Paratyfus

Paratyph - akutte infektionssygdomme, der ligner etiologi, epidemiologi, patogenese, morfologi og klinik med tyfusfeber. Allokere paratyphoid A, B og C.

ICD-10 kode

A01. Tiff og paratyper.

Epidemiologi af paratyphoid

Paratyphoid-andelen tegner sig for ca. 10-12% af alle tyfusparatyphoide sygdomme. Paratyphoid A og B blev i lang tid beskrevet som en let variant af tyfusfeber uden et klart klinisk billede. På samme tid var de oftere begrænset til data om deres differentiering med tyfusfeber.

Paratyper A og B er typiske tarminfektioner, antroponoser, fundet overalt. Før første verdenskrig var paratyphoid B mere almindeligt i vores land, begge sygdomme er nu ret almindelige. Paratyphoid C som en uafhængig sygdom registreres sjældent, normalt hos personer med immunodeficiente tilstande.

Hovedkilden og reservoiret for infektion er en syg eller bakteriel bærer, der frigiver patogener med afføring, urin og spyt. Patienten med paratyphus begynder at udskille patogenet i miljøet med afføring og urin fra sygdommens første dage, men den største intensitet af bakteriel frigivelse når ved den 2-3. Uge af sygdommen. Efter det overførte paratyphoid kan der dannes akut (op til 3 måneder) eller kronisk (over 6 måneder) bakteriocarrier. Kroniske bærere er 5-7% af personer, der har overført paratyphoid. Der findes ingen pålidelige data om infektion hos mennesker med paratyphoid A og B fra dyr.

Da forekomsten af paratyphoid falder, stiger bakteriebærernes rolle som kilder til infektion i sammenligning med patienterne. Særligt farligt er de, hvis de arbejder hos virksomhederne for produktion af fødevarer, handel, offentlig catering, i medicinske og børneinstitutioner, i vandforsyningssystemet.

Transmissionsmekanisme for paratyphoide patogener A, B. Med fækal-oral. Transmissionsfaktorer er mad, vand, husholdningsartikler, inficeret med syge eller bakterielle bærere og fluer. Der er sporadiske tilfælde samt epidemiske udbrud.

Hvis der er en overtrædelse af sundhedsindholdet i brøndene eller andre åbne vandområder, bliver de let forurenet, herunder spildevand. Vandparatyphoide epidemier kan forekomme i tilfælde af manglende vandforsyning ved tilslutning af teknisk vandforsyning, der er mere almindelig hos paratyphoid A.

Fødevarer pathway paratyfus, især paratyfus B forbundet primært med brugen af inficerede produkter mejeriprodukter samt produkter, der ikke udsættes for varmebehandling efter fremstilling: salater, gelé, is, cremer. Fødevaredimper af paratyphoid A er mindre almindelige end paratyphoid B.

Infektion ved kontakt-husstand er mulig fra kroniske bakteriebærere, sjældnere - fra patienter i strid med hygiejneordningen.

Hvis der i bosættelserne er en øget forekomst af paratyphoid, så er det normalt ses i sæsonen, primært forbundet med infektion gennem vand, dårligt vaskede bær, frugter, grøntsager. Med en lav forekomst af paratyphoid morbiditet er den sæsonbestemte opstigning helt eller mangelfuld.

[1], [2], [3], [4], [5],

Hvad forårsager paratyphoid?

Paratyphoid bakterier - en uafhængig art af mikroorganismer af slægten Salmonella, forårsagende middel:

• paratypha A - S. Paratyphi A;
• paratyphoid B - S. Schotmuelleri;
• paratyphilis C - S. Hirschfeldii.

I form, størrelse, tinctorielle egenskaber, adskiller de sig ikke fra tyfus; biokemisk mere aktiv, især S. Schotmuelleri, som er i overensstemmelse med mindre patogenicitet for mennesker. De har somatiske (O-antigen) og flagellat (H-antigen) antigener. Patogener paratyfus velbevaret i det ydre miljø, herunder drikkevand, mælk, smør, ost, brød, relativt modstandsdygtig over for fysiske og kemiske faktorer, lagres permanent ved lave temperaturer (i is i flere måneder). Ved kogning dør øjeblikkeligt.

For nylig er der et behov for at differentiere patogen paratyphi B S.java, som tilhører gruppe B Salmonella og som har den samme antigene struktur S. Schotmuelleri, men adskiller sig fra denne ved biokemiske egenskaber. S. Java skiller sig ofte ud fra dyr, forårsager fødevarebårne toksiske infektioner hos mennesker, der fejler for paratyphoid B.

Pathogenese af paratyphoid

Patogenesen af paratyphoid A, B. C og tyfus varierer ikke i princippet.

På paratyphoid, hyppigere end i tyfus, påvirkes tyktarmen, og de destruktive processer i tarmens lymfatiske apparat er mindre udtalte.

Symptomer på paratyphoid

Paratyphoid A er normalt karakteriseret ved tyfus (50-60% af patienterne) eller catarrhal (20-25%) former. I modsætning til tyfusfeber forekommer paratyphoid A oftere i moderat form, og i den indledende periode manifesteres det af ansigtshyperæmi, injektion af en sclera, hoste og løbende næse. Disse paratyphoide symptomer gør initialperioden af paratyphoid A ligner ARVI. Udslætet optræder på den 4.-7. Dag af sygdommen hos 50-60% af patienterne. Sammen med et typisk rosaceous udslæt er det muligt at opdage makulopapulære elementer der minder om mæslingerne exanthema. Nogle patienter mødes med petechial elementer. Udslæt er mere rigeligt end med tyfusfeber. Der er ingen karakteristisk febertype med paratyphoid A, men stadig oftere er der en remitterende feber. Sjældent er der tilbagefald og komplikationer.

I paratyphoid B er mave-tarmformen mere almindelig (60-65% af patienterne), mindre ofte tyfus (10-12%) og katarrale (10-12%) former. Distinguishing symptomer på paratyphoid B - tegn på gastroenteritis, der opstår fra sygdommens første dage. I fremtiden er feber, exanthema, repræsenteret af roseola, meget rigeligere og højere end med tyfusfeber. Temperaturen er ofte bølget, med en stor daglig amplitude. Sværhedsgraden af paratyphoid B kan være anderledes - fra slettet og abortiv til meget alvorlige former, men generelt går det lettere end paratyphoid A og tyfusfeber. Efter den overførte paratyphoide B dannes vedvarende immunitet, forekommer hyppig forekomst af sjældne tilfælde - hos 1-2% af patienterne. Lejlighedsvis kan sådanne formidable komplikationer som tarmens perforering (0,2%) og intestinal blødning (0,4-2% af patienterne) forekomme. Der er også uspecifikke komplikationer: bronchopneumoni, cholecystitis, cystitis, parotitis osv.

Symptomer paratyphi C kendetegnet forgiftning, muscle smerte, gulsot af huden, feber.

Diagnose af paratyphoid

Diagnose er paratyfus Bakteriologisk undersøgelse af fæces, blod, urin, opkast og gastrisk lavage, samt påvisning af antistoffer mod Salmonella i RIGA, Vi-agglutineringsreaktioner med standardsera og / eller lineære PA (Widal reaktion). Som antigener anvendes monodiagnostik til specifikke patogener. Undersøgelser anbefaler at starte fra den syvende dag (antistoftiderens stigningstid).

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Hvad er prognosen for paratyphoid?

Paratyph har en gunstig prognose, der sørger for rettidig og passende behandling. Behandling af paratyphoid, forebyggende foranstaltninger, klinisk undersøgelse, anbefalinger ved udskrivning - se " Tyfusfeber ".