Allergisk uveitis: årsager, symptomer, diagnose, behandling

I synsorganets immunopatologi får vaskulærsystemet den vigtigste betydning, som det fremgår af det store antal udgivne værker. Særligt intensiv forskning gennemføres i de seneste år. Øget interesse i afdelingen af øjeæblet kan forklares ved det faktum, at allergisk sygdom er præsenteret i sin meget bred spredning af sygdommen, ofte karakteriseret ved alvorligt forløb og dårligt resultat, deres diagnose er vanskelig, og behandling er ikke altid tilfredsstiller patienter.

Uvealkanalets væv er yderst følsomme overfor de mest forskellige allergener, blandt hvilke de endogene stimuli, der er bragt af blod, hersker. Tilsyneladende den massive strøm af allergener i uveal tarmkanalen forårsager straks-reaktion med forekomsten af exudativ komponent og na mindre intens, men mere langvarig eksponering årehinden svarer fordelagtigt proliferation.

Ifølge den velkendte klassifikation af Woods (1956) er alle inflammatoriske sygdomme i vaskulærsystemet opdelt i granulomatøse og ikke-granulomatøse. Der er en voksende påstand om, at årsagen til granulomatøse læsioner er den hæmatogene invasion af den infektiøse oprindelse fra nogle foci i kroppen. Infektiøse agenser kommer ind i øjet og forårsager dannelse i vaskulærkanalen af deres specifikke granulomer. Afhængig af typen af infektion har klinikken for disse sygdomme forskelle, hvilket letter den etiologiske diagnose, men de ses sjældent.

Ikke-granulomatøs uveitis, der afspejler reaktionerne fra sensibiliseret uvealvæv til endogene, mindre ofte eksogene allergener, udfolder primært som allergiske processer. Manifesterende plast, plast-serøs og serøs anterior uveitis, panuveitami og diffus posterior uveitis, disse er ofte meget alvorlig sygdom næsten have tegn på, at overbevisende ville viste varierende ætiologi. Konklusionen af dette kræver som regel en særlig allergisk undersøgelse af patienten.

Oftest forårsager ikke-granulomatøse uveal-processer almindelige kroniske infektioner. Sammen med tuberkulose, toxoplasmose, virale og andre infektioner, streptokokker med latent fokalfoki af infektion indtager et stort sted i udviklingen af infektiøs-allergisk uveitis. Ved hjælp af passende allergener opdages denne infektion hos 2-20% af patienterne med uveitis af uklar ætiologi og kan overlappe for tuberkulose og andre øjenlidelser.

Karsystemet er meget modtageligt for autoimmune reaktioner, der ofte manifesteres af alvorlig uveitis. Som stimuli handle antigener som følge af metaboliske lidelser hos diabetespatienter, gigt, diatese, leversygdomme, blod osv. Allergisk komponent i patogenesen af uveale læsioner på grundlag af lidelse altid opstår, svækker sygdommen og komplicerer dens behandling da de mest aktive immunosuppressive midler af sådanne patienter ofte er kontraindiceret.

Den vaskulære membran er meget følsom for allergener, der stammer fra øjets eget væv under deres mekaniske, kemiske, fysiske og andre skader. Ovenfor anførte høj allergentnost endotel af hornhinden, men i det mindste er høj i sig selv (sin pigment melanin - tapta) karvæv og nethinden. Sensibilisering af øjet (og krop) egne allergener forbrændinger, penetreringsmidler skader, kvæstelser, stråling, kulde og andre effekter fører til dannelse af den tilsvarende autoantistof, og yderligere levering af de samme antigener på patologiske foci øjne eller ikke-specifikke virkninger forårsage udvikling af allergiske umiddelbare reaktioner, ud over den skader område grænser. En sådan, i særdeleshed, den mekanisme præsenteres her, er meget forenklet, en af de vigtigste funktioner i patogenesen af aseptiske øjenforbrændinger og traumatisk iridocyklit. Recognition allergiske faktorer, der fører til denne patologi gør det muligt at bevise sin antiallergisk og andre corticosteroid terapi, giver, som det er velkendt, mange patienter udtalt virkning.

For autoimmune sygdomme SE Stukalov (1975) og mange andre forskere omfatter sympatisk ophthalmi, hvilket bekræfter gyldigheden af den fremsatte i begyndelsen af dette århundrede, "anafylaktisk antigen teori om sympatisk betændelse" A. Elshniga.

Autoimmun er i det væsentlige oculogen allergisk uveitis hos patienter med gamle ubehandlede retinale aflejringer eller med forfaldne intraokulære tumorer.

Et specielt sted i oftalmologi er linsen. Selv dets uændrede substans, der fremgår af en eller anden grund uden for kapslen, overføres ikke af øjet: der er ingen immunologisk tolerance af organismen til linsevævet. Sådanne væv kaldes primære eller naturlige allergener. Hver øjenlæge at observere, hvordan hurtigt, indtil endophthalmitis, øje reagerer på at falde ind i det forreste kammer linsemasse med perforerede sår imidlertid kompliceret af alvorlig inflammation overmodne overmodne og grå stær. Nogle forfattere overveje sådanne processer fakotoksicheskimi, andre forsigtigt taler om "fakogennyh" inflammation og andre trygt kalde dem fakoanafilakticheskimi iridocyklit og endophthalmitis.

Uoverensstemmelsen mellem meninger viser, at patogenesen af øjenreaktioner på linsevævet er langt fra at blive afsløret, meget passer ikke ind i rammerne for konventionelle begreber. Uoverbevisende, for eksempel hudprøver med et objektivantigen, er det ubrugeligt for enhver terapeutisk behandling. Øjet sparer kun en nødsituation fra objektivet og dets masser.

[1], [2], [3], [4], [5]