorisk sygdom med en vaskulær faktor. Oftest er det første symptom et syn i syn på grund af uigennemsigtigheden af glaslegemet samt ødem og makuladegeneration. Det er mere almindeligt hos unge, efter influenza, ARI og andre infektioner. Det første symptom på denne sygdom er et fald i synet. Ved indfangning af ciliarkroppens proces kan der være en opacificering af det forreste kammer. Hvis ekssudatet sætter sig på trabeculae, kan der være en sekundær uveitis.

Hvis domineret af vaskulære hændelser (periflebity, perivaskulity), kan forekomme blødninger i nethinden og glaslegemet, iris sædvanligvis klinisk ikke ændret sig, og de bageste adhæsioner dannes ikke. Ændringer anterior glasagtige lag har en første type af små opaciteter pulver, som efter forskellige perioder (6 måneder til 2 børn) ophobes i den flade del tsilparnogo krop og ved periferien af nethinden i formularens snezhnopodobnyh opaciteter eller exudative masser. Perifert ekssudat er det mest signifikante og permanente tegn på parsplanitis. Den er hvid eller gråhvid i farve, tæt, velbunden, lokaliseret nær dentatlinien og strækker sig ind i regionen af ciliarylegemet. Sne-lignende foci af perifer ekssudat kan være enkelt eller flere. Bestem deres tilstedeværelse i regionen af den flade del af ciliarylegemet, når man undersøger en tre-spejl Goldman-linse og scleral depression. Den hyppigste lokalisering af sådanne ændringer i zonen mellem 3 og 9 timer i den nedre del af det fremre segment af øjet. Af natur snezhnoobraznye masse liggende på den flade del af det ciliære legeme er inflammatoriske, exudative ændringer eller kondenserede dele af glaslegemet. Præferentiel lokalisering i deres nedre zone den flade del af det ciliære legeme kan være forbundet med tiltrækning glaslegemeopaciteter inflammatoriske ændringer i sin base eller det faktum, at de fleste af de glasagtige celler placeret i nedre del af okularet.

I nogle tilfælde, især hos unge patienter, er der en bagved løsrivelse af den glasagtige humor. Betændelsen i det glasagtige legeme forårsaget af betændelse fører til traktiv retinal spænding, og til tider for at briste af den indre grænsemembran. Der er også en udvikling af en kompleks grå stær, der starter ved bagpolen. Nogle gange bliver det gradvist og undertiden ret hurtigt, det bliver komplet. Ofte er processen kompliceret af udviklingen af sekundær glaukom.

Cystisk ødem i det makulære område og lille ød i optisk nerve er typiske symptomer, der ledsager parsplanitis. Nogle gange er der ændringer i skelet af nethinden, såsom vaskulitis eller perivaskulitis. Efter en delvis opløsning af exudatet i atrofi-zonen fremkommer pigmentering, der er karakteristisk for hornroid sygdom. Procentreguleringen af komplikationer af perifer uveitis til den indsendte litteratur er som følger: katarakt - 60,7%, maculopati - 42,8%, ødem af optisk nerve disk - 17,8%.

Til færre hyppige komplikationer indbefatter retinal detachment, retikulære blødninger. Således er der med perifer uveitis noteret tre trin i processen;

1. tidlig stadium - reduktion af synsstyrke, ekstern indkvartering, cellulær reaktion i det forreste kammer og små hornhindefældninger, udseende af celler i glaslegemet;
2. mellemtrin, kendetegnet ved det yderligere forringelse af synet og fremkomsten af en knibe sammen med øget inflammation i det vaskulære tarmkanalen, udtrykt i fotofobi, smerte og dannelsen af væske i glaslegemet;
3. sent stadium, der er kendetegnet ved et kraftigt synssymptat på grund af cystisk degeneration af makulaen, dannelsen af posterior subkapsulære katarakter og undertiden atrofi af øjet.

I den kliniske manifestation af parsplatypia skelnes former for diffus og fokal inflammation. Diffus form svarer til det beskrevne billede af sygdommen. Ved brændende betændelse fremstår granulomatøse foci langs hele omkredsen af den flade del af ciliarylegemet uden lokalisering i nogen meridian. I begyndelsen er granulomer gråagtige, uklare. Efter deres opløsning forbliver atrofiske pigmenterede ar. Ved akutte inflammatoriske processer i genoprettelsesstadiet forsvinder infiltrationen i den nederste del af den glasagtige krops bund.

Kroniske inflammatoriske processer, der eksisterer i lang tid, fører til sekundære ændringer i form af ardannelse. Først og fremmest påvirker glaskroppen og indre lag af nethinden, forårsager de fibrotisk degenerering af den glasholdige base og diffus fortykning af periferien af nethinden. Ardannelse kan være fælles med dannelsen af cyster. Nogle gange er der nyligt dannede skibe og rynker af nethinden, hvilket fører til dens løsrivelse. Et vigtigt træk, som adskiller sygdommen med parsplanitis, bemærkes: Ærring forekommer kun i den nedre zone af periferien af nethinden uden at påvirke den flade del af ciliarylegemet. Kilder til perifere aflejringer af exudat er alle inflammatoriske processer, der fanger den glasagtige bark. Sådanne aflejringer kan hurtigt udvikle sig med fokal chorioretinitis. Hos patienter med udbredt perifer chorioretinitis kan eksudat dække hele periferien af nethinden og simulere det bageste cyklitmønster. Imidlertid forbliver den flade del af ciliarylegemet fri for eksudative aflejringer.

Analyse af kliniske tegn giver os mulighed for at skelne mellem tre kriterier for differentiering af anterior og posterior uveitis med parsplanitis:

• ekssudat er på den nedre periferi;
• han er altid intravitreal;
• Den flade del af ciliarlegemet har ingen tegn på inflammation i sygdommens indledende fase, når visse morfologiske forandringer endnu ikke er dannet.

Etiologien af sygdommen er ikke etableret. Måske involvering af herpesvirus og immunologiske faktorer.

[1], [2], [3], [4], [5]