Ciliær (ciliær) krop

Ciliarlegemet (corpus ciliare) er den midterste, fortykkede del af øjets vaskulære kanal, som producerer intraokulær væske. Ciliarlegemet støtter linsen og fungerer som en akkommodationsmekanisme, og desuden fungerer det som øjets varmeopsamler.

Under normale forhold er corpus ciliare, der er placeret under sclera midt mellem iris og choroid, ikke tilgængelig for inspektion: den er skjult bag iris. Corpus ciliare er projiceret på sclera i form af en 6-7 mm bred ring omkring hornhinden. På ydersiden er denne ring lidt bredere end på næsesiden.

Ciliarkroppen har en ret kompleks struktur. Hvis man skærer øjet langs ækvator og ser indefra på det forreste segment, vil man tydeligt se ciliarkroppens indre overflade i form af to runde, mørke bælter. I midten, omkring linsen, hæver sig en foldet ciliarkrone på 2 mm i bredden (corona ciliaris). Omkring den er ciliarringen, eller den flade del af ciliarkroppen, på 4 mm i bredden. Den går til ækvator og ender med en savtakket linje. Projektionen af denne linje på senehinden er i det område, hvor øjets rectusmuskler er fastgjort.

Ciliarkronens ring består af 70-80 store processer, der er orienteret radialt mod linsen. Makroskopisk ligner de cilier, deraf navnet på denne del af karsystemet - "ciliærlegemet". Toppene af processerne er lysere end den generelle baggrund, højden er mindre end 1 mm. Mellem dem er der tuberkler af små processer. Afstanden mellem linsens ækvator og procesdelen af ciliærlegemet er kun 0,5-0,8 mm. Den er optaget af et ligament, der støtter linsen, som kaldes ciliærbæltet eller Zinns ligament. Det er en støtte for linsen og består af de fineste tråde, der kommer fra linsens forreste og bageste kapsler i ækvatorområdet og er fastgjort til processerne på ciliærlegemet. Imidlertid er de vigtigste ciliære processer kun en del af ciliærzonulens fastgørelseszone, mens hovednetværket af fibre passerer mellem processerne og er fastgjort langs hele ciliærlegemets længde, inklusive dens flade del.

Ciliarlegemets fine struktur studeres normalt på et meridionsnit, der viser overgangen fra iris til ciliarlegemet, som har form som en trekant. Den brede base af denne trekant er placeret foran og repræsenterer den forgrenede del af ciliarlegemet, og den smalle apex er dens flade del, som går over i den bageste del af karsystemet. Ligesom i iris er ciliarlegemet opdelt i et ydre vaskulært-muskulært lag, som har en mesodermal oprindelse, og et indre retinalt eller neuroektodermalt lag.

Det ydre mesodermale lag består af fire dele:

• suprachoroid. Dette er et kapillært rum mellem sclera og choroid. Det kan udvide sig på grund af ophobning af blod eller ødematøs væske i øjets patologi;
• akkommodations- eller ciliarmuskel. Den optager et betydeligt volumen og giver corpus ciliare sin karakteristiske trekantede form;
• vaskulært lag med ciliære processer;
• Bruchs elastiske membran.

Det indre nethindelag er en fortsættelse af den optisk inaktive nethinde, reduceret til to lag epitel - det ydre pigmenterede og det indre ikke-pigmenterede, dækket af randmembranen.

For at forstå ciliarlegemets funktioner er strukturen af de muskulære og vaskulære dele af det ydre mesodermale lag af særlig betydning.

Akkommodationsmusklen er placeret i den forreste-ydre del af corpus ciliare. Den omfatter tre hoveddele af glatte muskelfibre: meridional, radial og cirkulær. Meridionalfibrene (Brückes muskel) støder op til sclera og er fastgjort til den i den indre del af limbus. Når musklen trækker sig sammen, bevæger corpus ciliare sig fremad. De radiale fibre (Ivanovs muskel) spreder sig fra sclerasporen til ciliarprocesserne og når den flade del af corpus ciliare. Tynde bundter af cirkulære muskelfibre (Müllers muskel) er placeret i den øvre del af den muskulære trekant, danner en lukket ring og fungerer som en lukkemuskel, når de trækkes sammen.

Mekanismen for kontraktion og afslapning af muskelapparatet ligger til grund for ciliarlegemets akkommodationsfunktion. Når alle dele af forskelligt rettede muskler trækker sig sammen, opstår der en generel reduktion i længden af den akkommodative muskel langs meridianen (trækker sig fremad) og en stigning i dens bredde i linsens retning. Ciliarbæltet snævrer sig ind omkring linsen og nærmer sig den. Zinn-ligamentet afslapper. Linsen har på grund af sin elasticitet en tendens til at ændre sin skiveformede form til en sfærisk, hvilket fører til en øget brydning.

Den vaskulære del af ciliærlegemet er placeret medialt fra muskellaget og er dannet af iris' store arterielle cirkel, der er placeret ved dens rod. Den repræsenteres af en tæt sammenvævning af kar. Blod transporterer ikke kun næringsstoffer, men også varme. I det forreste segment af øjeæblet, som er åbent for ekstern afkøling, fungerer ciliærlegemet og iris som varmeopsamlere.

Ciliærprocesserne er fyldt med kar. Disse er usædvanligt brede kapillærer: hvis erytrocytter passerer gennem nethindens kapillærer efter kun at have ændret form, kan op til 4-5 erytrocytter passe ind i lumen i ciliærprocessernes kapillærer. Karrene er placeret direkte under epitellaget. Denne struktur af den midterste del af øjets vaskulære kanal sikrer funktionen af at udskille intraokulær væske, som er et ultrafiltrat af blodplasma. Intraokulær væske skaber de nødvendige betingelser for funktionen af alt intraokulært væv, giver næring til avaskulære formationer (hornhinde, linse, glaslegeme), opretholder deres termiske regime og opretholder øjentonen. Med et betydeligt fald i ciliærlegemets sekretoriske funktion falder det intraokulære tryk, og øjeæblet atrofi opstår.

Den unikke struktur af det vaskulære netværk i ciliærlegemet, som beskrevet ovenfor, har også negative egenskaber. I brede, snoede kar er blodgennemstrømningen langsom, hvilket skaber betingelser for aflejring af patogener. Som følge heraf kan enhver infektionssygdom i kroppen føre til betændelse i iris og ciliærlegemet.

Ciliarlegemet er innerveret af grene af den oculomotoriske nerve (parasympatiske nervefibre), grene af trigeminusnerven og sympatiske fibre fra plexus i den indre halspulsåre. Inflammatoriske fænomener i ciliarlegemet ledsages af stærke smerter på grund af den rige innervation af trigeminusnervens grene. På den ydre overflade af ciliarlegemet er der en plexus af nervefibre - ciliarganglion, hvorfra grene strækker sig til iris, hornhinde og ciliarmuskel. Et anatomisk træk ved ciliarmuskelens innervation er den individuelle forsyning af hver glat muskelcelle med en separat nerveende. Dette findes ikke i nogen anden muskel i menneskekroppen. Hensigtsmæssigheden af en så rig innervation forklares hovedsageligt af behovet for at sikre udførelsen af komplekse centralt regulerede funktioner.

Funktioner af corpus ciliare:

• linsestøtte;
• deltagelse i indkvarteringen;
• produktion af intraokulær væske;
• termisk opsamler i øjets forreste segment.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]